探究中西醫結合治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓的療效

王忠　郝喜鳳（鄭州煤炭工業＜集團>有限公司總醫院骨科　河南新密452371）

探究中西醫結合治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓的療效

王忠郝喜鳳
（鄭州煤炭工業＜集團>有限公司總醫院骨科河南新密452371）

目的：探究中西醫結合治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓的療效。方法：選擇我院收治的骨傷科術后下肢深靜脈血栓患者88例，將其平均分為對照組與觀察組各44例，分別給予西醫治療與中西醫結合治療。結果：與治療前相比，兩組患者的各項血液流變學指標均有改善；與對照組治療后相比，觀察組患者的各項指標改善程度較大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率為93.18%，明顯高于對照組的72.73%，差異具有統計學意義（χ2=6.51，P＜0.05）。結論：給予骨傷科術后下肢深靜脈血栓患者中西醫結合治療，不僅能有效改善患者的各項血液流變學指標，還能顯著提高患者的臨床治療效果。

下肢深靜脈血栓；骨傷科；中西醫結合治療

下肢深靜脈血栓屬于骨科手術患者的常見并發癥之一，主要是由患者靜脈內發生血塊凝結、造成阻塞引起［1］。該病癥病情急驟，且隨著患者病情的蔓延，極易引發肺栓塞，嚴重時將直接導致患者殘疾或死亡。據相關文獻報道，對骨傷科術后患者積極進行早期治療，能顯著提高對下肢深靜脈血栓病癥的治療效果［2］。因此，本研究通過進行對照樣本試驗，旨在探究中西醫結合治療骨傷科術后下肢深靜脈血栓的臨床療效。現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機選擇2014年4月～2016年4月我院收治的骨傷科術后下肢深靜脈血栓患者88例，將其分為觀察組與對照組各44例。觀察組男24例，女20例；年齡20～71歲，平均年齡（45.09± 1.63）歲；手術類型：股骨頭置換術11例，髖關節置換術16例，股骨干骨折17例。對照組男24例，女20例；年齡20～71歲，平均年齡（45.09±1.63）歲；手術類型：股骨頭置換術10例，髖關節置換術18例，股骨干骨折16例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方案對照組采用西醫治療。術后第2天為患者皮下注射低分子肝素鈣注射液（國藥準字H20060190），注射劑量為100單位/kg，2次/d；第3天起在低分子肝素鈣注射液的基礎上每日加用1次華法林片（國藥準字H37021314），初始口服劑量為20 mg，第2次劑量為10 mg，從第3次起保持每日2.5～5.0 mg劑量以進行維持治療，療程為10 d。觀察組在對照組基礎上加用中藥飲片湯劑進行聯合治療。中藥飲片湯劑基礎配方：穿山甲9 g、桃仁9 g、當歸9 g、大黃9 g、瓜蔞根9 g，濕熱型患者加金銀花9 g、紫花地丁9 g、蒼術9 g、蒲公英9 g、白花蛇舌草9 g，以達到活血通絡、清熱利濕目的；血淤型患者加丹參30 g、水蛭9 g、紫草9 g、乳香9 g、沒藥9 g、川牛膝9 g、三七粉6 g，以活血化瘀緩解患者的持續性脹痛；脾虛水濕型患者加黨參15 g、白術15 g、薏苡仁15 g、茯苓15 g、防己15 g、木瓜15 g、澤蘭15 g，以滲濕利水改善患者身倦無力癥狀。中藥湯劑的煎煮時間不得少于30 min，每日1劑，分早晚2次服用，持續治療10 d。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者于治療前后的全血高切粘度（HBV）、全血低切粘度（LBV）、血漿粘度（PV）以及纖維蛋白原（FIB）四項血液流變學指標的變化情況。

1.4療效評估標準治療結束后，若患者的腫脹情況基本消失，影像學檢查顯示深靜脈干基本為通暢狀態為顯效；若患者的腫脹情況有所緩解，影像學檢查顯示深靜脈干部分通暢為有效；若患者的腫脹情況無明顯改變，影像學檢查顯示深靜脈干無血流信號為無效［3］。總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。

1.5統計處理方法運用SPSS20.0軟件進行處理分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，則說明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的各項血液流變學指標比較與治療前相比，兩組患者的各項血液流變學指標均有改善；與對照組治療后相比，觀察組患者的各項指標改善程度較大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的各項血液流變學指標比較

表1　兩組患者的各項血液流變學指標比較

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

指標　觀察組治療前　治療后對照組治療前　治療后HBV（mPa·s）LBV（mPa·s）PV（mPa·s）FIB（g/L）6.56±1.36 11.17±0.58 1.84±0.12 4.23±0.32 4.65±0.39*#8.48±1.16*#1.02±0.10*#2.21±0.34*#6.67±1.49 11.36±0.61 1.77±0.09 4.62±0.20 5.64±0.58*10.84±0.21*1.66±0.01*3.24±0.57*

2.2兩組患者的臨床療效比較觀察組的總有效率為93.18%，明顯高于對照組的72.73%，差異具有統計學意義（χ2=6.51，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較［例（%）］

3　討論

臨床進行西醫治療時，常給予骨傷科術后下肢深靜脈血栓患者低分子肝素鈣注射液與法華林片兩種藥物。低分子肝素鈣注射液是一種新型的抗凝血酶、抗血栓形成藥，該藥物進入人體后，能明顯抑制體內外血栓、動靜脈血栓的形成。而法華林片則能起到防止血栓形成與發展的作用。兩種藥物聯合使用能顯著改善機體微循環障礙，達到消瘀溶栓的目的［4］。

中醫認為下肢深靜脈血栓的形成是由于患者氣行不暢、血行緩慢而引起患者瘀血阻于脈中，脈絡滯塞不通。因此，中醫治療該疾病時常以活血、利濕、通絡為主要原則。藥理研究表明，桃仁、穿山甲、大黃通絡化瘀；瓜蔞根消瘀散結；蒼術利濕消腫；水蛭、乳香、沒藥通絡止痛；金銀花、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒；白術、黨參益氣健脾等［5～10］。由此可見，中醫治療能起到根除疾病、固本培元的作用，而采用中西醫結合治療下肢深靜脈血栓，患者的臨床治療效果將得到極大提升。

本研究結果顯示，與治療前相比，兩組患者的各項血液流變學指標均有改善；與對照組治療后相比，觀察組患者的各項指標改善程度較大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率為93.18%，明顯高于對照組的72.73%，差異具有統計學意義（χ2=6.51，P＜0.05）。綜上所述，對骨傷科術后下肢深靜脈血栓患者采用中西醫結合治療，不僅能有效改善患者的各項血液流變學指標，還能顯著提高患者的臨床治療效果，該治療方案值得進一步推廣采用。

［1］曹鳳，陸雪琴，嚴斌泓，等.中西醫結合預防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2015，32（23）:38-40

［2］吳彩榮.中西醫結合護理預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）:140-142

［3］王可，汪洋.中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成74例［J］.四川中醫，2015，33（2）:130-132

［4］張琪，張曦.人工關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防與治療［J］.長春中醫藥大學學報，2015，31（1）:180-183

［5］石苗，王祥麒，郭哲.中西醫結合治療既往有血栓病史病人行婦科手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效 ［J］.中藥材，2015，38（2）: 422-424

［6］裴代平.中西醫結合治療骨科手術后下肢深靜脈血栓形成54例［J］.山東中醫雜志，2014，33（1）:46

［7］徐麗華，王東雁，何鳳玲，等.中西醫結合治療骨折術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［J］.中國臨床研究，2014，27（3）:351-353

［8］常征，王小平.中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成后綜合征［J］.中醫學報，2014，29（5）:743-745

［9］倪銀海.中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成臨床觀察［J］.新中醫，2014，46（4）:95-97

［10］魏涵，陳皓，金立軍，等.中西醫結合預防2型糖尿病合并下肢深靜脈血栓40例［J］.河南中醫，2014，34（8）:1585-1586

R687

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.023

2016-05-30）