PBL教學法在外科護理學教學中的應用

闞麗君王麗芹王淑榮劉文波李　芳.黑龍江中醫藥大學臨床醫學院 .黑龍江中醫藥大學藥學院 黑龍江哈爾濱 50040

PBL教學法在外科護理學教學中的應用

闞麗君1王麗芹1王淑榮1劉文波2李芳1
1.黑龍江中醫藥大學臨床醫學院 2.黑龍江中醫藥大學藥學院 黑龍江哈爾濱 150040

目的:比較PBL教學法和傳統教學法在外科護理學課程教學中的差別,探討適用于外科護理教學的有效的教學方法,從而改善外科護理教學質量,提高學生整體素質。方法:選取某高等本科學校護理系2012級護理1、2兩個班學生共80人為試驗對象,其中護理1班為實驗組40人,釆用PBL教學法,護理2班為對照組40人,釆用傳統教學法。通過一個學期的教授,采用效果評價問卷和統一理論考試。所得統計數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。結果:效果評價問卷調查結果:效果評分PBL教學法均高于傳統教學法(P<0.05)。理論考試成績結果:試驗組總分成績高于對照組,差異有統計學意義P<0.05)。結論:在外科護理學教學中應用PBL教學法能提高教學質量。

PBL教學法；傳統教學法；外科護理學

21世紀醫學迅猛發展，要求醫護人員不斷的學習更新知識，掌握新的技能，與最新的前沿醫學訊息保持同步。護理是醫療系統中非常重要的一部分，只有跟上醫療的節奏，培養護理人員終身學習能力才能真正的立足于本職崗位。因此如何培養應用型護理人才？在護理教學中，哪種教學方法能激發學生的學習興趣，使其積極參與、主動思維、全面提升其個人素質,是護理教育工作者面臨的主要問題。

20世紀60年代，美國神經病學專家Barrows教授在加拿大麥克馬斯特大學創立了“以問題為基礎”(Problem-based-learning,簡稱PBL)的課程模式，這種模式倡導以學生為中心的教學理念，讓學生獨立自主地去發現問題、分析問題、解決問題，變被動學習為主動學習，對培養學生的終身學習能力、人際溝通技能、團隊協作精神、批判思維能力具有獨特的作用。自70年代以來，PBL就在護理教育中被逐漸采納并得到了越來越多的推廣和應用，據Baker報道,在美國的126所護理學院中,就有100所院校不同程度的開展了PBL課程。

國內最早是1986年由上海第二醫科大學和西安醫科大學引進PBL教學法，90年代以來,引進PBL教學法的院校逐漸增多,如湖南醫科大學、第四軍醫大學、暨南大學等，這些院校部分試行了PBL教學法，取得了良好的效果。

我校2012級護理本科自2015年在外科護理學教學過程中開展PBL教學法以來取得了滿意的教學效果，現報道如下。

一、資料與方法

（一）研究者教學預備階段

2015年研究者本人及實施教學的老師均經過一周的PBL教學方法全程培訓，體驗了PBL教學法的全過程，對PBL教學法的教學理念、方法均熟練掌握。研究者本人具有27年臨床護理工作經驗，從事護理教學工作10余年，這些均為課題研究工作的開展奠定了堅實的基礎。

（二）一般資料

1、研究對象

選取黑龍江中醫藥大學護理專業學生2012級護理本科生80人，其中女生71人，男生9人，平均年齡22.8歲。

2、研究分組

護理1班為試驗組40人,按照每小組10人，共分4組釆用PBL教學法,護理2班為對照組40人,釆用傳統教學法。

3、傳統教學實施過程

教師以傳統班級授課形式授課，通過“展示教學目標、復習回顧、講授新課、課堂互動、總結歸納、布置作業”等六個步驟完成每次授課任務。

4、PBL教學法的實施過程

（1）準備階段

開課前研究者對4組教師進行PBL教學理念、實施方法、設計案例、提出問題的方法、教學評價方法的統一培訓，共同設計教學案例，確保4個試驗小組的一致性，并對試驗組學生進行PBL教學法的理論和實施方法知識進行培訓，使學生對PBL教學法的實施方法有充分了解。

（2）分組方法

開課前按照學號順序采用隨機數字表將試驗組隨機分為4組，每組10人，競選組長，組長負責組織活動和分配工作。

（3）提出問題階段

教師組成員由研究者1人、小組教師4人組成。教師提供給學生每人一份患者病例，布置學習任務，即“熟悉相關概念、臨床表現、輔助檢查、治療措施、護理程序及前沿的相關資訊”，教師指導學生圍繞病例多角度發現問題，提出問題，自己通過多種途徑尋找答案。

（4）查找資料階段

留給學生收集、整理資料3-4天，按照事先布置的學習任務將收集到的資料分門別類整理好。

（5）小組討論

討論是 PBL教學法重要的學習方式，討論時間約40-50 分鐘。組長主持安排發言順序，組員分享自己學習所得，專人負責記錄。在討論中教師啟發引導學生討論中緊扣主題，教師通過討論情況，評價學習效果。討論結束后組長做匯報總結。

（6）匯報成果階段

全班PBL討論會上各組組長代表全組發言，其它成員可作補充。發言內容還包括討論過程、獲取信息的途徑、解決問題的方法，以便交流經驗，相互借鑒，及教師評價。以便學生相互學習借鑒及便于教師的評價。

（7）總結階段

匯報結束后，教師點評學生在整個PBL教學法學習中的整體表現，學生們一起分享在學習過程中的感受和經驗，做的好的繼續保持發揚，不足的持續改進。如：教學目標完成情況，學習材料獲取途徑，學生學習的積極性，學習興趣和壓力，教師將學生的整體表現做以記錄，以便參考總結完善PBL教學法。

二、教學方法評價

（一）問卷調查

完成傳統教學法和PBL教學法后發放問卷,不記名填寫，對兩種教學法進行評價。

（二）書面考核

試驗完成后兩組進行統一命題、同一時間閉卷理論考核。

三、統計分析

使用SPSS 17.0進行統計分析。技術資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗,數據以均數士標準差(s)表示。以a=0.05作為檢驗水準,P<0.05為差異有統計學意義。

四、結果

（一）一般情況調查結果

兩組學生年齡、入學成績比較見表1

兩組學生年齡、入學成績比較表1

其中對照組年齡22.08±0.81歲,試驗組年齡22.01±0.77歲,兩組學生年齡采用t檢驗,t=-0.3961, P=0.6931> 0.05;對照組入學成績456.5±54.4分,試驗組入學成績455.7±61.0分,兩組學生入學成績采用t檢驗,t=-0.1625,P=0.8713> 0.05;兩組學生年齡、入學成績比較無統計學差異,具有可比性。

（二）理論考核成績見表2

兩組理論考核客觀題成績表2

兩組學生理論考試成績結果采用t檢,其中單選題t=0.855, P=0. 395> 0.05；多選題 t=-2.226, P=0.029 <0.05,表明單選題成績無明顯差異，多選題成績顯著差異，有統計學意義。總成績t=2.366,P=0.02<0.05,差異有統計學意義，表明試驗組總成績優于對照組。

兩組理論考核主觀題成績表3

兩組學生理論考試主觀題成績采用t檢驗,其中填空題t=0.196, P=0.845>0.05,名詞解釋t=0.922, P=0.369>0.05,表明填空題和名詞解釋題兩組成績無明顯差異,簡答題t=3.618, P=0.0005<0.01,論述題t=3.8916,P=0.0002<0.01,病案分析題t=4.10,P=0.0001<0.01,差異有統計學意義,試驗組在此三類題型中成績均高于對照組。表明試驗組優于對照組。

（三）問卷調查

教學結束后，我們用自行設計的問卷，調查兩組學生對自己學習主動性、動手能力、自學能力、思維能力、與人溝通和合作能力等方面的情況并進行評價，了解兩組學生對課程學習的過程和方法的認可程度，對教師教學能力的滿意度等主觀感受。試驗組學生發放問卷40份，有效問卷40份，有效率100％；對照組學生發放問卷40份，有效問卷40份，有效率100％，結果見下表。

兩組問卷調查結果比較表3

兩種教學方法教學效果比較采用t檢驗,6個條目評分，PBL教學法評分均高于傳統教學法，t=3.62-9.11，P<0.01,表明PBL教學法在教學效果上優于傳統教學法。

五、討論

在理論考核中試驗組學生多選題、簡答題、論述題、病例分析題、總成績均高于對照組學生,差異具有統計學意義。由上述結果可以看出PBL教學法可以有效提高外科護理學教學質量及學生的學習能力。傳統教學法注重幫助學生進行理論知識的積累和繼承,以及知識體系的構建,我國的學生理論知識較系統完善,基礎知識扎實，但教學法缺少開發性、綜合性的課程,嚴重地壓制了學生本身的主動性、創造性、積極性。學生被動的依賴教師的講解，不動腦積極主動地思考。而在PBL教學過程中,學生自己成為了問題情境的主人，動用所有資源去考慮解決問題的辦法。PBL學習中的資源環境、問題情境、小組討論、自由爭議帶來了一種視覺上的寬松,精神上自由的學習氣氛,這種教學環境視覺上的動機因素已列為提高學習能力和效果的重要變量。

在主動學習、思維能力、表達能力、溝通能力、合作能力、創新意識等方面，PBL教學法評分均高于傳統教學法,差異具有統計學意義。釆用PBL教學法的試驗組學生能主動參與、主動思考、主動轉變學習態度，由坐享其成的“填鴨”變成自己找食吃的“魚鷹”。提高了解決問題的能力。在尋找解決問題的方案時，通過自己的思考、分析、判斷、歸納、總結、并結合小組其他成員意見，依靠集體的智慧共同完成學習任務，培養了團隊合作精神，融洽了師生關系，改變了傳統教學中教師絕對權威“一言堂”的現狀，教師的角色是設計者、支持者、協助者，促進學生獲得知識的學習能力，PBL教學法的教學設計更貼近臨床，培養學生的臨床思維能力，獨立思考問題和解決的能力，將所學課程和臨床實際相結合，實現多門課程整合。綜上所述，PBL教學法在外科護理學教學中的應用，提高了學生學習興趣從且增強了學生的自主學習能力及綜合能力，提高了學生的綜合素質。適合在其他學科推廣。

[1]睢文龍,廖時人,朱新春,等.教育學[M].人民教育出版社,275. [2]王麗.PBL在護理臨床教學中的模型設計及應用研究[D]山西醫科大學.2006.5.20.

[3]肖湘.PBL教學法在基礎醫學實驗教學中的應用研究[D]第三軍醫大學.2007.5.

[4]馮華斌.論傳統教學與現代教學[J].學術論壇,2001,(3):144-147.

[5]李文.PBL和傳統教學相結合的教學法探討[J].中醫教育,2003, (5):59-60.

闞麗君：黑龍江中醫藥大學臨床醫學院感控科主任，主任護師，碩士研究生導師。

黑龍江省高等學校教改工程項目，項目編號：JG2014011015.