棗莊市臺兒莊區公立醫院實行人員控制總量備案管理的思考

根據省編辦、省人社廳《關于公立醫院人員控制總量備案有關事項的通知》（魯編辦〔2016〕28號）精神和上級機構編制部門要求，棗莊市臺兒莊區編辦穩步推進公立醫院人員控制總量備案管理工作，激活了公立醫院的管理和用人機制。

一、工作開展情況

一是全面開展前期調研。臺兒莊區編辦在年初就組織人員深入區人民醫院、區中醫院、區婦幼保健站三家公立醫院，就醫院發展現狀、編制配備、現有人員、崗位設置、床位配備、人才需求等方面情況進行了深入調研，聽取各公立醫院對編制管理的意見建議。同時，對照省市出臺的文件，主動與衛計、人社、財政等部門溝通，就推動備案管理過程中存在的問題與困難進行探討，在實施范圍、總量控制標準、辦理程序等方面形成了共識。

二是科學核定人員控制總量。認真落省編辦、省人社廳《關于公立醫院人員控制總量備案有關事項的通知》（魯編辦[2016]28號）文件精神，積極與衛計部門對接，指導三家公立醫院按程序研究提出本單位人員控制總量，報區機構編制部門備案。區機構編制部門參照《關于印發山東省公立醫院機構編制標準的通知》（魯編辦發[2012]2號）規定和各公立醫院業務水平、類型特點、床位數、門診量等情況對公立醫院申請的人員控制總量進行核算，及時進行備案，并將備案情況抄送財政、人社、衛計部門。三家公立醫院共備案人員控制總量1482人，其中專業技術人員控制總量占90%以上。

三是不再下達用編進人計劃。從今年起，機構編制部門不再下達公立醫院用編進人計劃。區人民醫院、區中醫院、區婦幼保健站三家公立醫院均在人員控制總量內根據工作需要自主確定招聘人員數額，按照事業單位公開招聘有關規定面向社會公開招聘29名專業技術人員。

四是實行人員管理“老人老辦法、新人新辦法”。對公立醫院原編制內507人繼續實行編制實名制管理，人員只出不進，并收回空余編制97名。對新招聘人員實行實名制備案管理，單獨建立臺賬。

二、取得實際成效

實行公立醫院人員控制總量備案管理，是機構編制部門自身簡政放權的重要內容，也是編制管理的創新，激發了醫院發展的活力。

一是增強了醫院用人自主權。原有公立醫院人事編制管理制度中，由于人事、編制等部門對公立醫院實施定時、定量，全方位、全過程的編制核定審批、用編進人計劃管理、招聘人員管理、崗位審批管理，在很大程度上削弱了公立醫院用人自主權。實行人員控制總量備案管理以后，三家公立醫院可以根據工作開展需要，自主確定何時進人、進什么樣的人，今年公開招聘的29名專業技術人員就較好的解決了公立醫院的人員短缺、人才引進受限等問題。

二是激活了醫院人事管理機制。實行人員控制總量備案管理后，三家公立醫院根據實際需要建立了以崗位為核心的聘用機制，取消身份差別，建立了從身份管理向崗位管理、定崗不定人、能進能出、能上能下人事管理制度。同時，健全內部績效考核機制，使考核結果與個人薪酬掛鉤，調動了工作人員的積極性。

三是減少了醫院人事編制工作審批環節。原有的以審批代替管理的人事編制模式，實現了機構編制、人社、財政三部門的全封閉、無縫隙的對接，但相對于公立醫院來講，流程復雜，手續繁瑣，審批周期長。而且由于部門之間各自為政，致使公立醫院編制管理和人員進出工作手續復雜，給公立醫院編制與人事管理工作增加了不少負擔。實行人員控制總量備案管理以后，公立醫院只需提報備案材料，沒有審批事項，減少了醫院為謀求發展而申請人員編制、招聘計劃、招聘人數、招聘崗位條件等諸多工作環節。

四是優化了編制配置資源。三家公立醫院實行人員控制總量備案管理后，原核定的612名編制隨著原在編人員的自然減員將逐步收回，作為全區機動編制統籌使用，可有效解決一些承擔中心工作和民生事業發展的機構人員編制不足的問題。目前，已收回公立醫院空余編制97名，主要用于解決全區中小學“大班額”師資力量不足的問題。

三、存在問題

公立醫院實行人員控制總量備案管理強化了單位用人自主權和動態管理，弱化了事前審批和人事編制集中管理。公立醫院是政府投資的國有單位，不是私有醫院、私有財產，同時規模較大，是衛生人才主要集中地。因此在向公立醫院充分釋放自主權后，要注意幾個問題。

一是選人用人的規范問題。公立醫院在擁有用人自主權后，應避免超控制總量進人、憑關系進人、違反規定和程序進人等不規范進人問題。特別是臺兒莊區三家公立醫院自聘了一些臨時人員，這些臨時人員情況復雜，有些是專業技術人員、有些是勤雜人員，應避免醫院將這些自聘人員全部納入備案管理范圍。同時，也應避免公立醫院內部崗位聘用、崗位管理和績效管理不規范的問題。

二是各類人員的待遇問題。公立醫院實行人員控制總量備案管理后會出現原在編人員、人員控制總量備案管理人員和自聘臨時人員等多種人員情況。在落實各類人員待遇時，應避免公立醫院把備案管理人員與原在編人員區別對待，避免把備案管理人員等同于原自聘人員或臨時人員，在待遇方面與原在編人員區別對待，致使備案管理人員合法權益得不到保障。

三是國有資產保值增值問題。公立醫院在充分擁有自主權后，應避免單位法人在醫院發展決策上武斷專行，避免因決策失誤等原因造成國有資產流失和衛生醫療事業受損。

四、幾點思考

針對以上公立醫院實行人員控制總量備案管理中可能出現的問題，在今后深入推進這項工作中提出以下思考。

一是堅持按程序和規定進行備案。在人員控制總量備案方面：要以區機構編制部門審核批復的備案總量為標準，作為進人、崗位設置的基數。在補充人員計劃管理方面：公立醫院要堅持總量留有余地、人員退補相當的原則，根據實際工作需要向機構編制報送進人計劃備案報告，經機構編制部門同意備案后，再會同人社等部門履行公開招聘人員手續。在備案管理人員范圍方面：堅持按照醫院發展需要進行人員備案，納入備案管理范圍的人員應為醫院醫療衛生專業技術崗位和管理崗位人員，工勤崗位人員以及臨時聘用或勞務派遣的勤雜人員等不應納入備案管理范圍。在人員管理方面：區公立醫院人員補充完成后，應經區衛計部門審核同意，及時將人員實名制信息報區機構編制部門備案，與原有在編人員統一納入實名制管理，實行統一建庫、分類造冊、分類管理。

二是統一原在編人員與備案管理人員待遇。要嚴格按《事業單位人事管理條例》（國務院令 652號）有關規定落實備案管理人員各項待遇，統一執行事業單位人員社會保險制度，并在干部任用、人才流動、職稱評審、崗位聘用、工資福利、進修培訓、考核獎懲等各方面與原事業在編人員同等對待。

三是建立健全事業單位法人治理結構。實行備案管理的公立醫院，應積極創新管理體制和運行機制，建立健全法人治理結構。建立和完善醫院理事會，推進決策科學化、規范化；建立和完善監事會，負責對理事會、院長履職盡責情況進行監督；建立健全公立醫院內部決策和制約機制，避免國有資產流失，確保國有資產保值增值，提高公益服務水平。

四是加強監管和指導。堅持政事分開、政資分開、管辦分開，組建由政府負責同志牽頭，衛計、發改、財政、機構編制、人社、物價等部門負責同志，及部分人大代表和政協委員組成的公立醫院管理委員會，負責指導公立醫院的發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等工作。特別要定期組織對公立醫院人員控制總量備案管理、事業單位法人登記管理、人事管理等情況的監督檢查，防止違規行為的發生。

關鍵詞：公立醫院 編制管理 備案制