從冬病夏治論三伏貼之芻議

孟丹

【摘 要】根據《黃帝內經》記載“春夏養陽，秋冬養陰”的養生理論，冬病夏治已成為時下流行的養生保健方法。本文淺議冬病夏治與“三伏貼”治病療法的相互關聯與理論基礎，與同道共商。

【關鍵詞】《黃帝內經》；冬病夏治；三伏貼

《內經》云“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”，這是在《內經》中對于冬病夏治的基本理論溯源。在臨床上，好發于冬季的哮喘、老年慢性細支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，多是因病患身體素虛寒，正氣不足，如現代醫學所解釋的免疫力低下，無法做到“正氣存內，邪不可干”，也就成為了“冬病”的典型；然而，中醫老祖發明了一種治療方式，利用人體在夏季陽氣旺盛，營衛調達、腠理開達的生理特點，通過穴位貼敷、穴位注射、拔藥罐等方法，來溫煦機體，扶住正氣，驅散寒凝，為冬季保養打下基礎，以求得“不治已病治未病”，即“夏治”。

1 冬病夏治的中醫根據

根據陰陽對立制約和互根互制的理論，從冬至開始，陽生陰退，夏至，陰生陽退；所以夏至陽氣最旺。我們可以選擇三伏天，利用人體為陽氣最旺和體內寒凝易解之時，來溫補陽氣，驅散寒凝，驅散患者體內的陰寒之氣，將冬病之邪消滅在蟄伏狀態，從而可以到達“冬病夏治”。

2 三伏貼與冬病夏治的理論聯系

三伏貼即“穴位貼敷療法”，臨床上屬于天灸的一種，遵循了時間治療法，三伏指庚日，其在五行理論屬金，對應肺臟。而自然界在夏季陽氣最旺，為驅散寒邪的最佳時間，同時夏季腠理疏松，采用穴位貼等的治法，可以使藥力通過腠理直達病所，調和人體陰陽，協調五臟平衡。根據《素問，四氣調神論》“春夏養陽”的原則，在初伏、中伏、末伏這三個庚日的第一天（三伏天即農歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止），進行穴位治療，從而鼓舞人體正氣，驅散人體陰寒之氣，儲蓄陽氣，增強抗病能力，從而防治疾病。臨床上根據“三因治宜”的原則，根據患者年齡、性別、居住環境、患病情況等不同，貼敷時間一般為：兒童每次貼2～3小時，成人每次4～6小時。

三伏貼療法，遵從“天人相應”的養生原則，三伏天，利用人體為陽氣最旺和體內寒凝易解之時，來溫補陽氣，驅散寒凝，起到扶正祛邪的治療目標。治療疾病的范圍較為廣泛，但以“冬病”為多見，如哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等。基本病機可總結為體內陰寒太盛或者陽虛導致陰寒，常需要夏季自然界的鼓動才能激發人體的陽氣，三伏用藥主要采用辛溫通陽的藥物，辛者能行能散，配伍溫里藥、行氣藥、貼祛濕藥等，溫陽散寒，驅散寒邪消除病因；二是采用“隨而濟之”的補法，即在夏至以后，陽氣漸去之時，取補腎溫陽、顧護正氣的經穴，如關元、命門、腎俞等，來調補機體陰陽。

3 臨床應用三伏貼案例慢

3.1 慢性支氣管炎與哮喘

兩者同屬于呼吸系統疾病，主要原因是機體免疫力下降，容易感受風寒；中醫認為是陽氣不足，腠理不顧，外邪容易入侵。冬病夏治“三伏貼”可以提高人體機體免疫力，降低機體過敏狀態，提高抗病能力。慢性支氣管炎與哮喘主要涉及肺、脾、腎三臟；在陽氣不足、加之氣候驟變之時，容易發病。臨床上經常用以解表散寒的細辛、麻黃、桂枝，溫陽行氣的白芥子，破血逐瘀的延胡索，泄水逐飲的甘遂等藥物，輔以麝香辛香開竅走散，促進藥力，再配以具有溫中作用的姜汁，在肺俞、心俞、膈俞、腎俞、膏肓等背腧穴以及天突、定喘、膻中等穴位進行貼敷，達到疏通經絡、調整臟腑陰陽、驅散寒凝，使人體陰平陽秘，臟腑經絡通暢，達到喘平咳止的效果。蔡建新[1]通過三伏貼穴位貼服治療小兒哮喘與單獨服西藥者形成對照，研究發現咳喘三伏貼穴位貼敷臨床療效顯著。貼穴位貼敷能夠調節哮喘患兒機體免疫，降低血清IL-4和提高IFN-x濃度，調節Thl/Th2平衡，從而能夠達到調節和提高血清體液免疫水平，增強抵抗力的目的，減少疾病發作次數、減少哮喘發作程度，控制哮喘發作。

3.2 過敏性鼻炎

過敏性鼻炎也稱變態反應性鼻炎，使機體對某種變應原敏感性增高而引起的鼻塞流涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺減退或喪失的一種病癥。中醫認為其主要病機是素體衛外不固，腠理疏松，風邪寒邪等陰邪趁虛侵襲肌表，誘發或加重本病的發生與發展。在臨床治療中，通常取白芥子、延胡索來發散止痛，甘遂、細辛，配以姜汁，來溫煦肌表，在定喘、肺俞、脾俞、風門、心俞、腎俞、取膏肓、膈俞、三焦俞等部位進行穴位敷貼，來起到溫經散寒、宣通肺竅的功用。杜淑艷[2]招募患者120例，觀察治療效果結果經“三伏貼”治療后顯效58例，有效51例，無效11例，總有效率90.83%；李友武[3]觀察溫針灸結合“三伏貼”治療過敏性鼻炎的臨床療效，結果在鼻炎臨床癥狀計分改善和臨床療效方面，治療組均優于對對照組。

4 小結

綜上所述，三伏之時若能借助自然界陽氣的溫煦之力，加之以溫熱、補虛之治法，便可以陽克陰，將蟄伏于體內的陰寒邪氣連根拔起，得到事半功倍的治療效果。冬病夏治的灸法在治療方法和適應癥上各有特色，但總的來說，由于其溫熱的特性，并不是人人都適用，實熱性疾患及陰虛火旺體質的人應慎灸，否則只會“火上澆油”、事與愿違。所以，我們治療是要綜合考慮各方面因素，同時要不斷與現代醫學前沿成果相結合，促進中醫療法的現代化。

【參考文獻】

[1]蔡建新.咳喘三伏貼防治小兒哮喘臨床觀察[J].2008，2（23）：143-145.

[2]杜淑艷.“三伏貼”治療過敏性鼻炎的效果觀察[J].中國城鄉企業衛生，2015，2：132-134.

[3]李友武，趙冬娣，袁濤.溫針灸結合“三伏貼”治療過敏性鼻炎53例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2014，46（7）：63-64.