你便秘可能是你不會排便

侯曉華

64歲的王爺爺便秘多年，每次解大便都感到非常困難，雖試過很多治療方法，效果都不理想，最后到我院就診。醫生詳細詢問病情并做了直腸肛管測壓后，發現導致王爺爺便秘的原因是排便時肛管直腸運動不協調所致，即不會正常排便。在此想問一下，你會排便嗎？

有些人聽了，可能會覺得好笑。怎么連排便都不會呢？難道排便還需要學習嗎？不是生下來就會排便了嗎？其實不然，我們通過對便秘患者的研究發現，有相當多的患者排便方式是錯誤的或沒有建立正常的排便運動。常見的有排便選擇的時間及規律錯誤、選擇排便的姿勢不對，此外，大約有30%左右的患者在排便的過程中出現直腸肛管矛盾運動。這些可能是你出現便秘不愈的關鍵。不妨先了解排便的好習慣，才有助于遠離和解決便秘問題。

定時排便

人們進食以后，結腸會出現短時間蠕動增強，因此可以利用這段寶貴的時間進行排便訓練，一般安排在每天早餐后，開始蹲廁所的時候，可能并沒有便意，也沒有糞便排出，但卻是結腸道重新調整規律的機會。而且，排便動作本身是一種反射性活動，是可以建立條件反射的，形成習慣后就能定時順利快速地排出大便了。

研究發現，相當多的便秘患者排便時間不定，排便無規律，甚至有些人由于工作或其他原因而人為地抑制便意等。建議人們養成每天定時大便的習慣，最好在每天早飯后排便，如果認為早上起來的時間不適合自己，也可選擇在早、中、晚餐之后，還有人選擇在晚上睡覺前，這個時間是可以因人而異的。此外，無論工作多緊張，也不能忽視便意。切忌當便而忍。否則，經常忽視便意或強忍不便，糞便應按時排出而不得排出，在腸道內滯留過久，則變干燥而造成便秘，同時久而久之也會使直腸感受糞便的功能下降，引起便秘。

排便時莫一心二用

有些人排便時注意力不集中，邊排便邊玩手機、看報紙等，一心二用會延長排便時間，不利于糞便排出，日久形成便秘。人實際排便動作所需時間很短，每一個排便動作只有幾秒鐘，兩三個排便動作的時間總共也不過1分鐘左右。所以排便的時間最好控制在3～5分鐘左右。此外，養成排便時精力集中的習慣，克服大便時看報紙、小說或聽廣播等不良習慣，盡量縮短排便時間。

蹲位排便

有的人可能對排便姿勢不當一回事，嗤之以鼻。殊不知姿勢與便秘有著非常密切的聯系。長期臥床不起的人、術后患者由于特殊情況所引發的排便姿勢不恰當，不輕易產生便意，或者致排便障礙，日久就可能導致便秘的發生。

排便姿勢以蹲位較佳，由于蹲位時，肛管直腸的角度增大，伴隨能夠加大腹腔內的壓力，促進大便的排出。但是對于老年人，尤其是體弱，或者有高血壓、腦血管疾病的人，采用坐位排便比蹲位更安全。老年人生理功能衰退，下肢血脈不暢，肌力不足，久蹲較易發麻和疲乏，特別是患心腦血管疾病時，易因排便時腹部壓力增大，引發心腦血管意外。如果坐姿排便不暢，可適當墊高雙腳，以此來調整身體的排便角度，促進排便。對于有肛周疾病的人，蹲位排便增大腹壓時有引發脫肛的風險，也應盡量防預采用蹲位排便。

排便過程也有學問

排便是一個復雜且協調運動的過程，當糞便到達直腸時，通過直腸收縮，從而反射性引起肛管括約肌松弛，經過這一系列協調性動作來完成排便過程。有些人排便時肛管直腸矛盾運動，直腸收縮時肛管括約肌也出現收縮，引起肛管壓力升高，糞便滯留于直腸中無法排出；有些人排便時腹部用力過小或用力時間過短、肛門不松弛或松弛時間過短，從而引起糞便排出障礙，日久形成便秘。排便過程中應緩慢增加腹部力量，同時緩慢松弛肛管，順勢將糞便排出。

在上述例子中，我們采用生物反饋治療儀，通過插入王爺爺體內的導管，將肛周肌肉的壓力情況記錄下來，并通過計算機顯示在電腦屏幕上。王爺爺通過屏幕，觀察自己肛門收縮、舒張時肛門括約肌壓力變化的情況，并且通過電腦提示得知何時舒縮肛門、舒縮肛門的持續時間及強度，并在腦內加深印象。通過不斷反復的訓練，學會隨意控制肛門括約肌的活動，改善肌肉的力量和協調性，從而達到治療便秘的目的。