醫療人才如何走出被“托”困境

廖新波

醫療最重要的資源是誰？毋庸置疑，當然就是醫生。

醫改已經六年了，有五項工作不斷地深入發展，也取得了輝煌的成績，但是醫務人員的價值到底如何呢？為什么我們這么多工作都出現捉襟見肘的狀態？其實就是沒有解決醫生的價值問題。

我們可以從黃牛黨說起。為什么會存在醫療機構的黃牛黨呢？其實黃牛黨炒號全國遍地都是。根據經濟發展的不同，價格各異，從120塊錢炒到三千五千，這就是人們認可的一個市場價。是黃牛黨加劇了看病難看病貴嗎？問這個問題時，我們已經忽視了醫生的價值，專家看病為黃牛黨打工，這是一個很悲痛的事實。

到目前為止，我們依然沒有給醫生勞動價值一個合理的價格。

最近我有看到關于醫改的報告，有些醫生認為服務價格增高了，我覺得非常可憐。醫生在如此的體制下，并沒有認識到自己的價值所在。

再一個，分級診療是否落實，其實這可能也是一個偽命題。在國外有沒有分級醫療呢？有，但完全是一種市場行為。我聽到過最好醫院、最大醫院的院長抱怨，在他們醫院里面其實有80%的病人是不應該跑到北京來，這說明我們就醫的觀念沒有改變。

為什么在中國分級醫療一直推行不下去？最根本的原因就是醫生沒有流動。現在民營醫院也在辦醫，我們最深刻的感覺就是人才流動難。

怎么樣才能夠走出“托”的困境？怎么樣使“托”離開？又怎么樣使我們的醫生良禽擇木而棲，醫院筑巢引鳳？這就是我們要解決的問題。我提出兩個解決辦法，一個是解鎖，一個是剪鏈。

第一個是解鎖，這方面有很多頂層設計，包括控制公立醫院規模擴展，加強基層建設，同時打破單位福利制度，取消行政化等。當這個鎖解開之后，醫生就會自由選擇去哪個醫院，醫院院長就會根據自己的醫院發展，給醫生提供一個可以作為的平臺，但是這條路可能很難。

第二個是剪鏈。醫生提供服務，該收多少錢與醫院無關，也與藥品檢查檢疫無關，這可能會造成費用的增加。我一直認為，醫改使得費用下降是一個偽命題，是不可能的事情。現在醫生的勞動價值完全被大處方、大藥房綁架，被醫院的創收建設綁架。如果真的要體現醫生的勞動價值，只能是醫院或者政府根據社會的價格來雇傭醫生，從個體到醫院，醫院到個體，再回到醫院，這樣一種通過市場調節的方式。

還有一個非常好的辦法就是醫生和醫院的合作伙伴關系，也就是醫生抱團在一起，不同的醫生根據自己的專業組團，跟不同的醫院進行簽約，這不是我們的獨創，而是政策，上層希望我們這么做，能不能做到要看民營醫院的能力。

（本刊記者劉燕交根據錄音整理）