快速柏拉圖模板的設(shè)計及臨床應(yīng)用效果分析

梁春萍，梁業(yè)梅，謝　艷

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快速柏拉圖模板的設(shè)計及臨床應(yīng)用效果分析

梁春萍，梁業(yè)梅，謝艷

[目的]探討利用 Excel電子表格制作“快速柏拉圖模板”的方法及應(yīng)用效果。[方法]利用Excel 的表格制作、函數(shù)計算功能、循環(huán)計算公式，在單元格中輸入需柏拉圖項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目次數(shù)，按一定的編程規(guī)則，自動計算求和、累計百分比，編輯“快速柏拉圖數(shù)據(jù)模板”，利用“快速柏拉圖數(shù)據(jù)模板”及Excel 電子表格中的圖表制作功能按常規(guī)步驟繪制出完善、標(biāo)準(zhǔn)的柏拉圖。[結(jié)果]改良方法教授初學(xué)者掌握柏拉圖繪圖時間只需常規(guī)方法的1/4時間，兩種方法繪制標(biāo)準(zhǔn)柏拉圖時間、30 min內(nèi)第1次繪制柏拉圖正確率、愿意繼續(xù)使用柏拉圖分析數(shù)據(jù)及愿意推廣柏拉圖使用的人數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]“快速柏拉圖數(shù)據(jù)模板”可達(dá)到快速學(xué)習(xí)掌握、快速繪制、正確率高的效果，護(hù)理人員愿意繼續(xù)使用及推廣，對護(hù)理質(zhì)量管理引入品質(zhì)管理工具及提高護(hù)理管理工作效率均有重要作用。

Excel電子表格；柏拉圖；模板；設(shè)計

柏拉圖是19 世紀(jì)意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家柏拉圖首先發(fā)明并使用，美國質(zhì)量管理專家朱蘭博士運(yùn)用柏拉圖的統(tǒng)計圖加以延伸將其用于質(zhì)量管理[1]。目前，已被廣大醫(yī)院護(hù)理工作者用于分析不良事件[2-3]及質(zhì)量管理中[4-5]，成為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的一個重要工具。國內(nèi)一些基層醫(yī)院還沒有護(hù)理信息管理系統(tǒng)，各類圖表的繪制多用人工操作，費(fèi)時、費(fèi)力，且易出現(xiàn)差錯。由于柏拉圖的繪制較其他直方圖表復(fù)雜，初學(xué)者熟練掌握其繪制方法需要較長的學(xué)習(xí)時間，在熟練掌握繪制步驟的情況下，要完美繪制也需要一定的時間。我們利用Excel電子表格設(shè)計出的“快速柏拉圖模板”，初學(xué)者應(yīng)用該模板繪制新的柏拉圖，只需學(xué)習(xí)20 min～30 min，即可用幾分鐘時間繪制出一個新的完善、標(biāo)準(zhǔn)的柏拉圖，達(dá)到簡單易學(xué)、快速繪制的效果。現(xiàn)介紹如下。

1　方法

1.1快速柏拉圖數(shù)據(jù)模板的編輯使用Excel 2003辦公軟件，在Excel表中按從高到低的順序錄入需要分析的項(xiàng)目名稱及數(shù)據(jù)，如表1中的A1“不良項(xiàng)目名稱”、B1“不良次數(shù)”。應(yīng)用函數(shù)SUM自動計算出表1數(shù)據(jù)區(qū)域中B3～B10的總和，操作方法：D3=SUM(B3～B10)，D4=D3，D5=D4，以此類推，使用循環(huán)公式下拉操作完成D5至D10的數(shù)據(jù)錄入；應(yīng)用公式自動計算出C3累計百分比，操作方法：C3=B3/D3，C4=B4/D4+C3，以此類推，使用循環(huán)公式下拉操作完成C5至C10的數(shù)據(jù)錄入，注意D3格，即累計百分比的首行必須為0，可使累計百分比數(shù)據(jù)線起源于0點(diǎn)。至此，“快速柏拉圖數(shù)據(jù)模板”中函數(shù)自動計算功能及循環(huán)公式已全部編輯完成。

表1　快速柏拉圖Excel數(shù)據(jù)模板

1.2快速柏拉圖模板的繪制及使用利用“快速柏拉圖數(shù)據(jù)模板”中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，在Excel表中，按常規(guī)柏拉圖步驟繪制柏拉圖，選擇兩軸線—柱形圖，修改形成簡潔、標(biāo)準(zhǔn)、美觀的“快速柏拉圖模板”。在每次需要繪制新的柏拉圖時使用此模板，方法是將新的項(xiàng)目名稱及項(xiàng)目次數(shù)按降序排列粘貼在模板上對應(yīng)欄內(nèi)，此時累計百分比、項(xiàng)目次數(shù)合計即可自動生成，應(yīng)用者只需進(jìn)入柏拉圖表編輯版面，將項(xiàng)目垂直軸中的數(shù)據(jù)刻度最大值修改成新的項(xiàng)目次數(shù)總和即可。如果新的項(xiàng)目行數(shù)少于“快速柏拉圖模板”只需整行刪除多余行數(shù)即可；如果新的項(xiàng)目行數(shù)多于“快速柏拉圖模板”，則需先在第3行至倒數(shù)第2行之間整行插入所需的行數(shù)，再將新的項(xiàng)目名稱及不良次數(shù)按降序排列粘貼在模板上對應(yīng)欄內(nèi)，利用模板上原來編輯好的循環(huán)計算公式功能，下拉完成項(xiàng)目次數(shù)合計、累計百分比數(shù)據(jù)的錄入。

1.3應(yīng)用及評價方法選擇100名完全無柏拉圖繪制經(jīng)驗(yàn)、基本不能熟練掌握Excel 2003辦公軟件中函數(shù)及自動循環(huán)計算功能的護(hù)理人員隨機(jī)分成兩組，分別在兩個教室由同一名老師教授。一組按常規(guī)方法講授繪制柏拉圖的方法，授課時間120 min；另一組利用“快速柏拉圖模板”講授繪制柏拉圖的方法(以下簡稱改良方法)，授課時間30 min。授課完成后，給30 min提問時間，然后給出一組新的數(shù)據(jù)，讓兩組人員分別按常規(guī)方法、改良方法繪制新的柏拉圖，比較兩組人員第1次正確繪制出新的柏拉圖耗費(fèi)時間，第1次30 min內(nèi)正確繪圖的人數(shù)。第2次(1周后)、第3次(1個月后)正確繪制出新的柏拉圖耗費(fèi)時間、兩組人員對今后使用及推廣柏拉圖的意愿。

2　結(jié)果

(見表2、表3)

表2　常規(guī)方法與改良方法繪制柏拉圖耗費(fèi)時間比較　　min

表3　常規(guī)方法與改良方法繪制柏拉圖的效果比較　人

3　討論

3.1模板編輯項(xiàng)目總和過程分析第1個項(xiàng)目次數(shù)總和必須使用函數(shù)SUM計算，操作方法如表1，在D3輸入“=SUM(B3～B10)”。第2個不良次數(shù)總和等于第1個，用單元格操作方法執(zhí)行，如表1在D4單元格中輸入“=D3”，以此累推，讓每個項(xiàng)目行對應(yīng)欄內(nèi)均有項(xiàng)目次數(shù)總和，并且等同于上一行的項(xiàng)目次數(shù)總和，見表1中的D列D3～D10單元格,可使用循環(huán)公式快捷鍵下拉完成。此操作方法可在任意更改項(xiàng)目次數(shù)時，保證項(xiàng)目次數(shù)總和隨之正確改變，并自動循環(huán)計算，讓每個項(xiàng)目行內(nèi)對應(yīng)的項(xiàng)目總和隨之變化，為準(zhǔn)確計算累計百分比提供基礎(chǔ)保障。

3.2模板編輯累計百分比過程分析第1個累計百分比等于第3行項(xiàng)目次數(shù)÷第3行項(xiàng)目次數(shù)的總和，必須使用公式計算。如表1中在C3輸入“=B3/D3”；第2個累計百分比等于第4行項(xiàng)目次數(shù)÷第4行項(xiàng)目次數(shù)總和+第1個累計百分比，必須使用公式計算，如表1中在C4輸入“=B4/D4+C3”，第3個累計百分比等于第5行項(xiàng)目次數(shù)÷第5行項(xiàng)目次數(shù)總和+第2個累計百分比，以此累推，讓每個累計百分比行對應(yīng)欄內(nèi)均有相對應(yīng)的累計百分比，見表1中的C列C3～C10單元格,可使用循環(huán)公式快捷鍵下拉完成。因有3.1介紹的編程使不同的項(xiàng)目次數(shù)總和隨不同的項(xiàng)目次數(shù)變化而變化的基礎(chǔ)，此法可保證在任意更改項(xiàng)目次數(shù)時，累計百分比也均能隨之正確變化。

3.3重復(fù)使用過程分析按3.1及3.2的方法將數(shù)據(jù)模板編輯完成后，讓熟練掌握柏拉圖繪制的人員根據(jù)此數(shù)據(jù)模板按柏拉圖的繪圖步驟繪制完成標(biāo)準(zhǔn)柏拉圖。因項(xiàng)目次數(shù)總和、累計百分比使用了函數(shù)單元格循環(huán)計算公式編程，在新的項(xiàng)目行數(shù)與模板中的項(xiàng)目行數(shù)相同時，只需把項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目次數(shù)按降序排列粘貼在對應(yīng)單元格內(nèi)即可。如果未按降序粘貼，也可通過窗口中的數(shù)據(jù)排序功能重新按降序排列，因?yàn)樵诰幊讨惺褂昧撕瘮?shù)單元格循環(huán)計算公式編程，此時項(xiàng)目總和、累計百分比也能隨之正確計算變化，柏拉圖表中各項(xiàng)目、數(shù)據(jù)也相應(yīng)發(fā)生改變。如果新的項(xiàng)目行數(shù)少于模板中的項(xiàng)目行數(shù)時，按上述方法粘貼項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目次數(shù)后，再把多余的行數(shù)整行刪除，此時項(xiàng)目總和、累計百分比也隨之正確計算變化，柏拉圖表隨之變化。如果新的項(xiàng)目行數(shù)多于模板中的項(xiàng)目行數(shù)時，必須在項(xiàng)目名稱中的第3行至倒數(shù)第2行之間插入所需增加的行數(shù)，再按前面介紹的方法粘貼項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目次數(shù)后，使用循環(huán)公式快捷鍵下拉完成所有項(xiàng)目行中的總和及累計百分比，因第3行、第4行項(xiàng)目總和、累計百分比均是使用函數(shù)單元格循環(huán)計算公式編程，后面相對應(yīng)的單元格自動復(fù)制前面的編程公式，可快速正確計算錄入所有對應(yīng)單元格中的項(xiàng)目總和、累計百分比，此時，柏拉圖表也隨之變化。因此，為了更方便省時，建議柏拉圖模板的項(xiàng)目行數(shù)盡可能多，后面需要繪制新的柏拉圖時，在粘貼數(shù)據(jù)后，只需整行刪除多余行即可。在上述步驟都完成后，因每次的項(xiàng)目總和及柏拉圖名稱都不同，因此，還需要繪制者將新形成的柏拉圖稚形圖表中的坐標(biāo)軸格式、刻度、最大值修改成與新的項(xiàng)目次數(shù)總和數(shù)一致的數(shù)值，再根據(jù)新的要求修改柏拉圖標(biāo)題即可。

3.4快速柏拉圖模板重復(fù)利用度高，簡單易學(xué)，快速繪制，利于推廣應(yīng)用品管圈已在醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用，柏拉圖是質(zhì)量控制(QC)七大手法中的一個圖表工具，一直備受重用。護(hù)理質(zhì)控小結(jié)、護(hù)理管理中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)也經(jīng)常應(yīng)用柏拉圖分析。常規(guī)柏拉圖的培訓(xùn)、繪制均需要一定的時間，需要熟練掌握，所需要的時間更長，即使經(jīng)常按常規(guī)繪制步驟繪制新的柏拉圖也需要耗費(fèi)護(hù)理人員不少的時間與精力，不利于提高工作效率。使用函數(shù)與單元格循環(huán)公式編程快速柏拉圖數(shù)據(jù)模板，再繪制完成柏拉圖，護(hù)理人員利用此模板繪制新的柏拉圖，即使給出的是不同的項(xiàng)目名稱及項(xiàng)目次數(shù)，也可經(jīng)過簡單處理后，快速形成一個新的標(biāo)準(zhǔn)柏拉圖，并可反復(fù)重復(fù)利用，重復(fù)利用度高。經(jīng)對兩組人員進(jìn)行比較分析，使用改良方法繪制新的柏拉圖，其培訓(xùn)時間只需常規(guī)方法的1/4，即可有效讓零基礎(chǔ)的人員快速掌握繪制新的柏拉圖的方法，比較兩組人員3次繪圖耗時及效果，應(yīng)用改良法完整繪制標(biāo)準(zhǔn)柏拉圖時間明顯縮短，30 min內(nèi)第1次繪制柏拉圖正確率明顯提高；愿意繼續(xù)使用柏拉圖分析數(shù)據(jù)的人數(shù)、愿意推廣柏拉圖使用的人數(shù)增加。對于柏拉圖制作沒有達(dá)到信息系統(tǒng)化的醫(yī)院或個人，應(yīng)用“快速柏拉圖模板”繪制新的柏拉圖可達(dá)到快速掌握要領(lǐng)、快速繪制圖表、簡單易學(xué)、正確率高的效果，護(hù)理人員欣然接受，愿意繼續(xù)使用及推廣，對護(hù)理質(zhì)量管理引入品質(zhì)管理工具及提高護(hù)理管理工作效率均有重要作用。

[1]張幸國,王臨潤,劉勇．醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:72．

[2]胡偉,韓紅雨,黃金媛．柏拉圖分析法在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014,11(11)：111-112.

[3]周波波,蘆小燕,任燕萍.應(yīng)用柏拉圖分析法減少門診藥房發(fā)藥差錯[J].藥事管理，2011，30(2):270-271．

[4]相欣潔,祝文捷,肖慶璇，等.柏拉圖分析法對減少血液透析中失血的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(9):35-36.

[5]譚燕華，蔡勇，李靖慧.柏拉圖分析法在壓力蒸汽滅菌中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21(23):110-111.

(本文編輯張建華)

Design and analysis of clinical application effect of fast Platon template

Liang Chunping,Liang Yemei,Xie Yan

(Workers’ Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530021 China)

玉林市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項(xiàng)目，編號：1421045。

梁春萍，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：530021，廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院；梁業(yè)梅、謝艷單位：537000，廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院。

引用信息梁春萍，梁業(yè)梅，謝艷.快速柏拉圖模板的設(shè)計及臨床應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理研究，2016，30(9C)：3392-3394.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.023

1009-6493(2016)09C-3392-03

2015-12-27；

2016-07-10)