家庭照料能力與機構養老意愿實證分析
——基于蘇州市相城區52273位老人的調查

張　鵬

（南京農業大學公共管理學院，江蘇　南京　210095）

家庭照料能力與機構養老意愿實證分析
——基于蘇州市相城區52273位老人的調查

張鵬

（南京農業大學公共管理學院，江蘇南京210095）

本文基于蘇州市相城區52273位老年人的問卷調查數據，運用Logit回歸模型，分析了家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿的影響。研究發現：家庭照料能力與老年人機構養老意愿具有顯著的負相關關系。基于分析結果，結合老人自身意愿及家庭照料能力，本文提出對于家庭照料能力強的老年人，可以繼續采取家庭養老模式；對于健康狀況較差的老年人，可以鼓勵和引導其進入養老機構；對于孤寡老人和經濟困難的老年人政府應給予更多幫助的建議。

家庭照料；機構養老；需求意愿

一、問題的提出

當前，我國正處在經濟轉軌和社會轉型的關鍵時期，同時，也面臨著人口快速老齡化所帶來的一系列問題和挑戰。在家庭養老功能逐漸弱化的背景下，國家正大力發展居家、社區、機構三位一體的社會化養老服務體系。機構養老在我國社會化服務體系中已由補充地位上升為支撐地位，成為應對失能老人、空巢老人逐漸增多的有效方式。在此背景下，研究老年人的機構養老意愿及其影響因素，探索能最大限度滿足老年人需求的養老制度，對于解決“老有所養”的問題具有重要的意義。

目前國內學術界圍繞機構養老開展了廣泛研究，主要集中在以下兩個方面：一是老年人機構養老需求的現狀。既有研究表明，老年人對機構養老的意愿很低（郅玉玲，2002；夏海勇，2003）。二是老年人機構養老意愿的影響因素分析。已有研究主要從老年人的個人特征、家庭特征、經濟特征、健康狀況等方面來研究。部分學者認為，年齡、職業、受教育程度、婚姻狀況、月收入狀況、對社會養老保險和商業養老保險的認知程度對其養老模式選擇意愿有著顯著的影響（王彥方、王旭濤，2014；張文娟、魏蒙，2014）；而田北海等（2012）則認為，老年人的養老意愿并不完全是一種“經濟理性”，而是一種嵌入生活境遇的“情境理性”。另有部分學者研究了新農保對老年人機構養老意愿的影響（何軍等，2015）。

對以往的文獻進行梳理可以發現，學術界關于機構養老的研究已經具有一定的深度和廣度，但是不同因素對老年人機構養老意愿的影響關系還沒有得到經驗數據的充分檢驗。目前學術界對老年人機構養老意愿的研究不但結合了社會保險等宏觀因素，還結合了老年人自身特征、家庭經濟特征等微觀因素，但與老年人養老需求意愿息息相關的家庭照料能力并未得到專門研究。有鑒于此，本文從是否有配偶、居住情況、健在子女數量和目前起居照顧情況四個方面描述了老年人家庭照料能力，探究家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿的影響。

二、數據與方法

1、數據來源

本文所用數據源于相城區政府2014年組織的“相城區老年人情況調查”，這次調查在相城區下轄的4個鎮、4個街道、1個省級經濟開發區、1個高鐵新城和1個旅游度假區進行，共獲得60歲及以上老年人有效樣本52273個。

調查的內容涉及三個方面：一是老年人基本情況，二是健康狀況，三是養老需求調查。這三部分的調查為研究老年人晚年生活現狀及養老需求意愿提供了豐富的數據支持。

2、樣本描述

被訪者的平均年齡在70歲左右，在性別比例方面，男女樣本比例相對均衡，接近于1∶1。在收入方面，由于絕大多數老年人為農村戶口，以前從事的是與農業相關的工作且文化程度很低，68.44%的老年人月收入在900元以下。被訪問老人目前健在的子女數平均僅為2.23個，沒有配偶的孤寡老人占18.81%，其中獨居的老人占被訪問對象總體的9.85%。隨著年齡的增大，老人的健康就越差，需要的照料便會越多。

傳統的家庭照料主要包括老伴和兒女子孫在內的家庭成員提供經濟供養、生活照料和精神慰藉。從調查的數據來看，現如今社會的家庭照料能力顯然不足以保障老年人的晚年生活。而機構養老作為社會化養老方式的重要組成部分，從調查數據看愿意選擇到養老機構養老的老人僅占1.97%。家庭照料能力是否會對老年人機構養老的意愿產生影響，影響老年人機構養老的意愿具體有哪些因素還需要進一步的計量分析。

3、變量測量

（1）因變量。因變量定義為“是否愿意到養老機構養老”，愿意=1、不愿意=0。

（2）自變量。為了探究家庭照料能力對老年人機構養老意愿的影響，本研究設置了四個自變量：是否有配偶、居住情況、健在子女數量和目前起居照顧情況。

（3）控制變量。本研究的控制變量主要涉及樣本的個人特征、經濟特征和健康狀況，如性別、年齡、文化程度、退休前職業、月收入狀況、有無子女經濟支持、房屋產權、慢性病數量、日常活動能力（ADL）、器具性日常活動能力（IADL）、認知能力，各變量定義的詳細情況如表1所示。

4、研究模型

是否選擇機構養老是一個二元選擇問題，因此，本文采用成熟的二元Logit模型進行分析。令Yi=0表示不愿意選擇機構養老；Yi=1表示愿意選擇機構養老。老年人愿意選擇機構養老方式的概率和Logit模型可寫為：

表1　家庭照料能力對老年人機構養老需求的影響因素與賦值

（2）式中，P表示愿意選擇機構養老的概率，P/（1-P）表示愿意選擇機構養老的概率與不愿意選擇機構養老的概率之比，定義為選擇機構養老方式的意愿機會比率。自變量Xi為影響老年人機構養老意愿的因素，各個系數βi表示自變量對老年人機構養老意愿的影響程度，其取值等于意愿機會比率的變化率，正的系數表示該自變量有利于老年人選擇機構養老，并且系數越大表示他們愿意選擇機構養老的概率就越大。

三、實證分析

本研究采用逐步回歸的方式，先考察家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿的影響，再逐步將個人特征、經濟特征和健康狀況因素放入到計量模型中，結果如表2所示。

從模型（一）來看，家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿具有顯著影響。其中，是否有配偶跟老年人的機構養老需求意愿呈負相關關系。老年人的居住情況與機構養老需求意愿有顯著的負相關關系。與獨居老人相比，和家庭成員共同居住的老人選擇到養老機構養老的意愿更低。健在子女數方面，子女數與老年人機構養老需求意愿之間存在負相關關系。目前健在的子女數越多，反映出家庭照料資源越豐富，給老人提供照料的能力就越強，老年人更愿意選擇留在家里養老。目前起居由誰照顧方面，相比于自己照顧自己的老年人，由其他人照顧的老年人更傾向于對機構養老產生需求。跟自己照顧自己的老年人相比，這部分老年人的健康情況可能更差，不能自己照顧自己，同時缺乏來自包括老伴在內的家庭成員照料更容易產生機構養老需求意愿。

從模型（二）來看，當加入個人特征變量之后，家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿的影響關系依然存在。在加入的個人特征變量中，性別與老年人機構養老需求意愿之間存在正相關關系，相比于女性而言男性更可能產生機構養老需求意愿。年齡與老年人機構養老需求意愿之間存在負相關關系，年齡越高的老人機構養老需求意愿越低。在戶籍方面，戶籍與老年人機構養老需求意愿之間存在顯著的正相關關系。同從事農業相關職業的老年人相比，退休前從事非農相關工作的老年人更可能產生機構養老需求意愿，從事非農相關工作的老年人一般都是生活在城市，對機構養老等新型養老方式的接受程度會比一直在農村工作生活的老年人高。在文化程度方面，跟小學以下學歷的老年人相比，小學學歷的老年人不愿意選擇去養老機構養老，而初中及以上學歷的老人更愿意選擇到養老機構養老。

模型（三）是在模型（二）的基礎上加入經濟特征變量。這時家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿的影響關系依然存在，而且通過顯著性檢驗。在新加入的經濟特征這個變量中，有無子女經濟支持對老年人機構養老意愿具有顯著的負相關關系。在月收入狀況方面，相比于月收入900元以下的老年人，收入越高的老年人對機構養老需求的意愿越高，但這種影響關系在月收入達到2501元以上才是顯著相關的。這說明了機構養老服務對老年人經濟收入方面的要求有“瓶頸”效應，只有在達到一定收入水平以上的老年人才會對機構養老產生有效需求。

模型（四）是在模型（三）的基礎上加入健康狀況變量。從結果看，家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿的影響關系依然存在，并且通過顯著性檢驗。在新加入的健康狀況變量中，慢性病數量與老年人機構養老需求意愿具有顯著的正相關關系。日常生活能力（ADL）與老年人機構養老需求意愿具有顯著的負相關關系，同生活完全不能自理的老年人相比，需要幫助和能夠自理的老人機構養老需求意愿更低。

綜上分析表明，家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿具有顯著的負相關關系，其結果具體反映在有無配偶、居住情況、健在子女數量和目前起居由誰照顧四個變量與老年人機構養老需求意愿的相關關系上。四個回歸模型的檢驗表明這一影響關系是具有穩健性的，即家庭照料能力越強的老年人，其機構養老需求意愿越低。另外，戶籍、退休前職業、月收入狀況、有無子女經濟支持、慢性病數量、ADL也對老年人機構養老需求意愿具有顯著影響，而且影響關系是穩健的。

四、結論與思考

本文基于蘇州市相城區老年人情況的問卷調查數據，運用描述性分析和二元Logit回歸模型，分析了家庭照料能力對老年人機構養老需求意愿的影響。研究結果顯示，家庭照料能力與老年人機構養老意愿之間存在顯著的負相關關系，即家庭照料能力越強的老年人，其機構養老需求意愿越弱；家庭照料能力越弱的老年人，其機構養老需求意愿越強。這反映在家庭照料能力的四個變量中，有無配偶、居住情況、目前健在的子女數量與老年人機構養老意愿具有顯著的負相關關系，目前起居由誰照顧與老年人機構養老需求意愿具有顯著的正相關關系。另外，老年人戶籍、退休前職業、月收入狀況、慢性病數量與老年人機構養老需求意愿存在顯著的正相關關系，老年人有無子女經濟支持、日常活動能力（ADL）與機構養老需求意愿存在顯著的負相關關系；而老年人性別、年齡、文化程度、住房情況對老年人機構養老需求意愿沒有顯著影響。

本研究的政策啟示，在家庭照料能力弱化和人口老齡化加劇的背景下，應將機構養老作為家庭養老的一種補充方式，尤其是要關注孤寡老人和貧困老人的養老服務需求。在加快發展居家養老和社區養老以鞏固和支持家庭養老的同時，也要加快發展能夠滿足老年人醫護需求的養老機構，既要符合老年人自身意愿，也要考慮到子女的實際情況，更需要政府強有力的支持與配合。在家庭照料能力弱化和延續“尊老”文化傳統的同時，也要大力發展包括養老機構在內的社會化養老方式，促進養老資源供給主體和養老方式的多元化，提高當前養老模式的總體適應性，保障老年人晚年的幸福生活。

表2　家庭照料能力對老年人機構養老意愿影響的Logit回歸結果

［1］何軍、王愷、陳文婷：新時期參保農民養老意愿的調查分析［J］.經濟問題，2015（1）.

［2］郅玉玲：江南三鎮農村老人的養老狀況及意愿比較［J］.西北人口，2002（2）.

［3］夏海勇：太倉農村老人養老狀況及意愿的調查分析［J］.市場與人口分析，2003（1）.

［4］王彥方、王旭濤：影響農村老人生活滿意度和養老模式選擇的多因素分析——基于對留守老人的調查數據［J］.中國經濟問題，2014（5）.

［5］張文娟、魏蒙：城市老年人的機構養老意愿及影響因素研究——以北京市西城區為例［J］.人口與經濟，2014（6）.

［6］田北海、雷華、鐘漲寶：生活境遇與養老意愿——農村老年人家庭養老偏好影響因素的實證分析［J］.中國農村觀察，2012（2）.

（責任編輯：張瓊芳）