循證護理對婦科腹腔鏡術后患者疼痛及滿意度的影響

吳亞娟（黑龍江省慶安縣人民醫院急診科，黑龍江 綏化 152400）

循證護理對婦科腹腔鏡術后患者疼痛及滿意度的影響

吳亞娟
（黑龍江省慶安縣人民醫院急診科，黑龍江 綏化 152400）

目的 探討循證護理對婦科腹腔鏡術后患者疼痛及滿意度的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年9月收治的75例行婦科腹腔鏡手術患者，按照密封信封法將其分為常規組37例和循證組38例。常規組行常規手術護理干預；循證組采取循證護理形式。評價：（1）護理滿意率；（2）護理前后疼痛評分。結果 （1）循證組患者護理滿意率顯著比常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）兩組護理前疼痛情況相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；循證組護理后疼痛評分顯著比常規組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理對婦科腹腔鏡術后患者疼痛及滿意度的影響大，可有效緩解患者疼痛感，提升其對護理的滿意度，值得臨床推廣。

循證護理；婦科腹腔鏡術；疼痛；滿意度；影響

腹腔鏡手術在婦科疾病中應用廣泛，安全性高，術后可快速恢復，受到廣大患者的青睞。但部分患者擔心術后對女性性特征造成影響或擔心手術效果，可出現焦慮等不良情緒。另外，腹腔鏡術后常可并發肩背部酸痛、膈下腹腔疼痛等，影響其身心健康，需輔以良好有效的護理干預［1］。本研究就循證護理對婦科腹腔鏡術后患者疼痛及滿意度的影響進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年9月收治的75例行婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，按照密封信封法將其分為常規組37例和循證組38例。常規組年齡23～62歲，平均年齡（38.74±15.12）歲。其中，子宮肌瘤有20例，卵巢囊腫10例，異位妊娠5例，其他2例。循證組年齡23～61歲，平均年齡（38.63±15.02）歲。其中，子宮肌瘤有19例，卵巢囊腫11例，異位妊娠5例，其他3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規組行常規手術護理干預；循證組采取循證護理形式。（1）循證問題確定：經醫護人員共同討論，確定“切口疼痛”為循證問題。（2）循證支持。從萬方、知網、維普等數據庫求證上述詢證問題，查閱國內外最新進展，尋求文獻支持。（3）循證評價。醫護人員對文獻資料進行仔細閱讀并結合患者實際、臨床經驗等，評價實證的科學性可靠性和真實性，篩選最佳護理實證。（4）循證應用。根據循證結果，制定個性化護理方案。第一，心理疏導。入院后真誠、熱情接待患者，減輕患者對醫院環境的陌生感和對手術的緊張感，并對患者說明腹腔鏡手術特點、麻醉方式、術后康復要點等，減輕其顧慮。囑患者家屬多陪伴，給予其精神支持；第二，減痛護理。術后給予平臥位4～6 h，后取頭低臀高位30 min左右，2～3次/d；術后6～12 h經鼻導管給予吸氧，3 L/min；術后對腹部、肩背部等用毛巾熱敷5 min，后對各個部位按摩10 min，2～3次/d。術后禁食產氣食物，如甜品、豆漿和牛奶等，避免加重腹脹，指導患者禁食高纖維素、蛋白質和維生素食物。術后2 h后，囑患者主動進行肌肉、關節活動，4～6 h后可在床上進行翻身、屈曲和抬腿運動，并鼓勵患者盡早下床活動［2］。

1.3觀察指標與效果評價標準

（1）護理滿意率；（2）護理前后疼痛評分。

疼痛評分為0～10分，分數越高說明疼痛越劇烈。護理滿意率主要評價患者對護士各項操作和服務態度的滿意程度，分非常滿意、比較滿意和不滿意三個級別，護理滿意率=非常滿意率+比較滿意率［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1護理滿意率比較

循證組患者護理滿意率顯著比常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理滿意率比較 ［n（%）］

2.2護理前后疼痛評分比較

循證組護理前后疼痛評分顯著比常規組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　護理前后疼痛評分比較（x±s）

3　討 論

腹腔鏡手術有微創性、恢復快等特點，于婦科手術中應用廣泛，但腹腔鏡手術的應用也帶來了相應的并發癥問題，如術后出現出血、疼痛、腹脹等，合理有效護理措施的干預可減少術后并發癥發生，對緩解患者術后疼痛有重大意義［4-5］。

循證護理是護士根據國內外最新研究進展、結合臨床經驗和患者實際情況，充分考慮患者價值和意愿而制定的個性化護理方案，有助于改善患者心理狀態，促進護理質量的提升和患者滿意率的提高。循證護理既體現了“以患者為中心”的護理理念，也體現了科學求證精神，是一種新型、有效的護理措施［6-7］。

本研究常規組行常規手術護理干預；循證組采取循證護理形式。結果顯示，循證組患者護理滿意率顯著比常規組高，護理后疼痛評分顯著比常規組降低，說明循證護理對婦科腹腔鏡術后患者疼痛及滿意度的影響大，可有效緩解患者疼痛感，提升其對護理的滿意度，值得臨床推廣。

［1］ 藺大明，郭 青，凌英姿，等.循證護理對婦科腹腔鏡患者心理和非切口疼痛的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2013，24（22）:3058-3060.

［2］ 黃美苑.婦科腹腔鏡術后非切口疼痛患者的循證護理［J］.基層醫學論壇，2010，14（9）:218-219.

［3］ 劉春鳳，曹雅琴，孫 昊，等.循證護理在婦科腹腔鏡圍術期中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，13（10）:95-96.

［4］ 黃 苒.循證護理在婦科腹腔鏡手術后非切口疼痛護理中的應用［J］.河南外科學雜志，2010，16（3）:16-17.

［5］ 蘇婕妤，顧梅瑩.婦科腹腔鏡術后非切口疼痛的護理研究進展［J］.中國醫師雜志，2015，24（z2）:263-264.

［6］ 王文杰.腹腔鏡手術發生頸肩痛的循證護理效果探究［J］.國際護理學雜志，2014，25（11）:2938-2940.

［7］ 黃封琴，郭青，戴旭萌等.循證護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者自我效能和非切口疼痛的影響［J］.醫學信息，2013，13（22）:405.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.172.02