2種不同用藥方案治療妊高癥的療效比較

張 力（山西省大同市第二人民醫院婦產科，山西 大同 037006）

2種不同用藥方案治療妊高癥的療效比較

張 力
（山西省大同市第二人民醫院婦產科，山西 大同 037006）

目的 分析2種不同用藥方案治療妊高癥的療效。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院收治的妊高癥患者96例，按治療方式不同分成觀察組和對照組，各48例，觀察組聯合使用硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明，對照組采用硫酸鎂+硝苯地平治療，分析比較兩組的平均動脈壓（MAP）、紅細胞比容（HCT）及療效。結果 治療后觀察組的MAP較對照組下降明顯，且其HCT較對照組也有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率為93.75%，遠高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用硫酸鎂、硝苯地平及酚妥拉明聯合用藥的治療手段對妊高癥患者的療效更佳，安全性高，值得臨床推廣。

用藥方案；聯合用藥；硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥

妊高癥，即妊娠高血壓綜合征，是產科常見病之一。常發時間段為妊娠140天后以及產褥初期。患者主要表現為高血壓癥狀、水腫以及蛋白尿，嚴重者甚至昏迷不行，抽搐不止，若得不到及時有效的救治可引發臟器功能衰竭，導致母體及胎兒生命危險。有流行病學調查顯示［1］，近年來我國妊高癥發病率呈現上升態勢，發病率甚至到達10%左右，由此可見，有效預防、治療妊高癥已關乎我國人口整體質量［2］。因此，為尋求更加有效的治療方案，緩解患者病痛，保證孕婦與胎兒健康，選取我院收治的妊高癥患者，采用硫酸鎂+硝苯地平、硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明2種不同的用藥方案進行治療，取得了一定的成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院收治的妊高癥患者96例，按治療方式不同分成觀察組和對照組，各48例，觀察組平均年齡（28.9±2.1）歲，平均孕周（29.1±2.2）周；觀察組平均年齡（28.6±2.3）歲，平均孕周（28.8±2.4）周。納入標準：①確診為《婦科醫學》中的妊高癥病情；②妊娠前不存在高血壓病史；兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

①對照組：硝苯地平與硫酸鎂（遼寧倍奇藥業有限公司，國藥準字H20051792）聯合用藥。用法用量為：首次靜脈推注：25%硫酸鎂20 mL注入10%葡萄糖注射液20 mL。一定時間后，靜脈滴注：25%硫酸鎂60 mL注入5%葡萄糖注射液500 mL中，滴速1.0～2.0 g/h。同時，并口服10 mg/次的硝苯地平控釋片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026198），3次/d［3］。②觀察組進行聯合用藥：硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明，即除與對照組同樣進行硫酸鎂注射治療和硝苯地平口服治療外，再對妊高癥患者靜脈滴注酚妥拉明（圣大（張家口）藥業有限公司，國藥準字H20020359）進行治療，具體劑量為20 mg酚妥拉明（250 mL 5%葡萄糖注射液），開始前30 min滴注10 mg；兩組均連續用藥1周。

1.3觀察指標

將兩組的MAP和療效作為觀察指標。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組的MAP對比

治療后觀察組的MAP較對照組下降明顯，且其HCT較對照組也有顯著下降，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后的MAP對比（x±s，mmHg）

2.2兩組患者的療效對比

觀察組總有效率為93.75%，遠高于對照組的75.00%，（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

2.3不良反應

①觀察組：僅1例（2.08%）輕微頭暈；②對照組：2例（4.17%）輕微頭暈，2例（4.17%）輕微心悸；不久后2組癥狀均減輕或消失。

3　討 論

如前文所述，妊高癥具有較高發病率，危險性較高。妊高癥發病機理目前比較確切，主要是由于全身小動脈痙攣導致了器官微循環障礙，最終引發機體組織缺氧缺血［4］。患者主要表現為高血壓癥狀、水腫以及蛋白尿，嚴重者甚至昏迷不行，抽搐不止，若得不到及時有效的救治可引發臟器功能衰竭，導致母體及胎兒生命危險。

目前，臨床治療妊高癥多采用解痙降壓治療方案，通常選擇聯合用藥等綜合治療手段。硫酸鎂作為妊高癥主要治療藥物，被臨床廣泛應用，多數研究及臨床實踐表明硫酸鎂治療妊高癥療效可觀。我們分析，硫酸鎂作用于妊高癥患者主要機制為：它可借助鎂離子拮抗鈣離子的釋放實現對血管與神經肌肉連接處的乙酰膽堿的釋放，從而達到加強母體與胎兒的體內血紅蛋白親和力與降低骨骼肌肉痙攣的效果，同時還可以在短時間內起到降壓與改善孕婦心腦供血不足的狀況。然而，單一硫酸鎂用藥方案臨床應用較少，多采用與降壓藥聯合用藥。配伍硝苯地平控釋片可改善患者血壓，起到降壓療效，有研究表明［5］，加用硝苯地平治療妊高癥與單一硫酸鎂用藥相比療效顯著，安全性高。本次研究在此聯合用藥基礎上加用酚妥拉明收到了更可觀的效果。酚妥拉明屬于競爭性α受體阻斷劑家族成員，其可以通過拮抗劑或部分阻斷α1、α2受體，有效減輕血管擴張和外周血管阻力，可明顯促進心輸出量提升，調節微循環環境。

本次研究結果顯示，治療后觀察組的MAP較對照組下降明顯，且其HCT較對照組也有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率93.75%，遠高于對照組的75.00%，其療效更加顯著，（P＜0.05）。說明與僅用硫酸鎂治療妊高癥相比，采取聯合用藥方案（硫酸鎂+硝苯地平）的療效更為顯著，極大地改善了孕婦的高血壓癥狀，降低了妊高癥帶來的危險性，臨床價值較高。

綜上所述，采用硫酸鎂與硝苯地平聯合用藥的治療手段臨對妊高癥患者的療效更佳，安全性較高，值得臨床推廣。

［1］ 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效［J］.當代醫學，2013，19（3）:68-69.

［2］ 劉永梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析［J］.藥學與臨床，2015，9（15）:156-157.

［3］ 王 梅.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析［J］.中國現代醫生，2014，52（8）:60-64.

［4］ 楊 孜.妊娠期高血壓疾病分類及診斷的再認識［J］.實用婦產科雜志，2014，30（6）:401-403.

［5］ 沈 琳，譚紅專，周書進，等.妊娠期高血壓患者產后血壓變化及其影響因素［J］.中南大學學報（醫學版），2014，39（3）239-244.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.246

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ISSN.2095-8803.2016.08.138.02