腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床對比研究

周 艷（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450052）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床對比研究

周 艷
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450052）

目的 探討腹腔鏡與開腹手術(shù)在子宮肌瘤治療中的效果。方法 選取我院在2010年8月～2012年7月行腹腔鏡剔除術(shù)的子宮肌瘤患者48例作為觀察組，同期選取在我院行傳統(tǒng)開腹手術(shù)取瘤患者48例為對照組。觀察記錄兩組患者的治療效果如手術(shù)操作時間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及術(shù)后恢復(fù)中的并發(fā)癥例數(shù)，并對比。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者手術(shù)操作時間，術(shù)中出血量，住院天數(shù)，排氣時間及并發(fā)癥例數(shù)均減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡下切除術(shù)治療子宮肌瘤具有確切療效，可縮短治療時間，出血量減少，術(shù)后恢復(fù)較快，值得臨床推廣與應(yīng)用。

子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹手術(shù)

子宮肌瘤是一種女性生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤。子宮平滑肌組織增生是引起子宮肌瘤的主要病理因素，可發(fā)生在子宮任何部位。子宮肌瘤剔除術(shù)是切除肌瘤后可保留子宮具有保持生育的功能。以往常采用開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷性較大、恢復(fù)時間較長等缺點，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)誕生，在臨床治療中療效顯著［1-3］。因此，本研究回顧性分析我院分別采用腹腔鏡及開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者共96例，對其效果進行對比分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2010年8月～2012年7月行腹腔鏡剔除術(shù)的子宮肌瘤患者48例作為觀察組，同期選取在我院行傳統(tǒng)開腹手術(shù)取瘤患者48例為對照組。觀察組年齡26～45歲，平均年齡（39.3±5.9）歲，對照組年齡28～44歲，平均年齡在（36.8±4.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：單個肌瘤直徑＞5 cm或腫瘤數(shù)目在4個以下且單個肌瘤直徑3～5 cm。術(shù)前常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸癌可能；如對于月經(jīng)不正?；颊?，術(shù)前進行刮宮可排除子宮內(nèi)膜惡性病變的診斷。兩組患者年齡、肌瘤部位、大小、數(shù)目等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，采用氣管插管全身麻醉，取膀胱截石位，消毒鋪巾后，在臍輪上緣或下緣10 mm處做橫切口，采用穿刺氣腹針制造氣腹后放入腹腔鏡；內(nèi)視鏡指引下于左右側(cè)麥?zhǔn)宵c各作5 mm長的切口，穿刺進腹，放置手術(shù)器械。充分暴露子宮及附件，查看子宮肌瘤的大小、類型、位置及數(shù)目，腹腔內(nèi)粘連與肝膽腸管及大網(wǎng)膜狀態(tài)。手術(shù)操作結(jié)束后生理鹽水沖洗腹腔后吸盡，仔細(xì)確定創(chuàng)面無出血及排空腹腔內(nèi)氣體一并將手術(shù)器械取出，縫合切口。其操作中可參照《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》中子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)［4］。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法，術(shù)后對切除的瘤體組織進行病理診斷。

1.3觀察指標(biāo)

通過對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后恢復(fù)過程中并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)進行療效分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)過程中測定指標(biāo)比較

觀察組的手術(shù)時間與對照組相比，其平均手術(shù)時間明顯降低，（P＜0.05）。觀察組的出血量比對照組的出血量明顯減少，（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)過程中測定指標(biāo)結(jié)果比較

2.2兩組患者術(shù)后指標(biāo)測定結(jié)果比較

觀察組肛門排氣時間顯著短于對照組。觀察組住院時間相比對照組較短，（P＜0.05）。對照組術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥為0例，對照組顯著高于觀察組。見表1。

表2　兩組患者術(shù)后指標(biāo)測定結(jié)果比較

3　討 論

近幾年，隨著生育年齡延遲，二胎政策放開，婦女保健意識提高，越來越多的子宮肌瘤患者要求保留子宮，僅行子宮肌瘤剔除術(shù)，子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)成為關(guān)注的熱點，臨床中治療子宮肌瘤逐漸由腹腔鏡手術(shù)替代了過去傳統(tǒng)的開腹切除術(shù)。腹腔鏡術(shù)已在臨床中得到廣泛應(yīng)用［5-6］。

從結(jié)果可知觀察組的平均手術(shù)時間為（76.56±11.31）min，對照組操作過程使用的平均時間為（110.56±14.29）min，與對照組相比，其平均手術(shù)時間明顯降低，（P＜0.05）。觀察組的出血量（63.20±10.03）mL，對照組的出血量（92.56±13.62）mL，在手術(shù)過程中觀察組的出血量明顯減少，（P＜0.05）；從結(jié)果可知對照組為（47.84±9.96）h，觀察組的術(shù)后肛門排氣時間為（26.34±6.21）h，觀察組排氣時間顯著短于對照組。觀察組的平均住院時間為（6.31±1.74）d，對照組為（10.01±2.15）d，與對照組相比，觀察組較優(yōu)，（P＜0.05）。從術(shù)后并發(fā)癥比較，對照組術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥為0例，對照組顯著高于觀察組。

綜上所述，為積極采取措施應(yīng)對此病造成人體的損害，通過目前采用的腹腔鏡與開腹手術(shù)兩種治療手段進行臨床對比研究，結(jié)果表明與開腹組相比，腹腔鏡組的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)均顯示其優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)療效好、較小創(chuàng)傷性及恢復(fù)時間短，有助于患者早日康復(fù)，為臨床治療提供選擇，具有良好的臨床發(fā)展前景。

［1］ 張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對比研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（6）:3066-3068.

［2］ 苑春莉，費軍偉，韓麗英，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的比較［J］.中國婦幼保健，2006，21（3）:41.

［3］ 李 龍，王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比［J］.中國 腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19（4）:363-364.

［4］ 蘇應(yīng)寬，劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)［M］第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:103-110 .

［5］ 張志英，張繼紅，張 蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比［J］.臨床研究，2015，13（16）:88-90.

［6］ 唐湘玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)-傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（27）:607.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.152.02