腹腔鏡子宮肌瘤手術應用舒芬太尼聯合丙泊酚的價值研究

楊 洪（黑龍江省寧安市人民醫院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157400）

腹腔鏡子宮肌瘤手術應用舒芬太尼聯合丙泊酚的價值研究

楊 洪
（黑龍江省寧安市人民醫院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157400）

子宮肌瘤屬于臨床外科常見的易得疾病之一，通常手術切除病灶屬于首先選擇的治療方案。其中對于子宮肌瘤手術切除方案更廣泛受到醫生及患者青睞的方案即是近年來廣泛開展的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。運用該手術可使患者在更小的手術創口下接受治療，且使用該手術的患者往往在術后恢復階段相對與傳統手術更加易于恢復。但同時，該類手術的應用僅依靠于傳統麻醉方法并不足以達到夠高的安全性。因此，本文著重對于新式的應用舒芬太尼聯合丙泊酚進行手術麻醉做出分析

丙泊酚；舒芬太尼；腹腔鏡；子宮肌瘤手術

隨著社會的發展，由于人們追求的便捷生活的所導致的環境各方面的惡化也在逐漸影響者人類的生存，各類疾病逐漸增多，人們對于治療疾病的需求同時也推動了醫療科技的發展，在針對與子宮肌瘤的治療方向上，腹腔鏡技術在臨床治療階段逐漸得到廣大患者的青睞。這種手術依靠其手術創傷小，術后恢復快等特色在子宮肌瘤手術剔除成為了人們最常選擇的治療方案。即使在子宮肌瘤剔除術中應用該術后創傷較小的方案，任然不可避免的會引起患者術后疼痛。通常情況下，臨床手術治療時常選用抗炎類麻醉藥物對患者鎮痛，用以緩解患者的術后疼痛，并對于降低術后感染以及減少術后并發癥具有積極作用。本研究主要分析腹腔鏡子宮肌瘤手術時舒芬太尼與丙泊酚聯合用藥的臨床價值。先將其應用階段的鎮痛、蘇醒及不良反應影響報告列出。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年4月在我院接受治療的100例子宮肌瘤患者的臨床資料進行分析。將其隨機分為A組（實驗組）、B組（對照組），各50例。確保所有患者均排除消化道潰瘍病史、肝腎疾病、血液性疾病以及長期服用鎮痛藥者。A組患者年齡20～47歲，平均年齡35.5歲，病程1～9年，平均病程5.2年；B組患者年齡24～46歲，平均年齡36.2歲，病程1～10年，平均病程6.5年，兩組患者年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2手術方法

兩組患者均施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。

1.3麻醉方式

囑咐兩組患者術前3 h內禁止食用任何食物，對患者進行術前常規生命體檢測，兩組患者在術前1 h內肌肉注射0.5 mg阿托品，100 mg巴比妥鈉，清理患者呼吸道，保證患者呼吸道順暢，不影響術中麻醉效果。

（1）A組麻醉方式，采用快速誘導氣管插管施行全麻，待氣管插管成功后連接麻醉機進行機械通氣，向患者依次注入丙泊酚、舒芬太尼。待氣管插管成功后連接麻醉機進行機械通氣，觀測患者各項生理指標變化。

（2）B組麻醉方式，待氣管插管成功后同樣施行全是麻醉，相對于A組不同出是使用傳統麻醉方案，即使用1.5～2.5 VOL異氟醚維持麻醉。

1.4觀測指標與效果判定標準

觀測A、B各組患者書中麻醉效果，術后效果（鎮痛效果，術后自然蘇醒時間，自主呼吸恢復時間），以及術后不良反應（例如惡心，嘔吐，腹脹及尿潴留等現象），做出相應數據的記錄。

（1）術中麻醉效果判斷：患者血糖值，舒張壓（DBP），收縮壓（SBP）。

（2）術后效果判定標準：共計劃分3個等級（優、良、差）；其中患者術中未發生任何疼痛干，同時各項恢復較好（如自主呼吸恢復較快）定義為優；患者術中治療階段存在輕度不適，必須額外使用其他類型鎮痛藥物才能保證手術繼續進行則定義為良；若患者在手術過程中復發忍受，出現明顯疼痛，且必須改變麻醉方式才可繼續手術則定義為差。

1.4統計學方法

運用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

（1）術中麻醉效果

A組患者術中舒張壓、收縮壓下降水平相對于B組來講下降程度跟高，即A組患者術中麻醉效果較B組患者術中麻醉效果更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組術前術中血糖、舒張壓、收縮壓值的變化情況

（2）術后麻醉效果

A組患者術后相較于B組患者優秀，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　術后效果評級 ［n（%）］

3　討 論

子宮記錄作為較常見的婦科疾病之一，隸屬于良性腫瘤，該疾病發病機制較為復雜，并未探究出嚴格的發病機理，通常推測為人體正常肌層細胞突變以及雌性激素等相互作用，導致子宮體肌層發生腫瘤。該腫瘤屬于良性腫瘤的結節性腫瘤，腫瘤與周圍正常組織之間界限明顯不易浸潤，因此在該類疾病的治療方面常常選取手術切除療法。而近些年來對于腹腔鏡子技術的提高，使得切除子宮肌瘤方法選取逐漸傾向于選擇創傷小、疼痛小、恢復快的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。

由于人們對于醫療服務需求意識的日益提升，腹腔鏡手術最初運用的麻醉效果已經不太讓人滿意，相對來說人們更追求效果更好、更安全、鎮痛效果更強的舒芬太尼與丙泊酚聯合藥物進行手術麻醉。

經過本文研究可以明顯看出在針對于腹腔鏡手術的麻醉上，使用舒芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉的效果遠遠優于傳統使用1.5～2.5 VOL異氟醚維持麻醉的效果，不論在術中麻醉程度上來講還是在患者麻醉后的恢復階段來說舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉后患者的疼痛減輕程度或是自然蘇醒都要強于傳統方法，并且由表1體現的術中麻醉程度來講舒芬太尼聯合丙泊酚用藥麻醉的麻醉程度也優于傳統麻醉方法。因此可以判斷出舒芬太尼聯合丙泊酚應當在臨床治療中進行推行，且該方法在施行腹腔鏡子宮肌瘤手術具有較大的應用價值。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.132.02