子宮頸環形電切術在子宮頸上皮內瘤變治療中的應用分析

肖愛武，高 玲，劉照紅，黃鵬九（石河子大學醫學院第四附屬醫院婦產科，新疆 阿克蘇 843000）

子宮頸環形電切術在子宮頸上皮內瘤變治療中的應用分析

肖愛武，高 玲，劉照紅，黃鵬九
（石河子大學醫學院第四附屬醫院婦產科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 分析子宮頸環形電切術在子宮頸上皮內瘤變治療中的應用效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的84例子宮頸上皮內瘤變患者，按照不同治療方法將其分為冷刀錐切組與環形電切組，各42例，冷刀錐切組患者采用子宮頸冷刀錐切術治療，環形電切組患者采用子宮頸環形電切術治療，對比兩組患者的治療效果。結果 對比兩組的手術時間與術中出血量，差異均有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組的治愈率與復發率，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮頸環形電切術在子宮頸上皮內瘤變治療中的應用價值高，值得臨床推廣與應用。

子宮頸環形電切術；子宮頸冷刀錐切術；子宮頸上皮內瘤變

子宮頸上皮內瘤變（Cervical intraepithelial neoplasm，CIN）是一種與浸潤性宮頸癌相關的癌前期病變的統稱，是臨床上一種常見的婦科疾病，近年來，該病的發病率正呈現出逐年上升且趨于年輕化的發展趨勢，對女性的身心健康造成了較大影響［1］。為了探討子宮頸上皮內瘤變更有效的治療方案，本研究選取了我院收治的84例患者的臨床資料進行了回顧性分析，并對比了子宮頸冷刀錐切術與子宮頸環形電切術的不同治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的84例子宮頸上皮內瘤變患者作為研究對象，所有患者均經病理活檢、陰道鏡活體組織檢查等證實，符合第7版《婦產科學》中CIN的相關診斷標準，患者均表現出不同程度的白帶增多、接觸性出血等癥狀［2］。按照不同治療方法將患者分為冷刀錐切組與環形電切組，各42例。冷刀錐切組年齡22～48歲，平均年齡（34.0±2.6）歲；Ⅰ級26例，Ⅱ級12例，Ⅲ級4例。環形電切組年齡22～49歲，平均年齡（34.2±2.4）歲；Ⅰ級25例，Ⅱ級13例，Ⅲ級4例。兩組患者的年齡、臨床癥狀分級等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均于月經干凈后3～7天內進行手術，術前1天禁止性生活。冷刀錐切組行骶骨麻醉，患者取膀胱截石位，常規鋪單、外陰消毒，暴露子宮頸，用3%冰醋酸、盧戈氏碘液涂抹，充分暴露病變及其范圍，應用小導管引流排空膀胱，于子宮頸病灶處約5 mm處作切口，錐形切除病變組織。環形電切組行腰硬聯合麻醉，患者取膀胱截石位，常規鋪單、外陰消毒，暴露子宮頸，用碘液涂布子宮頸，標志移行區，顯示病灶邊界，順時針環形切除子宮頸病變組織，切除深度約5～25 mm。最好一次性切除整塊完好的病變組織并及時標記定位，取12點位置連續切片行病理活檢。術后應用抗生素預防感染3～5天，確保外陰清潔，禁止盆浴與陰道沖洗，禁止性生活3個月以上。

1.3觀察指標

術后隨訪1年，對比兩組患者的手術時間與術中出血量、治愈率與復發率。

1.4統計學方法

采用SPPS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1手術時間與術中出血量對比

對比兩組的手術時間與術中出血量，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的手術時間與術中出血量對比（x±s）

2.2治愈率與復發率對比

對比兩組治愈率與復發率，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的治愈率與復發率對比 ［n（%）］

3　討 論

子宮頸上皮內瘤變與宮頸癌的相關病變過程有較大關聯，是宮頸癌的高危因素［3］。在該疾病的治療上，當前應用最為廣泛的手術方式是子宮頸冷刀錐切術（Coldknifeconization，CKC）與子宮頸環形電切術（Loop electrosurgi-cal excision procedures，LEEP）。子宮頸冷刀錐切術是采用解剖刀錐形切除病灶，切面較平整，且可獲得較完整的病變組織，有助于病理活檢，但因為該術式的操作較復雜，手術時間較長，且術中出血量較多，會對患者造成較大的損傷，不利于術后恢復［4］。子宮頸環形電切術是近年來發展起來的一項新技術，是采用超高頻電波刀進行環形電切除，具有操作簡便、損傷小、手術時間短、術中出血量少、不影響病理檢查、術后愈合快、能保留生育功能等優勢，目前已成為治療宮頸癌前病變的主要診治方法［5］。

本研究通過對比分析了子宮頸冷刀錐切術與子宮頸環形電切術治療子宮頸上皮內瘤樣病變的不同療效，結果顯示，環形電切組的手術時間與術中出血量均明顯少于冷刀錐切組，環形電切組的治愈率明顯高于冷刀錐切組，環形電切組的復發率明顯低于冷刀錐切組。由此提示，子宮頸環形電切術治療子宮頸上皮內瘤樣病變的療效優于子宮頸冷刀錐切術。

綜上所述，子宮頸環形電切術在子宮頸上皮內瘤變治療中的應用價值高，值得臨床推廣與應用。

［1］ 劉勛姣，唐利發.宮腔鏡電切術與宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效比較［J］.中國婦幼保健，2011，26（20）:3174-3176.

［2］ 楊 波，楊鳳云，曹云桂，等.液基薄層細胞學、活檢病理和宮頸環形電切術（LEEP）診斷早期宮頸癌及宮頸上皮細胞內瘤樣病變的比較研究［J］.生殖與避孕，2012，32（10）:710-713.

［3］ 徐鳳娟，黃珊珊，程雪菊，等.高危型 HPV 和 TCT 檢測在宮頸高度上皮內病變行LEEP 治療后隨訪中的價值［J］.中國婦幼保健，2012，27（36）:5884-5887.

［4］ 張麗虹，朱 勤，周先榮，等.195例子宮頸病變 LEEP 術后切緣狀態及全子宮切除標本病變殘留情況的分析［J］.現代婦產科進展，2012，21（10）:764-767.

［5］ 胡曉彥，徐浩軍.探討子宮頸冷刀錐切術和環形電切術在子宮頸上皮內瘤變診治中的臨床意義［J］.中國婦幼保健，2015，9（30）:14662-1464.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.131.02