分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結局影響

王麗華（河北省香河縣婦幼保健院，河北 廊坊 065400）

分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結局影響

王麗華
（河北省香河縣婦幼保健院，河北 廊坊 065400）

目的 分析妊娠高血壓應用拉貝洛爾治療的療效及對分娩結局影響。方法 選擇2014年8月～2015年8月在我院接受治療的妊娠高血壓患者80例，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予常規方法聯合拉貝洛爾治療，對照組僅給予常規治療，比較兩組療效。結果 治療后，觀察組舒張壓以及收縮壓均低于對照組；觀察組產后出血率為5%，對照組為20%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒體質量、新生兒宮內窘迫以及早產情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 妊娠高血壓應用拉貝洛爾治療的療效明顯，不會影響分娩結局，能夠減少產后出血發生率，值得臨床推廣。

拉貝洛爾；妊娠高血壓；分娩結局

妊娠高血壓是妊娠期女性特有的一類疾病，大多在懷孕20周之后出現［1］。妊娠高血壓屬于妊娠期嚴重性較高的一類并發癥，致死率很高，患者可能出現抽搐、昏迷，對母嬰安全均有較大影響［2］。本研究主要分析拉貝洛爾用于妊娠高血壓的治療中的臨床效果及對分娩結局影響，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年8月～2015年8月在我院接受治療的妊娠高血壓患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組平均年齡（26.7±4.3）歲，平均孕周（29.3±3.8）周，初產婦28例，經產婦12例，其中有32例先兆子癇，8例為子癇；對照組平均年齡（26.1±4.2）歲，平均孕周（29.9±3.4）周，初產婦26例，經產婦14例，其中有34例先兆子癇，6例為子癇。先兆子癇診斷標準：血壓在160/100 mmHg，蛋白尿在5g/24h以上，伴有眼花以及頭痛等癥狀；子癇診斷標準：患者出現昏迷以及抽搐癥狀［3］。所有患者均排除嚴重器質性臟器損害以及心功能不全。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組利用硫酸鎂進行解痙，在5%葡萄糖溶液500 mL中融入15 g硫酸鎂對患者進行靜脈滴注，滴注速度控制在1～2 g/h，另外進行鎮靜治療。觀察組在此基礎上在5%葡萄糖溶液250 mL中融入100 mg拉貝洛爾對患者進行靜脈滴注，速度控制為1～4 mg/min，直到恢復目標血壓值便可停止靜脈滴注，之后每天早中晚口服100 mg拉貝洛爾，一直持續到分娩之前。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療后血壓情況，比較兩組分娩結局，將產婦產后出血、新生兒體質量、新生兒宮內窘迫以及早產等情況進行記錄并比較。

1.4統計學方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后血壓比較

兩組患者治療前舒張壓以及收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過不同治療，觀察組治療后收縮壓明顯低于對照組，舒張壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組妊娠高血壓患者治療前后血壓比較（x±s）

2.2兩組患者分娩結局比較

兩組患者沒有出現圍生期死亡以及新生兒死亡，觀察組產后出血發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組新生兒體質量、新生兒宮內窘迫以及早產情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者分娩結局比較

3　討 論

妊娠高血壓最主要的病理特征為小動脈痙攣，全身小動脈痙攣會導致管腔狹窄，患者血壓會明顯升高，因此在臨床上會表現出浮腫以及蛋白尿等各類癥狀，另外嚴重的患者腎臟、腦、心臟等重要器官也會受到影響從而導致多類并發癥［4］。血管內皮受損會導致血小板聚集，血栓更容易形成。血小板聚集后會釋放出血栓烷，血管會因此出現強烈收縮，患者血壓會有明顯升高，這種現象很容易導致先兆子癇以及子癇。治療妊娠高血壓主要是要解痙、擴溶、鎮靜、降壓、利尿等。最好的降壓效果應該是降壓速度快、穩定血壓水平能夠得到有效維持、心輸出量減少不明顯、用藥停止后心率不會出現反跳［5］。

拉貝洛爾屬于α、β腎上腺素能受體阻滯劑，能夠對交感神經形成抑制，使兒茶酚胺更快釋放，擴張血管，具有比較長久的降壓效果。并且降壓后不會出現反跳現象，不會導致反射性心率加快，拉貝洛爾能夠快速降壓，可以使腦缺血癥狀以及頭暈癥狀得到改善。并且拉貝洛爾不會對腎臟以及胎盤血液流量造成影響，選擇普通劑量不會有血壓過低情況出現，能夠與血小板聚集形成對抗，還能夠使胎兒肺部更快成熟。妊娠高血壓患者由于機體經常處于高凝狀態，因此會有大量凝血因子以及血小板消耗，拉貝洛爾能夠對血小板聚集形成抑制，降低產后出血的發生。大量研究表明拉貝洛爾不會直接影響新生兒，靜脈給藥或者口服藥物都不會影響胎兒心率，能夠避免出現胎兒窘迫。

本研究對兩組妊娠高血壓患者分別進行常規治療、常規聯合拉貝洛爾治療，比較治療結果可知，觀察組治療后舒張壓以及收縮壓均明顯低于對照組；觀察組產后出血率為5%，明顯低于對照組20%，差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組新生兒體質量、新生兒宮內窘迫以及早產情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，拉貝洛爾用于治療妊娠高血壓患者能夠改善患者血壓水平，減少產后出血，且不會影響妊娠結局，值得臨床推廣應用。

［1］ 高麗貞.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重癥妊娠高血壓療效及對分娩結局的影響［J］.健康研究，2014，34（2）:166-168.

［2］ 葛愛春.拉貝洛爾治療妊娠高血壓45例臨床療效及對分娩結局的影響［J］.陜西醫學雜志，2013，42（7）:897-898.

［3］ 冀會娥，崔永紅.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對分娩結局的影響［J］.當代醫藥論叢，2014，（11）:169-170.

［4］ 鐘 薇.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對分娩結局的影響［J］.按摩與康復醫學，2015，（13）:8-9.

［5］ 徐珠屏.拉貝洛爾對妊娠高血壓的臨床療效及分娩結局影響研究［J］.心血管病防治知識（下半月），2014，（3）:29-30.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.246

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ISSN.2095-8803.2016.08.125.02