分析前置胎盤的處理方式及其分娩情況

丁花艷（海南省文昌市人民醫院產科，海南 文昌 571300）

分析前置胎盤的處理方式及其分娩情況

丁花艷
（海南省文昌市人民醫院產科，海南 文昌 571300）

目的 探討對前置胎盤的處理方式和處理后的分娩狀況。方法 選取2013年1月～2016年1月我院收治的胎盤前置孕婦68例為研究對象，將2013年1月～2015年1月在我院進行陰道分娩孕婦34例作為對照組，將2015年1月～2016年1月在我院采取剖宮術孕婦34例作為觀察組。比較兩組孕婦的胎兒存活率和產后并發癥。結果 觀察組胎兒的存活率為94.12%，明顯高于對照組的64.71%；同時觀察組并發癥發生率為23.53%，明顯低于對照組的67.65%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于前置胎盤的孕婦采用剖宮術的效果較好，可明顯提高胎兒的生存率，降低并發癥的發生率。

前置胎盤；孕產婦；處理方式；分娩情況

前置胎盤的出現率大約為1.05%，此類現象出現的情況不多見，但對患者的影響極大，此類現象的發生常由于孕婦曾有清宮、人工流產和引產等的操作史和產褥感染等而引起的子宮內膜炎癥，進而發生前置胎盤。近些年來，剖宮產逐漸在臨床上應用，效果較好但尚無相關的研究報道［1］。我院為了更加深入地研究剖宮產的效果，將經過陰道分娩后產婦和胎兒的效果與進行剖宮產后產婦和胎兒進行比較，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2016年1月我院收治的胎盤前置孕婦68例為研究對象，將2013年1月～2015年1月在我院進行陰道分娩孕婦34例作為對照組，將2015年1月～2016年1月在我院采取剖宮術孕婦34例作為觀察組。孕周均為36周左右。對照組年齡21～33歲，平均年齡（26.7±5.3）歲；觀察組年齡21～32歲，平均年齡（26.9±5.1）歲。兩組一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進行陰道分娩：當孕婦以及臨產，胎兒露頭，胎盤前置屬于邊緣性或部分性情況。進行人工破膜的操作并靜脈滴注催產素，胎兒的頭部降落而壓迫胎盤的剝離面，若此時陰道流血狀況消失并且產程順利則進行陰道分娩［2］。

觀察組進行剖宮產：患者進行局部麻醉的情況下進行剖宮產手術，若術中出現出血現象，則在分娩后采用宮縮劑：宮壁注射20 U催產素、靜脈滴注20 U催產素、舌下含服0.2 mg米索前列醇等［3］。注意使子宮保持收縮的狀態，并用1號吸收線縫合胎盤的剝離面。若還不斷的出血則用碘仿紗條填塞并準備為失血過多者補血。在24～48 h內及時取出紗條［4］。

1.3觀察指標

觀察比較兩組妊娠后的并發癥（產后出血、重度貧血、失血性休克、子宮切除、胎盤植入和產褥感染等）發生情況和胎兒的存活率［5］。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1終止妊娠后胎兒的存活狀況

觀察組胎兒存活率為94.12%，明顯高于對照組的64.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組終止妊娠后胎兒的存活狀況 ［n（%）］

2.2終止妊娠后的并發癥情況

觀察組并發癥發生率為23.53%，明顯低于對照組的67.65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組終止妊娠后的并發癥情況 ［n（%）］

3　討 論

我院對于前置胎盤的孕婦常選用剖宮產的方式終止妊娠，明顯提高胎兒的存活率且降低產婦的并發癥。本研究結果表明：觀察組胎兒存活率為94.12%，明顯高于對照組的64.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對于其原因進行分析：剖宮產手術可以明顯縮短分娩時間，并及時關注和處理出血情況，從而減少胎兒在出生的過程中因陰道狹窄不容易操作而出現的死亡狀況。剖宮產手術視野寬闊有利于胎盤前置狀況的準確處理，明顯提高胎兒的存活率［6］。

觀察中發現：觀察組并發癥發生率為23.53%，明顯低于對照組的67.65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對于其原因進行分析：前置胎盤現象的發生常由于孕婦曾經歷過子宮手術或流產后而引起的子宮內膜炎癥后引起，若采取陰道分娩較容易引發胎兒死亡從而引起術后的并發癥情況的發生，產婦經由剖宮產手術可以準確處理分娩過程中的各種狀況，并對出血現象及時處理，明顯降低分娩后的并發癥情況［7-8］。

綜上所述，對于胎盤前置孕婦的處理方式較常選擇剖宮產手術，明顯降低產后胎兒的死亡率同時降低產后并發癥發生率，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］ 吳 佳，許 倩，朱云龍，等.剖宮產術后瘢痕子宮并發前置胎盤87例臨床分析［J］.山西醫科大學學報，2013，44（11）:889-891.

［2］ 周潔瓊.兇險型前置胎盤4 0例臨床分析［J］.重慶醫學，2013，42（5）:567-569.

［3］ 劉珊珊，田 碩.鹽酸利托君治療妊20～37周先兆流/早產合并前置胎盤孕產婦的護理［J］.中國醫藥導刊，2012，14（4）:690-692.

［4］ 王振輝，李晨輝.兇險型前置胎盤27例臨床分析［J］.實用婦產科雜志，2013，29（1）:77-79.

［5］ 鄭品端，侯 霞，譚桂蓮，等.期待療法在54例前置胎盤護理的臨床觀察及護理體會［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（3）:290-292.

［6］ 彭麗平，顏和芳，張 平，等.兇險型前置胎盤對孕產婦危害性的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（21）:111-112.

［7］ 賈蘭珍.前置胎盤的發病因素及其對妊娠結局的影響［J］.中國現代醫生，2011，49（15）:5-7.

［8］ 陶曉琴，袁慧琴，史玲美，等.兇險性前置胎盤的觀察及護理［J］.護士進修雜志，2013，28（2）:145-147.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.110.02