圍絕經期女性雌激素替代療法對激素水平的臨床影響分析

肖 芬，楊小苗，范格麗（芮城縣人民醫院婦產科，山西 運城 044600）

圍絕經期女性雌激素替代療法對激素水平的臨床影響分析

肖 芬，楊小苗，范格麗
（芮城縣人民醫院婦產科，山西 運城 044600）

目的 探討圍絕經期女性雌激素替代療法對激素水平的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的圍絕經期女性患者90例，將其隨機分為對照組與研究組，各45例，對照組患者使用淀粉片安慰劑，研究組患者使用7-基異炔諾酮片治療，對比兩組患者的激素水平。結果 治療后，研究組患者的激素水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍絕經期女性應用雌激素替代療法進行治療，能夠提高激素水平，改善患者的圍絕經期癥狀，值得臨床推廣應用。

圍絕經期；雌激素替代療法；激素水平；淀粉片安慰劑；7-甲基異炔諾酮片

圍絕經期也叫做更年期，指的是女性絕經前后表現出的性激素波動以及減少導致的自主神經功能癥候群，往往合并有神經心理癥狀［1］。當代社會人們生活工作壓力越來越大，圍絕經期女性因為體內的激素水平出現顯著變化，容易誘發器官萎縮或者是精神萎靡等臨床癥狀，例如骨折疏松癥、心血管疾病、泌尿生殖道疾病甚至腫瘤等，是圍絕經期典型的癥狀表現，會給患者生活質量帶來揚中的不良影響［2］。所以探討絕經期患者藥物治療及其效果，從而為患者提供有效治療，對改善圍絕經期患者生活質量以及健康水平都有重要意義。我院應用雌激素替代療法治療圍絕經期女性，取得理想效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的圍絕經期女性患者90例作為研究對象，年齡41～54歲，平均年齡（52.2±1.3）歲。納入標準：參考《中華婦產科學》當中圍絕經期癥狀診斷標準［3］。年齡＞40歲同時自然絕經時間＜1年；患者臨床出現潮熱出汗、月經不調、失眠煩躁、心悸眩暈以及頭痛癥狀；患者促卵泡素（FSH）以及黃體生成素（LH）明顯升高，雌二醇（E）顯著降低。排除標準：合并有其他婦科疾病以及禁忌癥的患者。將其隨機分為對照組與研究組，各45例，兩組患者在年齡以及臨床癥狀等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者應用淀粉片安慰劑，1片/次，1次/d，持續服用30天；研究組患者口服7-甲基異炔諾酮片，3 mg/次，1次/d，持續服用30天［4］。

1.3觀察指標

兩組患者在治療結束后2天，檢測對比血液當中的雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、堿性磷酸酶（AKP）、孕激素（P）、甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TC）等指標［5］。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后，研究組患者的激素水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的激素水平比較（±s）

表1　兩組患者的激素水平比較（±s）

組別　E2（pg/mL）　LH（mU/m）　FSH（mU/m）　P（ng/ml）　AKP（U/L）　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）對照組　7.3±1.1　42.5±5.8　54.6±4.8　0.3±0.1　101.2±9.4　1.7±0.2　5.9±1.7研究組　10.9±1.6　24.6±3.3　43.2±3.5　0.6±0.2　130.1±10.9　0.9±0.1　4.3±0.8 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

圍絕經期綜合征女性患者，在臨床上通常表現一定程度的焦慮、易怒、煩躁以及雌激素依賴器官的萎縮癥狀，從而給圍絕經期患者的健康帶來嚴重的不良影響。當前臨床上應用雌激素替代療法，能夠有效調節神經內分泌的紊亂問題。雌激素替代療法在圍絕經期女性患者治療過程當中的應用較為普遍，經過多年的臨床發展以及完善，雌激素替代療法越來越成熟，臨床常用的主要有以下幾種。第一，口服制劑。口服雌激素通常為片劑，主要包括結合雌激素、硫酸哌嗪雌酮、戊酸雌二醇以及乙炔雌二醇等。在全球范圍內特別是在北美地區，臨床上廣泛使用口服雌激素。當前乙炔雌二醇以及炔雌醇甲醚仍然在激素替代療法當中常規使用，尤其是用來預防性治療骨質疏松。這些均屬于半合成激素，藥物的價格較為低廉，不過會對患者的肝臟帶來一定程度的不良影響，從而加大患者出現動脈血栓以及靜脈血栓的幾率。第二，非口服制劑。非口服制劑因為能夠有效避免影響患者的肝臟代謝，因此同口服制劑比較而言有著更為理想的安全性，特別適用于那些患有慢性腸道、肝膽、胃疾病的患者，或者是因為存在凝血功能的障礙而無法耐受口服用藥的患者。非口服途徑因為不需要參與到腸肝循環當中，不僅能夠確保雌二醇以及雌酮水平的接近女性患者絕經之前的水平，同時有效避免肝臟酶合成。非口服途徑可以降低患者總膽固醇以及脂蛋白的水平，對心血管也能夠發揮有利影響，即控制甘油三酯水平，且對高密度脂蛋白的影響并不顯著。

本研究當中研究組患者應用7-甲基異炔諾酮片作為雌激素替代治療的藥物，治療之后取得非常理想的臨床效果。這是因為7-甲基異炔諾酮片可以顯著改善患者血液當中的E2水平、TG水平以及TC水平，從而控制圍絕經期女性患者的激素水平逐漸恢復到正常狀態。本研究當中研究組患者治療之后的血液內E2水平以及孕激素水平都得到顯著的上升，這提示7-甲基異炔諾酮片對患者發揮有效的影響，達到雌激素替代療法的效果標準，同相關研究人員的研究結果較為接近。除了能夠改善患者的E2以及P激素水平，研究組患者的LH、FSH、AKP、TG以及TC水平都出現顯著的下降，這提示應用雌激素替代療法來進行圍絕經期女性患者的治療，治療效果理想，能夠有效調節并且改善患者激素水平。

除此之外，圍絕經期女性患者應用雌激素替代療法有利于降低發生心血管疾病的幾率。有研究人員發現，圍絕經期患者發生心血管疾病的風險較高，通過應用雌激素替代療法，往往能夠顯著改善患者的脂代謝紊亂癥狀。本研究的結果表明，研究組患者的TC水平以及TG水平均顯著低于對照組患者，通過分析相關性結果，研究組的患者治療之后E2平同TC水平以及TG水平呈負相關性，同相關研究結果類似。同時E2水平同高密度脂蛋白（HDL-C）呈現出正相關性，充分提示E2水平的改變同TC、TG以及HDL-C等代謝指標有著非常直接的聯系。圍絕經期女性患者，借助于應用雌激素替代療法進行治療，能夠顯著改善E2水平，在此過程當中降低TC水平以及TG水平，提高患者的HDL-C水平，這樣一來就能夠顯著改善患者的脂類代謝紊亂癥狀，有效緩解并且預防各類心血管疾病。

綜上所述，圍絕經期女性應用雌激素替代療法進行治療，能夠提高激素水平，改善患者的圍絕經期癥狀，值得臨床推廣應用。

［1］ 孫留花，許豪勤，陳 艷，等.圍絕經期兩種藥物激素替代治療的對比性研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，10（3）:107.

［2］ 饒梅冬，嚴 麗.替勃龍與尼爾雌醇治療絕經后更年期癥狀臨床療效比較［J］.中國婦幼保健，2015，24（33）:4715.

［3］ 秦正玉，胡 玲，汪克明針刺治療圍絕經期綜合征作用機制研究進展［J］.安徽中醫學院學報，2015，24（1）:58.

［4］ 陳云燕，劉曉璦.低劑量共軛雌激素的激素替代療法［J］.上海第二醫科大學學報，2014，24（5）:405.

［5］ 楊瑋琳，鐘艷萍，關海蘭.性激素替代治療對絕經后婦女血脂水平的影響［J］.中國基層醫藥，2014，15（4）:633.

本文編輯：蘇日力嘎

R347.913

B

ISSN.2095-8803.2016.08.108.02

肖芬（1981-），女，本科，住院醫師，研究方向：產后出血，圍絕經期處理