妊娠糖尿病孕期血糖管理

松德力格，薩茹拉，張 靜（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

妊娠糖尿病孕期血糖管理

松德力格，薩茹拉，張 靜
（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 探討妊娠糖尿病孕期血糖管理對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2014年1月～2016年1月來(lái)我院就診的妊娠糖尿病患者100例，將其隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的血糖控制，實(shí)驗(yàn)組患者采用系統(tǒng)血糖管理，比較兩組患者的血糖控制效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的剖宮產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒窘迫和早產(chǎn)的比例分別為40.0%、4%、2%、6%和2%，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者孕期進(jìn)行系統(tǒng)性的血糖管理具有顯著的效果，可以改善患者的妊娠結(jié)局。

妊娠糖尿病；孕期；血糖管理

妊娠糖尿病屬于糖尿病的一種，是一種特殊的糖尿病，主要是指患者在妊娠期首次發(fā)生或者被發(fā)現(xiàn)不同程度的糖耐量異常。近年來(lái)，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)胎兒以及產(chǎn)婦自身都會(huì)帶來(lái)不良的影響，因此在妊娠糖尿病孕期進(jìn)行血糖管理對(duì)妊娠期糖尿病患者具有重要的意義［1］。我院以妊娠期糖尿病患者100例為研究對(duì)象，其中進(jìn)行系統(tǒng)血糖管理取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月來(lái)我院就診的妊娠糖尿病患者100例，將其隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡（28.6±1.5）歲；身高148～172 cm，體重指數(shù)為（23.5±1.5）kg/m2；其中初產(chǎn)婦有33例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～37歲，平均年齡（28.2±1.6）歲，身高147～170 cm，體重指數(shù)為（23.8±1.6）kg/m2；其中初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有19例。兩組患者在年齡、身高、體重指數(shù)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的血糖控制，主要包括飲食控制以及指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)為主，實(shí)驗(yàn)組患者采用系統(tǒng)血糖管理，從患者入院之后便進(jìn)行系統(tǒng)的血糖控制，在孕產(chǎn)婦的孕周24～28周進(jìn)行高危妊娠篩查，并針對(duì)患者的情況進(jìn)行系統(tǒng)管理，檢測(cè)患者的空腹血糖和尿糖，對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制。計(jì)算患者的體重指數(shù)，建立產(chǎn)婦的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)門診，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)患者的產(chǎn)前健康教育，向患者詳細(xì)的介紹有關(guān)于妊娠糖尿病的知識(shí)，指導(dǎo)患者孕期攝入合理的營(yíng)養(yǎng)。在孕期血糖系統(tǒng)控制的過(guò)程中，合理飲食是基礎(chǔ)，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際體重指數(shù)合理控制蛋白質(zhì)、脂肪以及糖類的攝入。在整個(gè)管理的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者的空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)一般在餐后1 h進(jìn)行，主要以散步為主，持續(xù)時(shí)間半個(gè)小時(shí)。妊娠28周之后，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)胎兒健康狀況的監(jiān)測(cè)，孕32周后掌握監(jiān)護(hù)胎心的技能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)的為20例（40.0%），對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)的為30例（60.0%），實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者在胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒窘迫和早產(chǎn)等方面的比例均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局情況比較 ［n（%）］

3　討 論

妊娠期糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，主要發(fā)生在孕婦的妊娠期會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦和胎兒的健康。妊娠期糖尿病會(huì)使胎兒出現(xiàn)先天畸形、子宮內(nèi)窘迫等，同時(shí)還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生高血壓、羊水過(guò)多以及感染等，雖然產(chǎn)婦的糖代謝在產(chǎn)后就可以恢復(fù)正常，但是卻增加了產(chǎn)婦在未來(lái)發(fā)生糖尿病的概率，使產(chǎn)婦存在巨大的安全隱患，因此在患者的孕期對(duì)血糖進(jìn)行控制具有重要的意義［2-3］。在患者孕期的血糖管理，主要是以指導(dǎo)患者合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)為主，但是要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的控制血糖的方案，應(yīng)該根據(jù)孕產(chǎn)婦的不同孕期進(jìn)行不同的控制管理［4］。在孕產(chǎn)婦的孕周24～28周進(jìn)行高危妊娠篩查，妊娠28周之后，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)胎兒健康狀況的監(jiān)測(cè)，孕32周后掌握監(jiān)護(hù)胎心的技能，從而從孕期全階段提高血糖管理的系統(tǒng)性和規(guī)范性［5］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)的為20例（40.0%），對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)的為30例（60.0%），實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者在胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒窘迫和早產(chǎn)等方面的比例均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與董麗敏等關(guān)于早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局影響的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合［6］。說(shuō)明對(duì)妊娠糖尿病患者孕期進(jìn)行系統(tǒng)性的血糖管理可以改善患者的妊娠結(jié)局，減少胎膜早破、妊娠期高血壓、胎兒窘迫和早產(chǎn)等的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者孕期進(jìn)行血糖管理，可以有效改善母兒預(yù)后，減少圍產(chǎn)兒的死亡率以及各種包括胎膜早破、胎兒窘迫和早產(chǎn)在內(nèi)的并發(fā)癥，保證母嬰的健康，值得臨床推廣使用。

［1］ 畢研霞，洪忠新，丁冰杰.妊娠糖尿病患者孕前體質(zhì)指數(shù)與血糖及孕期膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，24（14）:1624-1628.

［2］ 喻 茜，牛曉虎，馮 佩，等.孕早期空腹血糖值對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，21（4）:36-38.

［3］ 韓衛(wèi)全，熊 潔.妊娠期糖尿病孕婦孕晚期血糖水平監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值研究［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，14（1）:89-91.

［4］ 王華蓉.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕期的血糖和負(fù)性情緒的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，32（z2）:112-113.

［5］ 李亞冬，馬立萍.醫(yī)院社區(qū)整體血糖管理模式對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（4）:439-442.

［6］ 董麗敏，印 娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，14（19）:3006-3009.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.256

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ISSN.2095-8803.2016.08.107.02