激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察

馬小梅，孫福英，向克琴，汪 娜（湖北省宜昌市遠安縣中醫醫院，湖北 宜昌 444200）

激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察

馬小梅，孫福英，向克琴，汪 娜
（湖北省宜昌市遠安縣中醫醫院，湖北 宜昌 444200）

目的 研究激素替代治療圍絕經期綜合征的療效以及安全性。方法 選擇我院2010年1月～2016年1月收治的122例圍絕經期綜合征患者，予以戊酸雌二醇片，治療3個月后，進行療效評定。結果 患者接受治療后Kupperman的評分較之于治療前有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者雌二醇水平增加，且促卵泡激素、促黃體生成素水平皆有下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者子宮內膜厚度要明顯比治療前增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 激素替代治療圍絕經期綜合征具有滿意的療效，值得臨床推廣應用。

激素替代治療；圍絕經期綜合征；療效

圍絕經期通常分為3個階段，即絕經前期、絕經期以及絕經后期，屬于婦女一生中的重要時期，是婦女由生育旺盛的性成熟期逐漸過渡到老年期的一個階段［1］。若年齡在40歲以上且同時滿足停經12個月的條件才可以視為絕經。而圍絕經期綜合征主要表現在月經紊亂、出汗、易怒、心煩以及潮熱等，直接影響到患者的生活質量。使用激素替代療法對絕經期病癥加以預防及治療，可有效緩解患者的各種心理、生理癥狀。本次研究采用激素替代治療圍絕經期綜合征，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年1月～2016年1月收治的122例圍絕經期綜合征患者作為研究對象；所有患者均符合圍絕經期綜合征的診斷標準［2］；年齡43～58歲，平均年齡（47.2±5.4）歲；月經紊亂超過3個月或者是停經3個月～1年；臨床可見患者出現了潮熱、出汗等血管舒縮癥狀；所有患者于治療之前，經婦科檢查與多普勒彩超檢查，排出了有乳腺癌、子宮內膜癌等病癥的患者，所有患者都存在完整的子宮與附件，并沒有患有乳腺癌、內膜異位癥、內膜癌的患者，且不存在眼神經血管疾病或者是其它不明因素導致陰道出血等禁忌癥患者，所有患者皆表示自愿接受雌激素替代治療，于治療之前均未采用過任何其它激素治療方法。

1.2方法

使用戊酸雌二醇片（商品名補佳樂，國藥準字H20120369），1 mg/d。

1.3療效評價標準與觀察指標

①療效評價標準［3］：于開始治療之前以及治療療程結束后，使用Kupperman進行評分，評分的標準包括頭暈、焦慮、失眠、潮熱出汗、頭痛、肌肉痛以及關節痛等內容；除了潮熱出汗的基本分為4分、失眠焦慮以及感覺異常的基本分為2分之外，其它各個項目的基本分皆為1分，每一項的程度評分為0～3分；癥狀評分：各個癥狀評分相加的總和為總分，總分在0～51分；病情程度的評價標準：輕度為15～20分，中度為20～35分，重度為超過35分；②分別于患者接受治療之前以及治療之后，測定其血清中的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）以及促黃體生成素（LH），測定方法：在早晨8～9點間采集患者靜脈血，使用放射免疫I125進行測定；另外借助于陰道B超對患者的子宮內膜厚度進行檢測。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1患者治療前后臨床癥狀評分

患者接受治療后Kupperman的評分較之于治療前有顯著下降，（P＜0.05）。見表1。

表1　患者治療前后臨床癥狀評分的對比（±s，分）

表1　患者治療前后臨床癥狀評分的對比（±s，分）

n　　治療前　　治療后　t　P 61　26.8±1.4　9.2±0.5　52.946　　＜0.05

2.2患者治療前后各項檢查指標的對比

治療后，患者雌二醇水平增加，且促卵泡激素、促黃體生成素水平皆有下降，（P＜0.05）。見表2。

表2　患者治療前后各項檢查指標的對比±s）

表2　患者治療前后各項檢查指標的對比±s）

時間　　促卵泡激素（mIU/mL）　　雌二醇（pg/mL）　　促黃體生成素（mIU/mL）治療前　79.1±15.2　8.4±0.9　50.2±6.3治療后　30.4±7.3　25.1±4.6　24.6±3.8 t　12.916　15.934　25.561 P　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3患者治療前后子宮內膜厚度的對比

治療后，患者子宮內膜厚度要明顯比治療前增加，（P＜0.05）。見表3。

表3　患者治療前后子宮內膜厚度的對比（±s）

表3　患者治療前后子宮內膜厚度的對比（±s）

n　　治療前　　治療后　t　P 61　2.0±0.2　3.5±0.6　10.607　　＜0.05

3　討 論

絕經其本身并不是一種疾病，只是女性的一種生理現象，但是在圍絕經期可能出現的諸多臨床癥狀即圍絕經期綜合征卻是一種病癥。患者主要表現在月經紊亂、神經精神癥狀、失眠、心悸等。若患者癥狀較輕，予以健康宣教同時通過飲食的調節等方面就可度過，但若患者臨床癥狀較重，則就應適當予以藥物治療。

本次研究以激素替代治療圍絕經期綜合征，研究結果表明，患者治療后Kupperman評分要更低，（P＜0.05）；且觀察組患者于治療后各項指標均顯著得到改善，（P＜0.05）；另外子宮內膜厚度增加。

在大量的臨床實踐經驗中表明，采用激素替代治療擁有諸多優點，包括可以改善患者當前月經紊亂的狀態，改善其潮熱、出汗等心血管癥狀，減輕患者存在的焦慮、抑郁等精神癥狀等等［4］。通過激素替代治療，可促進更年期婦女生活質量的提高，屬于更年期保健的一項重要舉措。激素替代療法對近期絕經相關癥狀的療效已經得到了臨床醫生的肯定，基于此來說，對圍絕經期綜合征婦女，只需要注意如何在專科醫生的指導之下準確的進行治療，是促進更年期婦女身心健康水平提高的一項重要舉措。進行激素替代治療的最合適機會是患者體內雌激素開始減少時便予以適當的補充，在原則上來說越早越好。也是因此，要求婦科臨床醫生應積極、廣泛的進行圍絕經期保健知識宣教，使圍絕經期婦女意識到盡早治療的重要性，繼而改善婦女的生活質量。

關于激素替代治療的期限，有以下幾點認識：①在未見有禁忌癥的情況下，可以持續較長的一段時間持續使用，這是因為大部分婦女的絕經癥狀會一直持續較長的時間；②并不建議在用藥之后2～3個月左右癥狀消失之后便立即予以停藥，這是因為在停藥之后可能會又重新出現絕經相關癥狀；③對于老年女性來說，采用激素或者是激素替代物，可以相應的延緩其衰老，繼而提高其生活質量，由此在絕經之后，還能相對長期的采用激素治療。另外，出現絕經綜合征的誘因也有可能是來自外借的壓力，包括家庭因素以及社會因素等等，由此，從諸多綜合方面加強對患者的護理，也是在治療過程中需注意的關鍵。

總結來說，激素替代治療圍絕經期綜合征具有滿意的療效，值得臨床推廣應用。

［1］ 滑 天，馬麗霞，王 瑋，等.低劑量雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征的有效性及安全性［J］.中國老年學雜志，2014，（20）:5732-5734.

［2］ 何國照，曹 霞，蔣學英，等.替勃龍和克齡蒙激素補充療法治療圍絕經期綜合征及其對骨密度影響的臨床觀察［J］.疑難病雜志，2013，12（12）:946-949.

［3］ 辜衛紅，劉成全.中重度圍絕經期綜合征患者不同治療方法的臨床分析［J］.中國綜合臨床，2015，31（9）:852-855.

［4］ 許金平.激素替代治療對圍絕經期綜合征患者子宮內膜厚度及激素水平的影響［J］.山東醫藥，2013，53（17）:77-78.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.08.102.02