異位妊娠的危險因素分析

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異位妊娠的危險因素分析

哈木斯孜·和?？?br/>（新疆維吾爾自治區人民醫院米東醫院，新疆 烏魯木齊 830019）

目的 分析異位妊娠危險因素的相關性。方法 選取我院2015年1月～10月收治的異位妊娠患者85例為病例組，同時選擇同期健康早孕患者50例進行人工流產或藥物流產的作為對照組。收集兩組患者的基本資料、疾病史等情況進行單因素、多因素Logistic 回歸分析。結果 盆腔炎，流產，節育器使用、下腹部手術是異位妊娠存在的相關因素，差異有統計學意義（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析，發現流產、盆腔炎、下腹部手術與異位妊娠為正相關關系。結論 異位妊娠是多種因素相互作用而引發的，流產、下腹部手術是引發異位妊娠的主要危險因素。應加強對適齡女性的生育教育宣傳，減產流產、剖宮產率，做好避孕措施，都有利于降低異位妊娠的發病率。

異位妊娠；危險因素；相關性

異位妊娠又稱宮外孕［1］，屬于婦科臨床常見急腹癥之一，是受精卵在子宮以外著床，嚴重威脅患者的生命安全。近幾年，我國女性異位妊娠的發病人數逐年上升，據相關統計，因異位妊娠引發的死亡占整個產婦死亡的10%左右［2］，并且異位妊娠對女性的生育能力造成嚴重損傷，容易發生患者不孕。臨床對于引發異位妊娠的原因尚無統一意見，本文主旨分析異位妊娠危險因素的相關性，選取我院收治的異位妊娠患者85例為病例組，并選取健康的早孕患者為對照組進行臨床研究，結果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～10月收治的異位妊娠患者85例為病例組，均經過相關輔助檢查手段，經手術中及術后病理組織檢測確診為異位妊娠。納入標準：患者無精神類疾病史，知情且同意參與本次研究，均自愿簽署知情同意書；患者無其他伴隨性惡性腫瘤；患者無自身免疫性疾病。排除標準：患者肝功能、腎功能、凝血機制有嚴重障礙；患者伴有其他惡性內、外科疾?。换颊邲]有簽署知情同意書。病例組年齡22～45歲，平均年齡（29.18±2.37）歲；輸卵管妊娠73例，瘢痕部位妊娠8例，宮頸妊娠1例，卵巢妊娠5例。同時選擇同期健康早孕患者50例進行人工流產或藥物流產的作為對照組，納入標準及排除標準同上。對照組年齡20～45歲，平均年齡（28.91±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

收集兩組患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、既往病史（流產史、月經紊亂、盆腔炎、妊娠史、子宮肌瘤、不孕、腹部手術）、避孕方式、吸煙史等詳細情況。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義；連續變量相關性分析用Pearson相關分析，采用Logistic回歸分析糖尿病周圍神經病變的危險因素。

2　結 果

2.1單因素分析

異位妊娠先關危險因素經單因素Logistic回歸分析，盆腔炎，流產，節育器使用、下腹部手術是異位妊娠存在的相關因素（P＜0.05）。見表1。

表1　異位妊娠相關單因素分析 ［n（%）］

2.2多因素分析

根據單因素分析相關性發現，流產，盆腔炎，下腹部手術，節育器使用為危險因素，以上建立多因素Logistic 回歸分析，發現流產、盆腔炎、下腹部手術與異位妊娠為正相關關系。見表2。

表2　多因素Logistic回歸分析

3　討 論

異位妊娠嚴重影響女性的健康以及生命安全，我國學者通過大量的研究發現，異位妊娠與下腹部手術，節育器的使用等都是引發移位妊娠的相關危險因素［3］。筆者本次研究與之結果相似，盆腔炎，流產，節育器使用、下腹部手術是異位妊娠存在的相關因素（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析，發現流產、盆腔炎、下腹部手術與異位妊娠為正相關關系。女性流產一般分為藥物和人工流產，對女性的傷害較大，據國內相關報道指出［4-6］，有過流產史的女性發生異位妊娠的概率是無無流產史的女性的13倍，這與流產容易損害患者的子宮內膜，形成瘢痕，受精卵著床受到嚴重影響。女性下腹部手術較多的為剖宮產，手術對女性子宮內膜受到損傷，特別是手術后的瘢痕部位，受精卵一旦著床于瘢痕部位形成瘢痕部位妊娠，容易出現底托膜缺損［7］，造成侵入子宮肌層，容易出現子宮破裂或者大出血，嚴重威脅患者的生命。盆腔炎目前臨床診斷尚無高敏感、特異的診斷變準，對于盆腔炎引發的異位妊娠關系尚無有力證據［8］。

綜上所述，異位妊娠是多種因素相互作用而引發的，流產、下腹部手術是引發異位妊娠的主要危險因素。應加強對適齡女性的生育教育宣傳，減產流產、剖宮產率，做好避孕措施，都有利于降低異位妊娠發病率。

［1］ 唐 璐，余 勁，喬 莉.異位妊娠危險因素及預防措施探討［J］.西部醫學，2014，26（5）:618-620.

［2］ 李東燕，郝 敏.260例異位妊娠患者發病相關因素及預防措施分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（24）:3839-3840.

［3］ 陳 靜，邱 駿，滕銀成，等.異位妊娠發生的危險因素分析［J］.中華醫學雜志，2014，94（43）:3429-3431.

［4］ 黃文靜.異位妊娠的臨床治療及護理研究進展［J］.中國醫學創新，2014，11（2）:152-154.

［5］ 李嬋娟，凌 斌.異位妊娠藥物保守治療效果及其影響因素分析［J］.海南醫學，2013，24（4）:501-503.

［6］ 程玲霞.49例產后出血患者臨床護理及分析［J］.中外醫學研究，2014，12（7）:102-103.

［7］ 趙海燕，蔡葉萍，李 潔.近30年異位妊娠發病相關因素的變遷分析［J］.中國醫學創新，2013，10（5）:113-114.

［8］ Guerrero-Martinez E，Rivas-Lopez R，Martinez-Escudero I S.Some demographic aspects associated with ectopic pregnancy［J］.Ginecol Obstet Mex，2014，82（2）:83-92.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.093.02