腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效對比

郭麗蓉（公安縣婦幼保健院，湖北 荊州 434300）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效對比

郭麗蓉
（公安縣婦幼保健院，湖北 荊州 434300）

目的 研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效，以為臨床治療提供可靠依據。方法 選取我院2015年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者200例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各100例。觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，對照組采用開腹手術。對比兩組患者的療效及術后并發癥。結果 兩組手術時間相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；但在手術出血量、排氣時間和住院時間對比，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組術后并發癥情況較對照組良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。討論 與子宮肌瘤開腹手術治療相比，腹腔鏡手術能夠降低手術創傷，減少術后并發癥，是一種較為理想的治療手段。

子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹手術；對比

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器腫瘤，好發于30～50歲女性，約20%婦女患有子宮肌瘤。目前，發病原因尚未明確，腫瘤發展緩慢，早期不易察覺，隨著病情的發展，患者如若得不到有效的治療將會出現尿頻、流產甚至是不孕等嚴重并發癥，嚴重威脅患者的生活質量［1-2］。現階段，手術是治療子宮肌瘤的最常見方法，開腹手術與腹腔鏡手術是主要的兩種手術方法。因此，為了進一步提高子宮肌瘤的治療效果，我院對子宮肌瘤兩種手術治療的效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者200例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各100例。對照組年齡28～45歲，平均年齡（36.2±3.2）歲，肌瘤單發62例，多發38例；觀察組年齡25～44歲，平均年齡（35.8±2.9）歲，肌瘤單發67例，多發33例。兩組患者年齡及病情（肌瘤類型、位置、數量、最大直徑等）等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施開腹手術。取仰臥位，進行連續硬膜外麻醉或腰-硬聯合麻醉，常規消毒鋪巾，于下腹部作一橫切口開腹進入腹腔探查，切除肌瘤后逐層關閉腹腔。術后密切觀察，常規使用抗生素預防感染。

觀察組采用腹腔鏡手術治療。患者取膀胱截石位，氣管插管全身麻醉，采用四孔法進行手術，待麻醉充分以后建立人工氣腹，氣腹壓力在2.0 Kpa，充分暴露手術視野，分離肌瘤進行剔除。術后使用生理鹽水沖洗腹腔，并排除患者腹腔內氣體，最后進行切口縫合止血。術后密切觀察患者，常規使用抗生素。

1.3觀察項目

分別統計兩組患者手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量、術后并發癥等情況，對比兩組患者的手術治療效果。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者手術治療效果對比

兩組手術時間相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；但在手術出血量、排氣時間和住院時間對比，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組術后并發癥情況較對照組良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術治療效果對比（±s）

表1　兩組患者手術治療效果對比（±s）

組別　n　　手術時間（min）　　出血量（mL）　　排氣時間（h）　　住院時間（d）觀察組　100　79.65±11.95　205.45±50.45　15.36±5.36　4.68±1.86對照組　100　80.78±12.05　356.56±65.35　26.43±6.35　7.35±2.41 t -2.124　13.586　14.245　13.564 P ＞0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2兩組患者術后并發癥情況對比

觀察組術后切口疼痛3例，術后感染2例，并發癥的發生率為5%，明顯低于對照組的12%（切口疼痛7例，感染2例，腸梗阻、盆腔粘連及性功能障礙各1例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

近幾年，隨著人們生活方式與生活習慣的改變，子宮肌瘤的在我國的發病率逐年上升。約23%～35%的女性可能患有該疾病。其臨床癥狀主要表現為腹部腫塊、膀胱及直腸壓迫尿頻或排尿困難，子宮出血及不孕等，嚴重威脅著女性的身心健康。目前，手術是臨床治療子宮肌瘤最常見的方式，其中開腹手術是一種常見的手術方式，其可以在直視的情況下剔除患者體內的子宮肌瘤，使患者子宮保持良好的功能狀態［3］。但是傳統的開腹手術手術切口長，術中出血量多且術后并發癥多發，一般多適用于子宮肌瘤直徑較大，位置復雜或數量較多的情況。現階段，隨著微創手術技術的不斷發展，腹腔鏡被廣泛的應用于婦科子宮肌瘤患者的治療當中，大大提高了子宮肌瘤的治療效果。腹腔鏡結合了微創手術的特點，大大降低手術方式對患者造成的創傷，減少術中出血，同時還能夠有效的保存患者的生育能力，是現代醫學治療的一種發展趨勢［4-5］。

根據本組研究數據顯示，觀察組與對照組分別采用腹腔鏡手術和開腹手術的手術時間差異不明顯（P＞0.05）；但兩組患者在術后出血量、術后排氣時間、并發癥及住院時間方面均存在明顯的差異，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

由此可以說明，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術較傳統的開腹手術，創傷性小，療效明顯，能夠有效改善患者術后恢復情況，減少并發癥的發展。因此，在患者臨床癥狀適合的條件下，應盡量選擇腹腔鏡進行子宮肌瘤的剔除治療。

［1］ 匡體梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比分析［J］.大家健康（學術版），2016，07:207-208.

［2］ 陳小蘭.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效對比［J］.實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，04:41-42.

［3］ 曹 亮.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比［J］.中國現代藥物應用，2016，03:66.

［4］ 孫麗靜.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比分析［J］.中國醫藥指南，2016，04:145.

［5］ 梁月珍，杜 珍，陳志美.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較［J］.中國腫瘤臨床與康復，2016，02:209-211.

本文編輯：張 鈺

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.08.087.02

郭麗蓉（1980-），女，湖北省荊州市公安縣人，本科，研究方向：婦科及產科疾病診治及手術