探討非肥胖孕婦血清C-反應蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關性

黃海燕（內蒙古阿拉善盟阿拉善左旗阿左旗吉蘭太醫院，內蒙古 阿拉善 750333）

探討非肥胖孕婦血清C-反應蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關性

黃海燕
（內蒙古阿拉善盟阿拉善左旗阿左旗吉蘭太醫院，內蒙古 阿拉善 750333）

目的 分析非肥胖孕婦血清C-反應蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關性，進一步了解C-反應蛋白對預測妊娠期糖尿病的意義。方法 選取我院2014年8月～2015年8月非肥胖正常孕婦46名為對照組，再選取同期收治的妊娠期糖尿病非肥胖孕婦50例為觀察組。對比兩組的差異與影響血清C-反應蛋白水平的相關因素。結果 對結果進行相應的比較，可以看出觀察組中C-反應蛋白量明顯比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05）；孕婦的血清C-反應蛋白水平與胰島素抵抗指數、身體重量、未就餐時的血糖量及未受孕前的體重呈現出正比例關系。結論 血清C-反應蛋白水平是否會引發妊娠糖尿病的發生并未被證實，但是在懷孕期間，一定程度上控制體重，便可以達到避免病癥的發生。

孕期糖尿病；非肥胖；血清C-反應蛋白水平

妊娠期糖尿病是指在妊娠期出現葡萄糖耐量偏離正常水平的現象。使得孕婦在懷孕時間段內及分娩的過程當中的危險系數增大，更會使的孕婦患代謝性疾病的危險加大。在臨床上，人們習慣將妊娠期糖尿病稱之為早期2型糖尿病［1］。研究人員曾經指出，自然免疫系統被激活是2型葡萄糖病最明顯的表征，更可能使得全身慢性低度炎癥性疾病并發。更有研究者表示，體重過于超標就是全身性炎癥的一種表現。肥胖具有發展成為2型糖尿病的危險，而臨床中肥胖孕婦出現糖尿病也比較多見。本文研究分析非肥胖孕婦血清C-反應蛋白水平與妊娠期糖尿病的相關性，進一步了解C-反應蛋白對預測妊娠期糖尿病的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月非肥胖正常孕婦46名為對照組，再選取同期收治的妊娠期糖尿病非肥胖孕婦50例為觀察組。所有研究對象的妊娠周期為23～29周，年齡20～32歲，平均年齡（29.6±2.6）歲。所有研究對象均排除潛在性的影響因素。

1.2方法

胰島素的測定使用德國羅氏診斷，所有孕婦在23～29周于未進食的12 h的早上進行靜脈血抽取，大約5 mL，在離心機以3000 r/min的前提下作用大約10 min。完成孕婦的血清檢測后，馬上對其的血糖進行測試，放置在-20℃的冰箱中保存。采用散射比濁方法測定研究對象的C-反應蛋白水平，均使用Dade Behring公司的試劑和正常樣品，德國制造的BNII全自動蛋白分析儀。用電化學發光法進行空腹有限公司所制造的試劑，以ECL2010電化學免疫分析儀為主要儀器。以氧化酶法測試血糖。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

對結果進行相應的比較，可以看出觀察組C-反應蛋白量明顯的比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。孕婦的血清C-反應蛋白水平與胰島素抵抗指數、身體重量、未就餐時的血糖量及未受孕前的體重呈現出正比例關系。

表1　兩組臨床指標比較（±s）

表1　兩組臨床指標比較（±s）

組別　　胰島素抵抗指數孕期體重增長（kg）C-反應蛋白水平（mg/L）對照組（n=46）　1.74±0.74　13.25±2.14　2.31±1.05觀察組（n=50）　2.67±2.23　18.07±4.87　4.29±2.14 2.6943　6.1839　5.6764 P 0.0084　0.0000　0.0000 t

3　討 論

即便妊娠期糖尿病的發病率相對較高，但是關于該種疾病的發病機制至今并無統一的認識。目前對于妊娠期糖尿病的認識，大多數學者都認為其發病的主要原因在于胰島素抵抗與胰島素分泌功能脫離正常水平。這種觀點與2型糖尿病的發生具有高度的相似性。在本次研究中，發現妊娠期糖尿病患者的胰島素抵抗指數存在明顯的差異性。而這就表明，妊娠期糖尿病患者相對于正常的懷孕的婦女，生理性的胰島素以及非生理性的胰島素均會出現較為明顯的抵觸現象。有學者曾經就表明，妊娠期糖尿病患者有可能存在慢性胰島素抵抗的情況。在妊娠期，患者的內分泌會出現變化，繼而引發機體糖代謝紊亂系而這種臨床表現主要集中在24～28周，而這時期就是胰島素抵抗的高峰階段。

研究表明，血清C-反應蛋白水平與孕婦孕前體重具有一定的聯系。孕婦孕前的體重對孕婦血清C-反應蛋白水平起到了關鍵系的作用，從這個角度我們可以預測血清C-反應蛋白與胰島素抵抗存在著一定的聯系。可是也有例外的存在，體重超標也可能從側面導致病發。從行病學的相關的醫學材料當中我們可以看出，體重超標并且沒有胰島素抵抗的人，其身體血液中的C-反應蛋白的數量要大于具有胰島素抵抗，但無肥胖的患者。而此次研究活動最主要分析肥胖這一因素與妊娠期糖尿病的相關性。本次研究活動將我院收治的非肥胖正常孕婦46名（對照組）與同期接收的妊娠期糖尿病非肥胖孕婦50例作為研究對象。對比兩組的差異與影響血清C-反應蛋白水平的相關因素。結果顯示，觀察組C-反應蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；孕婦的血清C-反應蛋白水平與胰島素抵抗指數、身體重量、未就餐時的血糖量以及未受孕前的體重呈現出正比例關系。此次研究活動的結果與學者研究的結果具有一致性。而這也同時說明C-反應蛋白水平與妊娠期糖尿病的發生具有一定的影響，針對肥胖孕婦血清C-反應蛋白與糖尿病的相關性，具體的還需進一步臨床研究證實［3］。

綜上所述，血清C-反應蛋白水平是否會引發妊娠糖尿病的發生并未被證實［4-5］，但是在妊娠期控制體重增長，有利于預防妊娠期糖尿病的發生。

［1］ 劉 芳，張晶鑫，付 強，等.非肥胖孕婦血清C-反應蛋白水平與妊娠期糖尿病相關性研究［J］.中國實用婦科與產科雜志，2015，（1）:78-81.

［2］ 張 帆.血清基質細胞趨化因子-1αC反應蛋白水平與妊娠糖尿病胰島素抵抗相關性分析［J］.中國保健營養，2015，25（8）:47.

［3］ 呂紅娟，謝永紅.C-反應蛋白、白細胞介素6與妊娠期糖尿病的胰島素抵抗、血脂相關性研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（25）:3892-3894.

［4］ 程芳洲，劉翔宇.量化運動對代謝綜合征干預效果及血清脂肪細胞因子水平影響［J］.現代預防醫學，2013，40（09）:1690-1692.

［5］ 張志佳，曲 伸.黑棘皮病與青少年肥胖［J］.國際內分泌代謝雜志，2013，33（03）:183-185.

本文編輯：張 鈺

To investigate the relationship between serum C- reactive protein level and gestational diabetes mellitus in non obese pregnant women

HUANG Hai-yan
（Inner Mongolia Alashanzuoqi of Alashan Azuoqi Jilantai hospital， Inner Mongolia Alashan 750333，China）

R714.256

B

ISSN.2095-8803.2016.08.079.02