卡孕栓聯合手法按摩用于預防剖宮產術后出血的效果

王婕瑩（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

卡孕栓聯合手法按摩用于預防剖宮產術后出血的效果

王婕瑩
（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

目的 分析卡孕栓聯合手法按摩對于預防產后出血的效果及相關表現。方法 選取2014年1月～2016年1月在我院產科選擇剖宮產分娩的產婦400例，將其隨機分為觀察組和對照組，各200例。對照組給予常規方法預防產后出血，觀察組給予卡孕栓聯合手法按摩預防產后出血，并對比兩組產婦的產后出血情況。結果 兩組產婦在產后2 h及24 h出血量對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 卡孕栓聯合手法按摩對于預防產婦產后出血的療效顯著，安全可靠，值得臨床廣泛推廣和應用。

卡孕栓；手法按摩；剖宮產術后出血

近年來，隨之醫療服務水平的提高。產婦恐懼產痛，更有甚者因過于迷信，指定某月某日某時的“吉祥日子”或“好時辰”等原因使很多女性選擇刨宮產而放棄自然分娩［1］。現在科學技術的進步和廣譜抗生素的應用，使得剖宮產術的安全性得到了很大提高。但剖宮產術畢竟仍是產科創傷性的大手術，也遠沒有達到“絕對安全”的程度［2］。另一方面，剖宮產術后產婦出血是剖宮產術的常見并發癥［3］，本文就卡孕栓聯合手法按摩用于預防剖宮產術后出血進行研究，旨在降低剖宮產術后出血量及出血率，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院產科選擇剖宮產分娩的產婦400例，將其隨機分為觀察組和對照組，各200例。對照組平均年齡（20.2±26.4）歲，孕次（2.0±0.6）次，孕周（40.1±0.9）周；觀察組平均年齡（19.8±26.2）歲，孕次（2.0±0.8）次，孕周（39.6±1.2）周。兩組產婦均為足月妊娠，無產科相關并發癥，各項檢查結果均顯示正常。兩組產婦年齡、孕次、孕周比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規預防方法：選擇催產素預防產后出血，20單位催產素加入5%葡萄糖注射液500 mL，1次/d。

觀察組給予卡孕栓聯合手法按摩預防：剖宮產術后帶無菌手套塞入卡孕栓2枚，同時對產婦采取手法按摩子宮，按摩間隔30 min 1次，2～3 min/次，共按摩12次。

1.3產后出血量的測定

（1）容積法：在胎兒完全娩出以及母體羊水流盡后在產婦臀下放置彎盤收集產婦出血血液，繼而用量杯進行測量，收集時間為胎兒娩出后至產后2 h；（2）稱重法：在產前為產婦準備預先稱量過的衛生巾，并收集產婦產后2～24 h使用過的所有衛生巾，稱量其重量，再減去衛生巾的重量，就是產婦產后出血的重量，按產后出血量1 mL=10.5 g計算。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1出血量

兩組產婦在產后2 h以及24 h出血量對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產后2 h及24 h的出血量對比（±s，mL）

表1　兩組產后2 h及24 h的出血量對比（±s，mL）

組別　n　　產后2 h出血量　　產后24 h出血量對照組　200　72.6±88.5 　326.4±61.2觀察組　200　67.7±96.3 　184.1±25.4 P　　——　　＜0.05　　＜0.05

2.2不良反應

對照組出現惡心嘔吐3例，面色潮紅2例。均自行緩解；觀察組出現惡心嘔吐1例，無需處理，自行緩解，且無其他不適。兩組患者不良反應情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

剖宮產術是非生理性的分娩方式，術中、術后在生理、代謝、胃腸功能及電解質等方面，與陰道分娩相比，有很大的差異，剖宮產術還會延長產婦康復的時間［4］。更為重要的是，剖宮產術對母嬰雙方均有潛在的風險。所以，臨床上對于要采取剖宮產術的產婦，要進行并發癥的預防和護理，包括對于產后出血的預防，產后出血如不及時止血會引發影響產婦生命的并發癥，如失血性休克等。而現在臨床上常用的藥物為催產素和麥角新堿［5］。催產素的劑量如得不到嚴格監控，即會發生子宮強直性收縮，在產婦輸液過多或過快時，也可發生水潴留和低血納體征。卡孕栓適用于防止宮縮乏力所引起的產后出血，局部給藥時副作用較小，對于產后出血具有很好的預防作用，結合按摩手法，能有效的降低剖宮產婦的出血率及出血量情況［6］。本文研究結果顯示，兩組產婦在產后2 h及24 h的出血量對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組出現惡心嘔吐3例，面色潮紅2例。均自行緩解，觀察組出現惡心嘔吐1例，無需處理，自行緩解，且無其他不適，兩組患者不良反應情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，卡孕栓聯合按摩手法對于預防產婦產后出血情況具有顯著的療效，且無較嚴重的不良反應。

綜上所述，卡孕栓聯合手法按摩對于預防產婦產后出血的療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

［1］ 吳 平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察［J］.臨床軍醫雜志，2015，43（4）:421-422.

［2］ 胡曉瓊，孫紅衛.卡前列甲酯預防剖宮產手術出血192例臨床分析［J］.中國醫師雜志，2014，12（1）:155-156.

［3］ 鄭 瑩.卡孕栓與米索前列醇預防前置胎盤產后出血的臨床對比觀察［J］.醫學臨床研究，2014，15（11）:2254-2256.

［4］ 武 紅.卡孕栓聯合縮宮素防治剖宮產產后出血56例［J］.基層醫學論壇，2015，8（23）:3298-3299.

［5］ 牛 菲.卡孕栓聯合催產素預防剖宮產產后出血的臨床效果分析［J］.大家健康（下旬版），2015，2（8）:120-121.

［6］ 顧素亞.卡孕栓舌下含服和直腸給藥聯合縮宮素防治高危出血產婦剖宮產產后出血的臨床療效對比［J］.臨床合理用藥雜志，2015，7（21）:76-77.

本文編輯：張 鈺

The effect of the combination of the card and the massage on the prevention of bleeding after cesarean section

WANG Jie-ying
（First maternal and child health care hospital， Huizhou City， Guangdong Province，Guangdong Huizhou 516000，China）

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.08.050.02

王婕瑩（1989-），女，江西人，本科，婦產科醫師，研究方向：臨床婦產科