高齡孕產婦產后出血的處理方法及影響因素

汪 帆（湖北省襄陽市中航工業364醫院，湖北 襄陽 441000）

·論 著·

高齡孕產婦產后出血的處理方法及影響因素

汪 帆
（湖北省襄陽市中航工業364醫院，湖北 襄陽 441000）

目的 探討高齡孕產婦產后出血的處理方法和影響因素。方法 選取2014年6月～2015年6月我院產科收治的高齡孕產婦產后出血患者30例為觀察組，再選取同期正常年齡孕產婦30名，年齡均＜35歲作為對照組。設計問卷調查兩組的生產情況、產后出血情況及產婦基本資料，調查過程要由專業人員組織。結果 兩組基本資料進行分析，患者年齡、妊娠并發癥、孕周術、分娩方式、新生兒體重等比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組孕次、分娩次數、多肽妊娠等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。影響產后出血的危險因素依次為年齡、分娩方式、妊娠并發癥情況、新生兒體重。結論 高齡孕產婦發生產后出血的幾率較高，在分娩期間和產后要對其進行正確的診療方法，并且影響產后出血的主要因素為年齡、分娩方式、妊娠并發癥、新生兒體重等多種因素。

高齡孕產婦；產后出血；臨床治療；效果

【Abstract】Objective Processing methods and influencing factors objective to investigate the age of postpartum hemorrhage.Methods The treated during June in our hospital obstetric June 2014 to 2015 elderly maternity patients with hemorrhage after 30cases and select another 30 cases of normal maternal age，age were less than 35 years old，as the control group.Design questionnaire survey control group and observation group production，postpartum hemorrhage and maternal basic information，the investigation process should be organized by professional personnel.Results Analyze the basic information of the group of women，age of patients，complications of pregnancy，pregnant weeks，mode of delivery，birth weight and were compared，significant difference statistically （P＜0.05），two groups of pregnancy and delivery times，polypeptide pregnancy （P＞0.05） were no statistical difference，the risk factors of postpartum hemorrhage followed by age，mode of delivery and pregnancy complications，neonatal weight.Conclusion Elderly maternal postpartum hemorrhage，a higher probability，in the delivery and the postpartum period to the correct sign chat method，and influence factors of postpartum hemorrhage for age，mode of delivery，pregnancy complications，neonatal weight etc.many kinds of factors.

【Key words】Elderly pregnant women；Postpartum hemorrhage；Clinical treatment；Effect

高齡孕產婦通常指年齡在35歲以上的妊娠婦女，女性在35歲后身體機能處于下滑狀態，胎兒畸形發生率＞其他低年齡的育齡女性，導致高齡孕產婦的并發癥的發生率大大增加［1］。本次探討高齡孕產婦產后出血的處理方法和影響因素，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院產科收治的高齡孕產婦產后出血患者30例為觀察組，年齡35～48歲，平均年齡43.4歲；孕周37～42周，平均孕周38.2周；胎次1～2次，平均胎次1.2次；初產婦16例，經產婦14例。再選取同期正常年齡孕產婦30名為對照組，年齡＜35歲。納入標準：收集完整的產前檢查資料和治療資料，無血液系統疾病，無感染性疾病，胎兒娩出時間24 h，產后出血超過500 mL，產婦可有意識參與調查。

1.2處理方法

根據產婦在產后出血的原因采用不同方法進行處理，產后出血原因［2］：宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙、子宮內翻等。處理是要根據出血原因快速止血，增加血容量，防治感染，糾正缺血性休克。止血方法：加強宮縮有效進行止血，導尿緩解膀胱充盈，按摩腹部間接按摩子宮，給予宮縮劑，可在宮腔內進行填塞紗布止血，對于胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能異常的產后出血的患者進行縫合，結扎子宮雙側動脈，必要時進行子宮切除。軟產道損傷處理方法［3］：將軟產道充分暴露，確定裂傷的準確部位，然后對撕裂處進行縫合。胎盤因素出血的處理方法：盡快剝離胎盤，胎盤植入或穿透的，不可強行剝離避免致命產后大出血，根據胎盤植入的情況選取大小合適的紗布進行宮腔填塞，進行壓迫止血或壓迫止血。輸血方法：在產婦發生低血容量休克中應用輸血或輸注血制品增加血容量。防治感染處理：產婦失血過多導致機體抵抗力下降，并且在止血操作中多經過陰道宮腔操作，容易發生產褥感染，在止血處理完成后應進行預防感染處理。設計問卷調查兩組的生產情況、產后出血情況及產婦基本資料，調查過程要由專業人員組織。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組基本資料進行分析，患者年齡、妊娠并發癥、孕周術、分娩方式、新生兒體重等比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組孕次、分娩次數、多肽妊娠等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組產婦的因素分析

3　討 論

隨著生活節奏的加快，女性生活壓力日益增大，高齡孕婦的比例也呈逐年上升趨勢。女性的最佳生育年齡為25～28歲，在此期間各項生理功能處于最佳狀態，在28歲后女性的生殖系統功能處于下降趨勢［4］。因為工作或生活的壓力，導致高齡產婦錯過了最佳的生育年齡，高齡產婦身體機能不是最佳的，在妊娠和分娩中的風險性相應都會增加，特別是產后出血的危險性比低齡女性高出50%，也同樣增加了新生兒的生育風險。相關資料表明，高齡孕產婦分娩處早產兒或體重過低的新生兒概率都隨之增大。因此，高齡產婦在妊娠期間要定期進行檢查，女子到了中年骨盆基本已經骨化，形成了固定的骨盆，在胎兒生產中相對較為困難，容易造成產婦產程過長，也會導致胎兒在宮內滯留時間較長，引發胎兒出現窘迫癥［5-6］。

產后出血是分娩期最嚴重的并發癥，在高齡孕婦生產過程中產后出血的風險也相對較大，嚴重威脅胎兒和孕婦的身體健康和生命安全。如何有效控制高齡孕產婦產后出血問題對高齡產婦和胎兒的安全至關重要。本次研究結果顯示，高齡孕產婦發生產后出血率較高，在分娩期間和產后要對其進行正確的診療方法，并且影響產后出血的主要因素為年齡、分娩方式、妊娠并發癥、新生兒體重等。

［1］ 王偉偉，張 凱.高齡孕產婦產后出血的處理方法及影響因素分析［J］.川北醫學院學報，2016，3（4）:101-102.

［2］ 劉麗君.高齡孕產婦妊娠與分娩結局的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2011，1（15）.

［3］ 張方方.102例產后出血的臨床分析［J］.鄭州大學，2014.

［4］ 簡玉華，熊國榮，陳水英，等.高齡孕產婦圍產期心理健康狀況調查及相關干預對策［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，12（25）.

［5］ 林 新.高齡孕產婦分娩方式與分娩結局的相關性分析［J］.現代診斷與治療，2014，（01）:30-31.

［6］ 張紅衛，郭 利.高齡初產婦前置胎盤的高危因素與妊娠結局分析［J］.中華現代護理雜志，2014，20（28）:3569-3572.

本文編輯：張 鈺

Factors of postpartum hemorrhage in the elderly treatment method and effect

WANG Fan
（Xiangyang City，Hubei Province，China Aviation Industry 364 hospital，Hubei Xiangyang 441000，China）

R714.461

A

ISSN.2095-8803.2016.08.001.02