針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響

張沛華（佛山市第一人民醫院感染科，廣東528000）

針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響

張沛華（佛山市第一人民醫院感染科，廣東528000）

目的探討分析針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者不良心理及生活質量的影響。方法選取該院2013年10月至2014年10月收治的60例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者遵醫囑給予相應的藥物治療與常規護理，觀察組在對照組基礎上實施針對性護理干預，護理干預周期均為1個月。觀察比較兩組患者漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）評分，肝炎、糖尿病臨床指標變化及護理服務滿意度情況。結果觀察組患者HAMD、HAMA評分均明顯低于對照組，丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、空腹血糖及餐后2小時血糖等慢性肝炎、糖尿病臨床觀察指標稍低于對照組，護理服務滿意度［93.3%（28/30）］遠高于對照組［66.7%（20/30）］，差異均有統計學意義（P＜0.01或0.05）。結論實施針對性護理干預可有效改善慢性乙型肝炎合并糖尿病患者心理狀態，有助于促進患者臨床觀察指標的改善和醫患關系的和諧發展。

肝炎，乙型，慢性；糖尿病；護理；抑郁癥；焦慮；不良心理；生活質量

我國是乙型肝炎的高發國家，據統計，現有約1.3億病毒攜帶者，平均10人中就有1人［1］。肝臟是人體最重要的消化器官之一，乙型肝炎患者在感染病毒后，肝細胞受損傷，可直接引發機體糖代謝出現障礙，導致糖尿病的發生［2］。同時，慢性乙型肝炎與糖尿病雙重作用，往往病情復雜難治，大部分患者可能會出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，嚴重影響患者的生命健康與日常生活質量［3-4］。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年10月至2014年10月收治的60例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，均符合《WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標準》［5］中關于慢性乙型肝炎的相關標準和《內科學》［6］中關于糖尿病的相關標準，并簽署本研究的知情同意書。隨機將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中男20例，女10例；平均年齡（54.34±12.32）歲；平均病史（7.65±2.85）年。對照組中男18例，女12例；平均年齡（53.26±11.88）歲；平均病史（7.43±2.29）年。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法

1.2.1.1對照組入院后完善相關檢查，遵醫囑給予相應的藥物治療與口頭健康教育、服藥與飲食指導、督促適量運動等常規護理。

1.2.1.2觀察組在對照組基礎上實施針對性護理干預，主要內容包括：（1）入院評估。與患者及家屬進行良好的溝通，詳細詢問了解患者病情、性格、興趣等特點，認真仔細地評估患者心理狀況；（2）健康教育。采用多媒體、宣傳折頁、健康講座等多種形式，主動授予患者乙型肝炎合并糖尿病臨床癥狀及監測微機血糖、注射胰島素知識、飲食知識，糖尿病急癥、并發癥的防治等相關健康知識；（3）心理護理。針對患者性格特點與心理狀態，結合分散移情、病友親自講解、關愛療法、心理暗示等多種專業的心理護理手段，鼓勵和引導尋找焦慮、抑郁等不良情緒的原因，并及時予以安撫糾正，從而放松患者心情，樹立治療的絕對信心；（4）飲食行為指導。糾正患者不良飲食生活習慣，指導患者合理進食，保持較好的營養狀況，注意保障休息與睡眠，適量開展散步、養生操等輕緩運動，形成健康良好的生活行為方式。兩組患者均護理干預1個月。

1.2.2觀察指標護理結束后，比較兩組患者臨床觀察指標、心理狀況及護理服務滿意情況之間的差異。心理狀況采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）［7］進行評價；護理服務滿意度采用出院時不記名評價。

1.3統計學處理相關數據均采用Epidata3.0錄入計算機，應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者HAMD、HAMA評分比較觀察組患者HAMD、HAMA評分均遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者HAMD、HAMA評分比較

表1　兩組患者HAMD、HAMA評分比較

注：-表示無此項。

組別觀察組對照組n HAMD評分　HAMA評分30 30 tP --7.25±2.48 10.06±3.32 3.71 0.000 5 6.78±2.14 11.03±3.21 6.03 0.000 0

2.2兩組患者臨床觀察指標比較觀察組患者丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、空腹血糖及餐后2小時血糖等慢性肝炎、糖尿病臨床觀察指標均稍低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床觀察指標比較

表2　兩組患者臨床觀察指標比較

注：-表示無此項。

組別n 丙氨酸氨基轉移酶（U/L）總膽紅素（μmol/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）觀察組對照組30 30 tP --44.5±6.8 52.6±9.2 3.88 0.000 3 20.3±4.2 23.4±5.6 2.43 0.018 4 6.25±1.02 8.56±1.22 7.96 0.000 0 7.73±1.25 11.03±1.46 9.40 0.000 0

2.3兩組患者護理服務滿意情況比較觀察組患者護理服務滿意度（93.3%）遠高于對照組（66.7%），差異有統計學意義（χ2=6.67，P=0.009 8）。見表3。

表3　兩組患者護理服務滿意情況比較［n（%）］

3　討　論

慢性乙型肝炎與糖尿病均為我國常見、多發疾病，在臨床醫療實踐的過程中，慢性乙型肝炎合并糖尿病常有發生［8-9］。在肝炎治療中，需要以休息為主，保障高熱量、高蛋白、高維生素的營養維持，以促進肝細胞的再生與修復；而糖尿病患者需要進行飲食控制，并提倡有氧運動進行鍛煉，以控制和改善血糖水平［10-11］。由于2種疾病的相互影響，患者常會產生較為明顯的焦慮、抑郁等不良心理情緒，而不佳的心理狀態同時可加重病情進展［12］。本研究針對慢性乙型肝炎與糖尿病實施針對性護理干預，取得了良好的效果。

本研究結果顯示，觀察組患者HAMD、HAMA評分均遠低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。提示在實施針對性護理干預的過程中，可以有效幫助患者更全面地了解和認知疾病、掌握相關知識，為進一步的治療與護理奠定良好的知識基礎，使患者焦慮、抑郁等不良情緒得到有效緩解，有助于患者樹立積極對抗疾病的治療信念。同時，觀察組患者丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、空腹血糖及餐后2小時血糖等慢性肝炎、糖尿病臨床觀察指標均稍低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明在實施針對性的護理干預后，在改善患者心理狀態的基礎上，可以提高患者遵醫囑規范治療的依從性，使其形成良好的心態與生活行為方式，更有助于降低慢性肝炎與糖尿病各項指標的控制與恢復。另外，本研究結果還顯示，觀察組患者對護理服務的滿意度遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），充分肯定了針對性護理干預的應用效果，在很大程度上提高了患者對于護理服務水平的評價，有助于促進護患關系的和諧發展，在醫患關系緊張的今天，具有非常重要的現實意義。

綜上所述，實施針對性護理干預可以有效改善慢性乙型肝炎合并糖尿病患者心理狀態，有助于促進患者臨床觀察指標的改善和醫患關系的和諧發展。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.045

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1009-5519（2016）02-0272-03

2015-08-12）