碳酸鋰聯合利培酮治療難治性分裂情感性精神病的療效分析

趙琳琳

河南焦作市第四人民醫院　焦作　454000

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碳酸鋰聯合利培酮治療難治性分裂情感性精神病的療效分析

趙琳琳

河南焦作市第四人民醫院焦作454000

目的淺析碳酸鋰聯合利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床效果。方法回顧性分析2014-10—2015-11我院收治的76例難治性分裂性精神病患者的臨床資料，依據治療方式不同均分為實驗組和對照組各38例，分別接受碳酸鋰+利培酮、利培酮單藥治療，比較2組BPSS、HAMD、BRMS評分和治療總有效率。結果相較于治療前，治療后2組BPSS、HAMD、BRMS評分均明顯降低，且治療后實驗組上述評分均顯著低于對照組；實驗組總有效率(92.11%)明顯高于對照組(81.58%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論碳酸鋰聯合利培酮治療難治性分裂情感性精神病臨床療效顯著，且能改善患者的抑郁、躁狂等不良心理情緒，值得臨床推廣使用。

碳酸鋰；利培酮；分裂情感性精神病

分裂情感性精神病主要指患者存在躁郁癥、精神分裂癥等精神障礙，會反復發作；情感性精神病的主要癥狀為抑郁、躁狂，分裂性精神病的主要癥狀為思維障礙、幻覺和妄想等[1]。相關研究顯示，抗精神藥物是治療精神病的首選方式，且常聯合使用精神藥物和情緒穩定劑[2]。本研究分析碳酸鋰聯合利培酮對分裂情感性精神病患者的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1．1臨床資料回顧性分析2014-10—2015-11我院收治的76例難治性分裂性精神病患者的臨床資料，依據治療方式不同均分為實驗組和對照組，所選患者均符合精神障礙診斷和分類標準。實驗組男21例，女17例；年齡20～43歲，平均(28.7±3.4)歲；病程2～8 a，平均(5.1±1.3)a。對照組男20例，女18例；年齡21～42歲，平均(28.4±3.7)歲；病程2～9 a，平均(5.5±1.5)a。2組性別、年齡和病程間差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法(1)對照組接受利培酮單藥治療，初始劑量0.5 mg/，并于2周內增至5～6 mg/d；(2)實驗組在對照組的基礎上加用碳酸鋰，起始用量為0.2 mg/d，于2周內加至1.0 g/d。15 d為1個療程，治療過程中定期對患者進行心電圖和血尿常規檢查。

1．3療效評價標準評價患者治療前后的BPSS(簡明精神病量表)、HAMD(漢密爾頓抑郁量表)、BRMS(躁狂評定量表)評分。臨床療效：無效：量表評分減少率低于25%；有效：量表評分減少率為50%～74%；顯效：量表評分減少率高于75%。

2　結果

2．12組治療前后的HAMD、BRMS、BPSS評分比較治療后2組BPSS、HAMD、BRMS評分均明顯降低，且實驗組顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2．22組療效比較實驗組總有效率為92.11%，對照組為81.58%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組治療前后HAMD、BRMS、BPSS評分比較

表2　2組療效比較　[n(%)]

注：與對照組比較，t=8.412，△P=0.021

3　討論

利培酮屬于5-羥色胺和多巴胺平衡拮抗劑，是第二代精神病藥物，也是一種Ca2+阻滯劑，可阻滯鈣離子通道以抑制機體釋放兒茶酚胺；利培酮能結合腎上腺素而無法結合膽堿能受體，進而改善患者的躁狂、抑郁等不良情緒，同時還能降低患者錐體外系的不良反應[3]。碳酸鋰是治療難治性分裂情感性精神病的首選情緒穩定劑，而單用該種藥物的鎮靜效果不理想。田建華等[4]認為，碳酸鋰與利培酮聯合治療裂情感性精神病患者的療效更加顯著。本研究結果表明，碳酸鋰與利培酮聯用可顯著降低患者的BPSS、HAMD、BRMS評分(P<0.05)，同時還能顯著提高患者的臨床治療總有效率(P<0.05)，表明碳酸鋰與利培酮聯用可顯著改善難治性分裂情感性精神病患者的臨床癥狀。

總之，碳酸鋰聯合利培酮能顯著改善分裂情感性精神病患者的躁狂和抑郁等不良心理情緒，不良反應較小，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]畢崇波，夏文娟，紀軍軍，等．利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床療效[J]．中國藥物經濟學，2014，10(3)：202-203．

[2]劉元華．利培酮治療難治性分裂情感性精神病臨床研究[J]．中國處方藥，2014，12(5)：27-28．

[3]黃文杰．利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的臨床療效研究[J]．中國醫學工程，2013，11(9)：112-113．

[4]田建華．利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對照研究[J]．中國健康心理學雜志，2012，19(10)：1 451-1 453．

(收稿2015-11-10)

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1673-5110(2016)18-0126-01