高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖變化臨床研究

何　靜

河南平頂山市第二人民醫(yī)院　平頂山　467000

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高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖變化臨床研究

何靜

河南平頂山市第二人民醫(yī)院平頂山467000

目的探討高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖的變化及臨床意義。方法選取2014-06—2015-06我院高血壓并發(fā)急性腦卒中患者80例為觀察組，另將高血壓無并發(fā)急性腦卒中80例患者為對照組，比較2組異常心電圖的檢出率和異常表現(xiàn)形式。結(jié)果觀察組心電圖異常發(fā)生率為85%，高于對照組的56.6%；觀察組ST-T改變比率為45.8%，高于對照組的20.8%；Q-T延長比率為30.0%，高于對照組的14.1%；心律失常為35.8%，高于對照組的20.8%；房室肥大、左心室高電壓發(fā)生率為23.3%，高于對照組的10.4%；在此類患者中，病情在治療過程中有所惡化甚至死亡的97.22%檢查出了異常心電圖，在病情有所好轉(zhuǎn)的患者中77.5%的查出異常心電圖，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論高血壓并發(fā)急性腦卒中會使心電圖出現(xiàn)異常情況，且異常類型變得復雜多樣；臨床上可通過分析心電圖的變化情況來推斷病情的變化情況，以便及時制定有效治療方案。

高血壓；腦卒中；心電圖

高血壓并發(fā)急性腦卒中除了會造成神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和其功能上的損害，對其心臟功能造成了嚴重影響，若有腦出血或梗死的情況發(fā)生，后果會更加嚴重，其臨床表現(xiàn)主要有心酶譜有所升高和心電圖發(fā)生異常[1]。因此，加強對患者心電圖的監(jiān)測對患者疾病的治療有重要意義，一旦發(fā)生異常情況，可及時做出警示，將心臟功能的結(jié)構(gòu)及損害情況表現(xiàn)出來，以便及時做出科學合理的治療方案。就高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖變化臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料我院2014-06—2015-06收治的高血壓患者中隨機選取并發(fā)急性腦卒中80例為觀察組，高血壓未并發(fā)急性腦卒中80例為對照組。觀察組男45例，女35例；年齡27～74歲，平均(42.3±4.1)歲；對照組中男54例，女26例，年齡26～72歲，平均(45.2±5.1)歲。急性腦卒中診斷則是依據(jù)參考美國心臟協(xié)會診斷標準，高血壓的診斷和分類均是參考了中國高血壓防治指南。2組患者在年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法入院后根據(jù)高血壓患者合并或未合并急性腦卒中等情況進行分組編號。對其血壓進行測量，進行CT或磁共振檢查，此外還需進行常規(guī)心電圖檢查，將心電圖交于心電圖醫(yī)師進行詳細的結(jié)果分析，觀察不同程度的ST-T變化、Q-T間期改變及心律失常等情況，另外，對于ST-T改變疑似為心肌梗死的患者，則需要用其他可行的方法來排除心肌梗死的可能性，24 h不間斷的心電監(jiān)測，最后進行預后對比。

2　結(jié)果

2．12組心電圖異常比較觀察組心電圖的異常發(fā)生率為85%(68/80)，而對照組心電圖異常發(fā)生率為56.3%(45/80)，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2．22組心電圖異常類型比較觀察組房室肥大、心律失常、Q-T延長、ST-T變化等心電圖異常的類型同對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組心電圖異常類型比較　[n(%)]

2．3不同預后及不同部位急性腦卒中患者心電圖異常率比較病情好轉(zhuǎn)患者中77.5%查出異常心電圖，在治療過程中有所惡化甚至死亡的97.22%檢查出了異常心電圖，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討論

高血壓是導致腦卒中發(fā)生最重要的危險因素。其可分為兩大部分，一種是屬于可控制型的危險因素，其中有不良飲食習慣、缺乏運動及糖尿病和高血壓等；另一類，則是不可控制型的危險因素，其中包含患者的年齡、種族等。據(jù)調(diào)查國內(nèi)80%以上的腦出血患者和70%以上的腦梗死患者均患過高血壓[2]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不管是收縮壓升高還是舒張壓升高都會嚴重威脅到腦血管疾病的患者，這充分表明了高血壓是腦血管病病情加重的第一危險因素。此外，大量的臨床實驗表明，若能長期堅持控制血壓的增長變化，其腦卒中的發(fā)生率就能得到有效控制，如堅持進行降壓治療3～4 a，就能將腦卒中的發(fā)生率減少到40%左右，效果極其明顯。高血壓引發(fā)腦卒中的主要機制，是因腦動脈硬化速度被動提升而引起，血壓長期處于較高水平就會使得小動脈壁出現(xiàn)異常情況，管腔變硬及內(nèi)膜增厚等情況，若腦血管內(nèi)有狹窄甚至閉塞等現(xiàn)象出現(xiàn)時，會使腦組織出現(xiàn)嚴重的缺血缺氧情況，腦血栓就會得以形成。此外，若血壓突然升高，會讓已變硬的血管瞬間破裂出血，發(fā)生腦出血[3]。

腦卒中屬于極難治愈的一種疾病，發(fā)病時血管內(nèi)的壓力驟然增加，使得血管破裂而出血，進入腦組織，引起患者發(fā)病，使患者站立不穩(wěn)，昏迷不醒等。并發(fā)腦卒中患者多是長期高血壓病人，平均年限為12 a。腦卒中是老年高血壓患者最為嚴重的并發(fā)癥，這與老年患者動脈硬化壞死有密切聯(lián)系。此病的發(fā)病率、病死率、致殘率都非常高，嚴重影響了人類的健康生活[4]。

高血壓并發(fā)急性腦卒中患者除有心臟等器官的損傷外，還會因繼發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，而出現(xiàn)心臟的繼發(fā)性損害。正常情況下，高血壓并發(fā)急性腦卒中患者均會有心電圖異常現(xiàn)象，本文觀察組心電圖的異常發(fā)生率、左心室高電壓發(fā)生率，Q-T延長比率、房室肥大、心律失常、ST-T改變比率較對照組都明顯增高。易使患者出現(xiàn)心律失常等現(xiàn)象，且若出現(xiàn)心電圖非常復雜的現(xiàn)象，證明患者的疾病對其機體的損傷程度也就越大。研究表明，高血壓并發(fā)急性腦卒中的患者中，治療過程中惡化的患者97.22%檢查出異常心電圖，而在治療中，病情有所好轉(zhuǎn)的77.5%查出異常心電圖，以此說明了患者的心電圖異常發(fā)生率和患者病情的治療程度有很大聯(lián)系。

綜上所述，臨床上可進行心電圖隨時監(jiān)測，根據(jù)心電圖的具體變化，進而精準的推斷出此類疾病的病情變化，以便能及時做出有效的治療方案。治療過程中不僅要對患者進行不同時期的針對性治療，同時要對心臟做出保護措施，盡量減輕心臟負擔，這些保護措施可保證患者能順利的度過緊張階段，最大程度上提高治療成功率，使患者能盡快康復出院。

[1]袁鵬，王海云，劉賢秀，等．急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征80例臨床分析[J]．山東醫(yī)藥，2013，53(22)：76-77．

[2]談家紅，吳正福．高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖改變臨床分析[J]．重慶醫(yī)學，2013，42(14)：1 637-1 639．

[3]劉萍．急性腦卒中患者心電圖改變與預后的關系[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17(14)：1 741-1 743．

[4]鄧芬，吳國棟，竇汝香，等．急性腦卒中后腦心綜合征122例臨床分析[J]．廣州醫(yī)學院學報，2013，41(2)：106-108．

(收稿2015-10-12)

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