妊高征患者繼發腦出血的臨床調查及診治分析

王秋紅　郭　禮　李慧華

1)鄭州市第三人民醫院　鄭州　450000　2)鄭州大學第一附屬醫院 鄭州　450000　3)鄭州大學附屬鄭州中心醫院　鄭州　450000

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妊高征患者繼發腦出血的臨床調查及診治分析

王秋紅1)郭禮2)李慧華3)

1)鄭州市第三人民醫院鄭州4500002)鄭州大學第一附屬醫院 鄭州4500003)鄭州大學附屬鄭州中心醫院鄭州450000

目的探討妊高征患者繼發腦出血的危險因素分析。方法選擇我市三家醫院就診的4 940例妊娠高血壓患者，本實驗研究采用問卷調查的方法，由經過專業培訓的問卷調查人員對患者一般資料進行調查。信息主要包括患者姓名、年齡、文化程度、產檢次數、蔬菜水果攝入量、孕婦增重情況及患者的脈壓與平均動脈壓等。結果 各因素與患者腦出血發生率的關系，年齡：隨著孕婦年齡的增長，腦出血的發生率有逐漸升高的趨勢，蔬菜水果等營養攝入充足的患者腦出血發生率要顯著性低于攝入量缺乏者，隨著妊娠高血壓患者產檢次數的增加其腦出血的發生率有逐漸下降的趨勢，隨著妊娠高血壓患者文化程度的升高，腦出血的發生率有逐漸下降的趨勢；不同脈壓范圍的患者腦出血發生率差異無統計學意義(P>0.05)；不同平均動脈壓、不同孕期增重范圍的妊娠高血壓患者腦出血的發生率進行比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論孕婦年齡增長、產檢次數少、對孕期認識少及營養缺乏均是妊娠期高血壓患者并發腦出血的危險因素，且平均動脈壓對妊娠期高血壓患者并發腦出血有一定的預測作用。

妊高征；腦出血；孕婦；動脈壓

妊娠期高血壓是女性在妊娠期一種特殊的疾病，妊娠期高血壓的發病率近年來有逐年升高趨勢，是一種較為常見的疾病[1]。它的主要臨床癥狀有高血壓、水腫、昏迷，嚴重者甚至會出現腎功能衰竭。患者病變部位多是全身的血管痙攣，血管發生痙攣會導致血管的血流量減少[1-2]。因此，對于妊娠高血壓孕婦發生腦出血的危險因素進行分析及產前的診斷具有十分重要意義。本組為2014-03—2015-03我市三家醫院就診的4 940例妊娠高血壓患者，對患者的一般資料、脈壓及平均動脈壓與患者腦出血的發生率進行分析，找出妊娠高血壓患者腦出血的危險因素，具體如下。

1　資料與方法

1．1一般資料本組為2014-03—2015-03我市三家醫院就診的4 940例妊娠高血壓患者，年齡20～42歲，平均(28.7±4.87)歲。4 940例妊娠高血壓患者中28例發生腦出血，發生率為0.57%。

1．2血壓標準高血壓標準：當收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒張壓≥90 mmHg即可判斷患者為高血壓。平均動脈壓(MAP)=舒張壓+1/3脈壓差，脈壓=收縮壓—舒張壓[3]。

1．3方法本實驗研究采用問卷調查的方法，由經過專業培訓的問卷調查人員對患者的一般資料進行調查人。信息主要包括患者的姓名、年齡、文化程度、產檢次數、蔬菜水果攝入量以及孕婦增重情況等。患者血壓的測定，測定之前休息5 min，采用汞柱式血壓計測定，連續測定2次，取平均值。通過對患者的一般資料進行比較，找出患者的一般資料(年齡、產檢次數、文化程度以及蔬菜水果攝入量)對妊娠期高血壓患者腦出血發生率的影響；通過比較患者的脈壓、平均動脈壓及孕期增重程度對妊娠期高血壓患者腦出血發生率的影響。

1．4統計學處理應用 SPSS 18.0作為數據處理軟件包，計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2．1妊娠高血壓患者的情況患者年齡多集中在20～40歲，產檢次數4～9次，占據絕大部分比例，文化程度多為初中、高中學歷，脈壓多在60～79 mmHg。

2．2妊高征與腦出血的關系患者一般資料與腦出血的關系顯示，年齡：隨著孕婦年齡的增長，妊娠高血壓腦出血的發生率有逐漸升高的趨勢；蔬菜水果攝入量：蔬菜水果等營養攝入充足的患者腦出血發生率要顯著性低于攝入量缺乏的患者；產檢次數：隨著妊娠高血壓患者產檢次數的增加，其腦出血的發生率有逐漸下降的趨勢；文化程度：隨著妊娠高血壓患者文化程度的升高，腦出血的發生率有逐漸下降的趨勢，各組之間進行比較均有顯著性差異(P<0.05)。

2．3妊高征患者的脈壓、平均動脈壓及孕期增重與腦出血的關系不同脈壓范圍的妊娠高血壓患者腦出血發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)；不同平均動脈壓、不同孕期增重范圍的妊娠高血壓患者腦出血的發生率進行比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　妊高征患者的脈壓、平均動脈壓及孕期增重與腦出血的關系　(n)

3　討論

對于妊娠期的婦女來說，高血壓是一種常見的并發癥[4]，且近年來的發病率有逐年升高的趨勢，重度妊娠期高血壓患者常發生腦出血的現象[4-5]，雖然患者發生腦出血的概率較低[6]，但腦出血一旦發生會對孕婦及嬰兒的生命和健康造成嚴重的威脅[7]。妊娠期高血壓按照其自身的嚴重程度分為重度、中度及輕度，由于大多數的輕度及中度的妊娠高血壓患者無明顯臨床癥狀，因此大部分孕婦只有出現癥狀時才會去醫院就診，延誤了治療最佳時機，造成不良后果[6-7]。妊娠期高血壓并發腦出血是一種較為少見的并發癥，它的發病機制可能與血管痙攣導致的血管壁受到損傷，引起血液外滲，導致腦出血[8]。本結果顯示，隨著孕婦年齡的增大，腦出血發病率有逐漸升高的趨勢。產檢>9次的婦女發生腦出血的幾率要產檢次數<4次患者，這說明產前的定期產檢是非常有必要的，這樣可及早發現，及早治療。脈壓及平均動脈壓是反應妊娠期高血壓患者的兩個重要指標，從各組脈壓范圍的患者發生腦出血幾率來看，各組間無顯著差異，說明從患者的脈壓不能預測腦出血的發生率，而各組平均動脈壓范圍的患者腦出血的發生率有顯著差異，且隨著平均動脈壓的升高發生率逐漸上升，說明平均動脈壓對于預測妊娠期高血壓患者有一定的預測作用[6]。因此，對于患者發生腦出血的預防要定期對孕婦進行產前檢查，補充充足的蔬菜水果營養，定期測定血壓，及早發現，及早治療，有效降低腦出血的發生率。

總之，孕婦年齡增長、產檢次數少、對孕期認識少及營養缺乏都是妊娠期高血壓患者并發腦出血的危險因素，且平均動脈壓對妊娠期高血壓患者并發腦出血有一定的預測作用。

[1]劉雪平．妊娠高血壓綜合征繼發腦出血患者的手術室急救護理[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，15(12)：102-103．

[2]孫書斌，李宗聚．妊娠高血壓綜合征并發腦出血16例臨床分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2012，15(17)：68．

[3]齊中華，齊巖．妊娠高血壓綜合征并發腦出血臨床分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(1)：59-60．

[4]劉紅，益莉萍，楊曉燕，等．高橋社區產褥期婦女自我保健認知行為調查[J]．上海醫藥，2013，34(10)：60-62．

[5]張國偉，郭雪箐，鐘梅，等．慢性高血壓孕婦合并子癇前期的危險因素[J]．廣東醫學，2012，12(2)：113-114．

[6]王杏芹，馬瀟瀟，周冰俠，等．早發型重度子癇前期的預測、預防、處理和婦幼保健[J]．中國現代醫藥雜志，2010，5(1)：521-523．

[7]萬淑梅，余艷紅，黃鶯鶯，等．妊娠期高血壓疾病并發癥的發生規律及其對母兒的影響[J]．中華婦產科雜志，2007，42(8)：510-514．

[8]靳瑾，張國偉，郭雪箐，等．慢性高血壓孕婦合并子癇前期的危險因素[J]．廣東醫學，2011，32(12)：1 577-1 579．

(收稿2015-09-17)

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1673-5110(2016)18-0096-02