中青年急性腦梗死與血尿酸水平的相關性研究

胡貴田

河南濮陽市紅十字醫院　濮陽 　457000

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中青年急性腦梗死與血尿酸水平的相關性研究

胡貴田

河南濮陽市紅十字醫院濮陽 457000

目的探討血尿酸水平與中青年急性腦梗死的關系。方法選取2012-01—2014-12我院收治的120例中青年急性腦梗死患者為觀察組，同時選取在我院健康檢查的健康人120例為對照組，比較2組空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平，分析血尿酸水平與中青年急性腦梗死的關系。結果觀察組UA水平(385±108)μmol/L，明顯高于對照組(259±102)μmol/L，差異有統計學意義；觀察組UA異常率33.33%(40例)，明顯高于對照組11.67%(14例)，差異有統計學意義(P<0.05)；通過Logistic回歸分析，血尿酸水平與中青年腦梗死呈正相關(OR=1.016，95%CI=1.004～1.019，P<0.05)。結論血尿酸水平是中青年腦梗死的獨立危險因素，通過監測和控制患者血尿酸水平，對中青年腦梗死急性期的預后評估和Ⅰ、Ⅱ級預防具有積極意義。

急性腦梗死；血尿酸；危險因素

腦梗死臨床多見，又名缺血性腦卒中，由多種原因引起，可使腦組織形成不可逆轉性損害，具有致死率、致殘率、復發率三高特征，是嚴重威脅人們身體健康和影響患者生活質量的疾病之一[1-2]。據醫學研究顯示，目前我國的腦梗死患者越來越趨向于年輕化，給中青年患者帶來的家庭和社會影響更加深遠[3]，如何在中青年群體中預防該病的發生，是近來醫學界研究的重要科目，本文通過觀察血尿酸水平和中青年腦梗死患者的相關性，旨在找出預防該病發生的有效措施，現報告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取2012-01—2014-12我院收治的中青年腦梗死患者120例為觀察組，同時選取在我院健康檢查健康人120例為對照組，觀察組男68例，女52例，年齡18～45歲，平均(37.64±6.38)歲，所有患者均符合第4屆腦血管病會議制定的診斷標準：發病至入院時間≤48 h，入院24 h內完成神經系統全面檢查，經頭顱CT或MRI影像其中為腦梗死確診，基底節區梗死59例，內囊、核殼、額頂葉及皮層區梗死42例，多發區梗死12例，腦干梗死7例；無心、肝、腎等重要臟器合并性疾病，無惡性腫瘤和自身免疫性疾病。對照組男69例，女51例，年齡20～46歲，平均(38.23±5.86)歲，身體健康，研究人員及其患者家屬同意簽訂知情通知書，自愿參加本研究。2組性別和年齡構成比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法觀察組入院禁食12 h，于第2天清晨抽取空腹肘靜脈血4 mL，運用美國Beckmen-cx4型全自動生化分析儀(試劑由Beckmen公司生產提供)，檢測血尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和空腹血糖(FPG)水平值。對照組檢測方法同上。

1．3觀察指標參照1980年全國正常人UA水平男≥420 μmol/L，女≥360 μmol/L為異常標準進行觀察分析。

2　結果

2．12組UA等各項生化指標水平比較觀察組UA、TC、TG、LDL-C、FPG水平明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組UA等各項生化指標水平比較±s)

2．22組UA異常率比較觀察組UA異常率33.33%(40例)，明顯高于對照組UA異常率11.67%(14例)，2組比較χ2=16.152 9，P=0.000 1。

2．3腦梗死危險因素的多因素分析采用Logistic多因素回歸分析，結果顯示，排除血脂、血糖等因素的影響，UA與腦梗死具有相關性，OR=1.016，95%CI=1.004～1.019，P<0.05，見表2。

表2　中青年腦梗死Logistic多因素回歸分析

3　討論

尿酸是體內核酸中嘌呤代謝的終末產物，血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分經腎臟排泄[4]。人體內血尿酸升高形成的高尿酸血癥與嘌呤的過量合成和腎臟對UA的排泄減少有關，近年來人們飲食習慣的改變致使嘌呤代謝異常導致高尿酸血癥的發病率越來越高，醫學研究表明，尿酸的升高能夠促進動脈粥樣硬化的形成和發展，在正常動脈管壁上形成UA鹽結晶，進而引起炎癥反應，激活血小板凝血過程，生成血栓[5-6]。劉潔一等[7]研究表明，血尿酸水平升高和缺血性腦血管病呈正相關，是中青年腦梗死的獨立危險因素之一，可用于中青年腦梗死急性期治療效果的預測和評估。

本研究顯示，觀察組患者血尿酸水平和尿酸異常率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明血尿酸水平和尿酸異常率升高與腦梗死具有相關性，同時通過Logistic多因素回歸分析，證實血尿酸水平與中青年腦梗死具有正相關(P<0.05)，在排除高血脂、高血糖等其他危險因素后，血尿酸水平仍是中青年腦梗死獨立危險因素。醫學研究發現，血尿酸水平升高引起腦梗死的發病機制除血尿酸水平升高能夠促進動脈粥樣硬化，激活血小板凝血過程生成血栓外，還有以下幾點：(1)血尿酸在體內條件改變時，可沉淀為尿酸鈉結晶，致使血漿蛋白和紅細胞的表面吸附能力增強，細胞膜變硬，增加全血黏稠度；(2)血尿酸升高可引起血脂和載脂蛋白代謝異常，致使低密度脂蛋白膽固醇大量堆積，使載脂蛋白A和載脂蛋白B比值大幅下降，促進動脈硬化形成；(3)血尿酸升高可使血管內皮功能紊亂，內皮素分泌增多而一氧化氮減少，使血液里的物理溶解度降低，損傷血管內膜，加重動脈粥樣硬化[8]。

綜上所述，血尿酸水平做為中青年腦梗死的獨立危險因素之一，在臨床工作中，做好血尿酸水平監測和控制血尿酸水平在正常范圍之內，對中青年腦梗死的預防具有重要意義。

[1]習予祥，盛子靜．血尿酸(UA)與中青年腦梗死的相關性分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2011，14(8)：34-35．

[2]何奕濤，馬可夫，唐冰杉，等．急性腦梗死后認知障礙與血尿酸相關性的多因素分析[J]．中國神經精神疾病雜志，2015，41(3)：135-139．

[3]王韻，郝詠剛，董謙，等．青年缺血性卒中的中國缺血性卒中亞型及危險因素分析[J]．中國卒中雜志 ，2014，9(5)：376-382．

[4]尹占霞，趙丹陽．血尿酸與急性腦梗死相關性研究——360 例急性腦梗死患者相關因素分析[J]．軍事醫學，2011，35(6)： 461-463．

[5]王少穎，劉翠青，曹堅，等．急性腦梗死患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化程度的相關研究[J]．首都醫學，2013，9(17)：33-35．

[6]任乃勇，趙康仁，張渭芳，等．急性腦梗死患者血抵抗素、脂聯素水平的改變及其與頸動脈粥樣硬化和腦卒中危險因素的關系[J]．臨床神經病學雜志，2013，26(6)：404-407．

[7]劉潔一，邢遠，徐志樹．血尿酸與中青年急性腦梗死的相關性分析[J]．蚌埠醫學院學報 ，2015，40(6)：757-759．

[8]楊曉云．復發性腦梗死的危險因素分析[J]．中國藥物與臨床，2014，14(4)： 527-529．

(收稿2015-09-12)

R743.33

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1673-5110(2016)18-0062-02