高壓氧治療對老年腦梗死患者神經心理障礙改善的作用

林寶全　陽　洪　麥用軍　佘軍紅　石勝良(通訊作者)

1)廣西醫科大學第四附屬醫院、柳州市工人醫院神經內科　柳州　545005　2)廣西醫科大學第四附屬醫院、柳州市工人醫院高壓氧科　柳州　545005　3)廣西醫科大學第一附屬醫院神經內科　南寧　530021

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高壓氧治療對老年腦梗死患者神經心理障礙改善的作用

林寶全1)陽洪1)麥用軍2)佘軍紅1)石勝良3)(通訊作者)

1)廣西醫科大學第四附屬醫院、柳州市工人醫院神經內科柳州5450052)廣西醫科大學第四附屬醫院、柳州市工人醫院高壓氧科柳州5450053)廣西醫科大學第一附屬醫院神經內科南寧530021

目的探討高壓氧治療對老年梗死患者神經心理障礙改善的作用。方法選取2011-04—2014-04在我廣西醫科大學第一附屬醫院神經內科、柳州市工人醫院神經內科接受治療的老年腦梗死患者200例，隨機分為觀察組與對照組各100例。觀察組給予高壓氧聯合藥物治療，對照組僅給予藥物治療，觀察2組的MMSE評分、WAIS-RC評分及MQ評分。結果2組治療后MMSE均有顯著提高(P<0.05)，觀察組與對照組相比，治療后改善更明顯(P<0.05)；觀察組治療后VIQ、FIQ、PIQ、MQ與治療前相比均有顯著改善(P均<0.05)。結論高壓氧聯合藥物治療可有效改善老年腦梗死患者神經心理障礙，提高患者認知等，療效顯著優于對照組，臨床值得推廣。

高壓氧；老年腦梗死；神經心理障礙

腦梗死是由于供應腦組織的血管被血栓或脫落的動脈粥樣硬化斑塊堵塞，導致該血管供應的局部腦組織區域發生缺血性梗死，又稱缺血性卒中[1]。老年人血壓較低、血流速較慢，更易發生腦梗死，一旦發生，則通常伴隨神經功能的缺失或部分缺失，在康復期時，通常會通過理療、體療等特殊的治療方式幫助老年患者改善肢體及認知功能，從而提高其生活質量[2]。本文探討高壓氧治療對老年腦梗死患者神經心理障礙改善的臨床效果，現介紹如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取2011-04—2014-04在我院接受治療的老年腦梗死患者200例。男117例，女83例，年齡60～78歲，平均(68.17±4.25)歲，腦梗死平均發病次數(1.94±0.47)次。所有患者經影像學檢查均被確診為腦梗死，且符合腦梗死的診斷標準[4]。將200例患者隨機分為觀察組與對照組，每組100例。2組患者在性別、年齡、病情、并發癥方面差異無統計學有意義(P>0.05)。

1．2治療方法觀察組給予高壓氧聯合藥物治療，對照組僅給予藥物治療[5]。高壓氧治療措施：采用型號為GY2600-10人氧艙，治療壓力為0.2 MPa，升壓時間維持在30 min，面罩吸純氧1 h，中間休息10 min，降壓30 min，1次/d，10次/療程[6]；藥物治療措施：對患者給予常規的藥物治療，包括使用抗血小板聚集、穩定斑塊、改善腦循環等藥物，對于合并腦水腫患者給予適量脫水劑[7]。治療1～2個療程，觀察臨床效果。

1．3觀察指標簡易精神狀態評價量表(MMSE)，癡呆嚴重程度分級方法：輕度MMSE≥21分，中度MMSE 10～20分，重度MMSE≤9分；語言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)、記憶商(MQ)四個指標進行綜合評價[8]。

2　結果

2組治療后MMSE均有顯著提高(P<0.05)，觀察組與對照組相比，治療后改善更明顯(P<0.05)；觀察組治療后VIQ、FIQ、PIQ、MQ與治療前相比均有顯著改善(P均<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療前后MMSE評分對比，分)

注：MMSE觀察組治療前后及治療后與對照組治療后比較，P<0.05；VIQ、FIQ、PIQ、MQ觀察組治療前后比均有顯著改善(P均<0.05)

3　討論

腦梗死所伴發的臨床癥狀與閉塞血管、梗死灶部位及大小有極大關系，部分腦組織壞死，腦組織功能下降甚至消失，此時盡早、積極、正確的康復治療對患者改善其腦梗死相應癥狀十分重要，尤其是神經心理功能[9]。在腦梗死急性發作時，腦梗死灶會逐漸擴大，所以抑制梗死灶的擴大、挽救缺血半暗帶是治療的主要目的，而在恢復期，醫生治療的方向將會集中在減小梗死灶周圍水腫的范圍上，豐富局部血運，盡可能建立豐富的側支循環，從而改善患者認知等神經心理功能的恢復[10]。

有相關報道稱，高壓氧治療可改善腦梗死患者后期神經心理功能[11]，為了進一步檢測觀察組患者改善神經心理功能程度是否明顯，本文通過VIQ(語言智商)、PIQ(操作智商)、FIQ(全量表智商)、MQ(記憶商)四個指標進行綜合評價[12]。結果顯示，在治療后觀察組的以上四個指標與治療前相比均有顯著改善，說明藥物治療在一定程度上改善了腦組織功能的恢復，縮小腦水腫范圍的同時增加了局部血運，加用高壓氧同期治療后，神經心理障礙改善更加明顯，可加快氧氣在局部病灶周圍的彌散度，修復血管壁防止水腫進一步擴大，建立更加豐富而完善的側支循環[13]。

總之，高壓氧聯合藥物治療可有效改善老年腦梗死患者神經心理障礙，提高患者認知等，療效顯著優于單純使用藥物治療組，臨床值得推廣。

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(收稿2015-01-12)

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1673-5110(2016)18-0046-02