突發公共衛生事件風險管理的新思考

何奔

摘 要：醫療領域突發公共衛生事件帶來的風險會嚴重影響國家政治、經濟和文化各個方面的發展。而政府財力、能力有限，無法面面俱到。政府購買保險服務是風險管理的有效方法，對政府購買保險服務提出了新的構想，以期為日后的相關工作提供參考。

關鍵詞：保險服務；突發公共衛生事件；風險管理；醫療領域

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.15.054

1 突發公共衛生事件的危險性

突發公共衛生事件具有突發性、公共性、嚴重性、緊迫性、復雜性和易變性的特點。2003年，一種由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病爆發，波及全球33個國家和地區，我國累計病例7 000多例，死亡700多人。這對我國的公共衛生安全是一次極大的挑戰。

2 建立風險管理體制的必要性

我國初步建立了一套應急管理體制，但是，當面臨疫情考驗時，仍然存在許多問題：①缺乏相應的風險意識，應對突發公共衛生事件的能力不強；②應對突發公共衛生事件的責任不夠明晰；③風險預警與應對準備、監測與預警、應急處置等制度不夠完善。鑒于此，必須建立一套完善的風險管理體制，以便有效應對未來可能發生的公共衛生事件。

3 政府購買保險服務的實踐

從20世紀60年代至今，在西方國家，政府購買保險服務已有50多年。目前，政府購買保險服務逐漸成為一種趨勢。美國政府對于公共領域的保險投入已有一些經驗：①洪水災害保險。美國聯邦政府通過NFIP向民眾提供自然災害洪水保險，洪水多發地帶的房產所有者還可以享受費率優惠。這樣做，不僅減輕了民眾的負擔，還能幫助災后重建。②農作物保險。聯邦政府向農民提供享受國家財政補貼的作物保險，幫助農民在受到風暴、洪水、火災等多種自然災害打擊后恢復生產能力。風險管理是基于保險服務本身的題中之義。在突發公共衛生事件中，引入保險服務可以進一步促進突發公共衛生事件的風險管理改革。

4 我國政府購買保險服務的制度構想

4.1 政府購買保險服務的項目構想

4.1.1 突發公共衛生巨災保險項目

近幾年，總會發生全球性或者大范圍的病毒感染災害，造成的經濟、社會、人力等損失非常大，使一個國家或地區的發展倒退了幾年甚至幾十年。因此，需要各地方財政建立一個突發公共衛生的風險基金，如果發生大規模的災害，要按照保費比例提留，不足部分由財政投入，以保證公共衛生事業健康、穩定發展，消除安全隱患，預防惡性事件的發生。

4.1.2 突發公共衛生機構責任險項目

由政府、隱患單位或者機構、保險公司三方共同建立突發公共衛生機構責任險項目，每年投入并累積用以支付相關突發公共衛生事件的公眾賠償和墊付應急處理費用等。對于風險隱患比較大的單位，可以實行強制保險，對隱患預防工作到位的企業給予鼓勵性的優惠補貼。

4.1.3 突發公共衛生弱勢群體保險項目

突發公共衛生事件影響波及程度或者發生的風險隱患往往比普通人群高，例如疫苗后遺癥嬰兒，兒童在注射疫苗后產生不同程度的反應會使其終身殘疾，留下后遺癥。這種措施可以緩解因病致貧或者其他意外事故造成家庭經濟困難加劇的情況。

4.2 政府購買突發公共衛生保險服務的設想

4.2.1 資金來源

由政府牽頭，首先建立一個購買保險服務的專項基金，基金來源包括已有的保險財政補貼資金和盈余積累等。專項基金必須專戶管理，不同渠道資金在基金專戶內實行分賬核算和分賬管理，做到專項基金來源可查，用項可查，確保基金使用安全、規范。

4.2.2 政府購買保險服務的要點

4.2.2.1 做好普查和設計

收集大量的公共衛生安全事件信息，科學地制訂出可操作性的整體規劃，與多個保險公司溝通、協商，推出最優的保險服務項目。同時，還要制訂相應的公共財政收支方案，確保保險服務的有效性。

4.2.2.2 公開公正，招標選擇

政府部門通過招投標的方式按照公開公正的原則確定最優的保險公司，然后與選定的保險公司簽訂購買服務協議。

4.2.2.3 政府監督，加強管理

在合同生效后，保險公司要受到政府有關部門的有效監管，確保保險服務正常運行，民眾利益得到保護。民眾有權舉報不作為的保險公司和有關部門，督察部門接到舉報后要及時處理，確保保險服務健康發展。

4.2.2.4 全生命周期管理

從保險服務的商談、設計、預算、招標、實施和結束入手，整個過程進行全生命周期管理，科學評價一個保險公司的服務、信譽和資金能力，在多輪的公共衛生保險服務中挖掘一批穩定的、專業的、優惠的保險公司，以保證民眾的安全，實現利益最大化。

5 結束語

政府公共風險管理的目標是通過最低的成本獲得最大的公共安全保障。在現有科技水平不夠，公共安全災害事件多發，各種損失巨大的現實下，選擇恰當的保險方式來降低災害后果是政府公共風險管理取得成效的一種新方式。保險的內在機制不僅分散了風險，提供了經濟補償，還在更廣泛的層面上為增進社會福利作出了應有的貢獻。政府購買保險服務是一種新型的、有效的突發公共衛生事件風險管理方式。

參考文獻

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〔編輯：白潔〕