34例股骨頸骨折患者螺紋釘內(nèi)固定治療分析

沈小明

為了對(duì)采用螺紋釘內(nèi)固定法對(duì)患有股骨頸骨折的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)股骨頸骨折患者的癥狀特點(diǎn)了解更加透徹，為臨床提供對(duì)股骨頸骨折的患者進(jìn)行手術(shù)治療的有效方法，使患者的臨床治療和恢復(fù)時(shí)間進(jìn)一步縮短，我們組織進(jìn)行本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)抽取來(lái)我院就診的68例患有股骨頸骨折的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用常規(guī)手術(shù)方法和螺紋釘內(nèi)固定方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療后機(jī)體功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料和方法

1.一般資料:在2007年4月至2011年4月這四年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的68例患有股骨頸骨折的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括19例男性患者和15例女性患者;患者中年齡最大者78歲，年齡最小者45歲，平均年齡65.3歲;B組患者中包括20例男性患者和14例女性患者;患者中年齡最大者76歲，年齡最小者49歲，平均年齡64.9歲。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查確診。

2.螺紋釘內(nèi)固定方法:切開后使大粗隆、股骨上端、大轉(zhuǎn)子下方肌骨外側(cè)皮質(zhì)充分顯露，在大轉(zhuǎn)子下方股骨外側(cè)中線偏后處采用電鉆方式打入直徑為2.0mm的克氏針，方向要與股骨干成150度角。進(jìn)針時(shí)要盡量與患者的股骨頸內(nèi)下方骨皮質(zhì)貼近，與前傾角保持平行，監(jiān)控下達(dá)到股骨頭軟骨面下約0.5cm處，在針上方與股骨頸縱軸方向平行將2枚導(dǎo)針鉆入，3根針的空間分布要保證做到既不平行亦不相交。透視條件下沿三枚針分別進(jìn)行鉆孔、攻絲操作，選擇長(zhǎng)度適宜的螺紋釘，依次擰入股骨頸內(nèi)，深度約0.5cm，拔除導(dǎo)針并進(jìn)行縫合操作［1］。

3.數(shù)據(jù)處理:在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié) 果

B組患者手術(shù)治療的臨床效果明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);兩組患者在治療過程中，均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯(P＞0.05)，見表1。

討 論

股骨頸骨折在青壯年患者中的發(fā)生率相對(duì)較低，大多數(shù)患者為老年人，其移位骨折現(xiàn)象得到滿意復(fù)位和固定的難度很大，易導(dǎo)致出現(xiàn)不愈合、股骨頭缺血壞死等臨床常見的嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象［2］。術(shù)前要對(duì)患者早傷前的生活質(zhì)量進(jìn)行充分考慮，對(duì)手術(shù)的適應(yīng)癥要有全面掌握，并對(duì)患者及家屬的一些合理要求及患者在術(shù)后的生活質(zhì)量給予全面的考慮。同時(shí)術(shù)前要對(duì)患者的一些合并癥進(jìn)行積極治療，保證患者能夠安全渡過圍手術(shù)期，使手術(shù)療效提高，使并發(fā)癥現(xiàn)象減少和使死亡率降低。采用螺紋釘內(nèi)固定技術(shù)對(duì)患有股骨頸骨折的患者進(jìn)行治療可以減輕創(chuàng)傷，并減少并發(fā)癥，主要優(yōu)點(diǎn)包括:創(chuàng)傷小，可以進(jìn)行經(jīng)皮操作;操作簡(jiǎn)單，易于掌握;效果非常理想，可以使患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力降低，使骨折愈合率提高。骨折復(fù)位是影響骨折愈合一個(gè)重要因素，良好復(fù)位可重新建立血供條件，給骨小梁的再塑提供了必要條件，因此，骨折復(fù)位要盡量保證做到解剖復(fù)位，使骨折愈合率明顯提高［3］。

總而言之，采用螺紋釘內(nèi)固定法對(duì)患有股骨頸骨折的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使臨床治療時(shí)間進(jìn)一步縮短，使患者的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，防止出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。

1 劉洪勝.空心加壓螺紋釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折43例［J］.河南外科學(xué)雜志，2009，15(14):991 －992.

2 高明堂.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折的療效比較［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2008，10(17):336 －337.

3 張志凌.雙重加壓中空螺釘治療青壯年股骨頸骨折［J］.臨床骨科雜志，2009，11(14):439 －440.