不同目標(biāo)靶控麻醉深度監(jiān)測對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

鄧佳　蔣璐　許婷　蔡兵

不同目標(biāo)靶控麻醉深度監(jiān)測對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

鄧佳蔣璐許婷蔡兵

目的：應(yīng)用Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀將麻醉深度控制在D級（常規(guī)麻醉狀態(tài)），比較不同亞級（D0、D1、D2）指導(dǎo)下的丙泊酚-瑞芬太尼全憑靜脈麻醉，對患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：150例行腹部手術(shù)的老年患者隨機(jī)分為A、B、C三組，術(shù)中根據(jù)NTI調(diào)節(jié)丙泊酚和瑞芬太尼輸注速度，將麻醉深度分別維持在D級常規(guī)麻醉深度的D0、D 1、D2亞級。術(shù)后第1天、第7天對患者進(jìn)行認(rèn)知功能狀態(tài)進(jìn)行評估。結(jié)果：三組患者手術(shù)期間維持目標(biāo)麻醉深度時間占手術(shù)時間的百分比差別無統(tǒng)計學(xué)意義，三組患者POCD的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：在老年患者中應(yīng)用Narcotrend監(jiān)測處于常規(guī)麻醉狀態(tài)下不同分級目標(biāo)靶控麻醉深度對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能沒有明顯影響。

老年人；Narcotrend；麻醉深度；POCD

術(shù)后認(rèn)知功能障礙（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD）是指手術(shù)麻醉后數(shù)天內(nèi)發(fā)生的一種可逆的、具有波動性的急性精神紊亂綜合征。常發(fā)生于老年人，具體表現(xiàn)為手術(shù)后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)記憶力、理解力、集中力的減退，社會適應(yīng)能力下降，甚至喪失獨立生活的能力，發(fā)展為永久性的認(rèn)知障礙。

Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀將人的腦電圖分為從A到F共6個階段15個亞級的腦電分級（Narcotrend Stage，NTS），并使用從100到0的麻醉深度指數(shù)（Narcotrend Index，NTI）來反映患者從清醒狀態(tài)到過度麻醉狀態(tài)的整個過程。NTI被認(rèn)為是目前已有的腦電圖監(jiān)測指標(biāo)中最可靠的指標(biāo)，已有研究結(jié)果證實了其可行性和實用性。

本研究運用Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀將麻醉深度控制在D級（常規(guī)麻醉狀態(tài)），比較不同亞級（D0、D1、D2）指導(dǎo)下的丙泊酚-瑞芬太尼全憑靜脈麻醉，對患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。……