河南某三甲醫院護理人員心理健康對主觀幸福感的影響

趙　敏，朱　偉#，盧歡歡，李　闖，羅圣明

1)鄭州大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理學教研室 鄭州 450001　2)洛陽市第一中醫院醫務科 洛陽 471000

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河南某三甲醫院護理人員心理健康對主觀幸福感的影響

趙敏1)，朱偉1)#，盧歡歡2)，李闖1)，羅圣明1)

1)鄭州大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理學教研室 鄭州 4500012)洛陽市第一中醫院醫務科 洛陽 471000

護理人員；心理健康；主觀幸福感

目的：探討醫院護理人員主觀幸福感狀況，及心理健康對主觀幸福感的影響。方法：采用主觀幸福感量表與SCL-90量表,對河南省某三甲醫院的535名護理人員進行調查。結果：被調查的醫院護理人員主觀幸福感總分為(72.24±8.61)，接近全國女性常模；SCL-90量表癥狀檢出率為25.0%。在調整性別因素后，SCL-90量表各維度得分與主觀幸福感各維度得分均呈負相關(P<0.05)。以主觀幸福感總分為因變量，以SCL-90量表各維度得分為自變量，進行多重線性回歸分析，最終篩選出的因素有軀體化(β=-0.494，P=0.017)、焦慮(β=-0.515,P=0.030)、抑郁(β=-0.420,P=0.034)和偏執(β=-0.818,P=0.008)。結論：心理健康狀況是護理人員主觀幸福感的主要負向影響因素。

隨著醫療衛生事業的發展和醫療模式的轉變，人們對健康和衛生服務的要求越來越高，醫療行業從業者的心理壓力也與日俱增，尤其是護理人員，長期處于高應激狀態，容易出現抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重影響其身心健康[1]。目前我國護理工作大部分由女性承擔，而女性的社會支持主要來源于家庭[2]。作者對河南省某三甲醫院的護理人員進行了調查分析，對其主觀幸福感狀況做出評價，探討護理人員心理健康對主觀幸福感的影響，為提高護理人員的主觀幸福感與心理健康狀況，減少護理人員的流失[3]，提高護理質量，提供理論依據。

1　對象與方法

1.1研究對象以河南省某三甲醫院的護理人員為研究對象，采用整群隨機抽樣的方法抽取科室，科室內采取普查的方式發放調查問卷。

1.2研究工具①一般情況問卷(自編)：包括個人基本資料和職業情況，個人基本資料包括性別、年齡、最高學歷等；職業情況包括職務、職稱、是否上夜班、夜班頻率、對工作滿意情況。②主觀幸福感量表(General Well-Being Schedule)：是由美國國立衛生統計中心制定的一種定式型調查量表，用來評定受試者對幸福的主觀感受[4]。該研究采用修訂后的主觀幸福感量表，得分越高，表明幸福感越好。③心理健康狀況評價工具：采用癥狀自評量表(SCL-90)進行評定，該量表是國內用于成年人群體心理健康狀況調查的常用量表，其中文版由王征宇翻譯和修訂，后經金華、吳文源、于張明園等主持的全國協作組在國內13個地區采樣并制定常模[5]。SCL-90量表共包括10個維度90個項目，由陽性項目均分反映病情的嚴重度[6]。

1.3質量控制研究者與醫院領導及相關負責人進行溝通和協調，對實施問卷調查的人員進行培訓。被試者在知情自愿的前提下進行填寫，問卷填寫完畢后當場回收。整理合格的問卷后，采用雙人雙錄的方式進行數據錄入，保證數據的準確性。

1.4統計學處理采用EpiData 3.0建立數據庫，用SPSS 21.0進行統計分析。不同人口學特征護理人員主觀幸福感得分的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗；對主觀幸福感與心理健康狀況得分進行偏相關分析；以主觀幸福感總分為因變量，以SCL-90量表各維度得分為自變量，進行多重線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1研究對象的基本情況共發放580份問卷，收回550份，回收率為94.82%；剔除15份無效問卷，有效問卷535份，有效回收率97.27%。535名被調查者中，男性19人(3.6%)，女性516人(96.4%)；被調查者年齡為20～68歲，平均年齡27.84歲；366人(68.4%)為本科及以上學歷；初、中級職稱的護理人員居多，占85.79%(459人)；在被調查的535名護理人員中，387人(72.3%)需要值夜班。SCL-90量表癥狀檢出率為25.0%，其中檢出率排在前五位的因子為：強迫癥狀、敵對、飲食睡眠、人際關系敏感、抑郁。

2.2不同人口學特征護理人員主觀幸福感的比較

護理人員主觀幸福感總分為(72.24±8.61)，接近全國女性常模。不同人口學特征護理人員主觀幸福感得分情況見表1～3。

表1　不同學歷護理人員主觀幸福感比較

表2　不同夜班頻率護理人員主觀幸福感比較

*:與≤4 d組比較，P<0.05；#：與其他兩組比較，P<0.05。

表3　不同科室醫護人員主觀幸福感比較

*:與外科、內科比較，P<0.05；#：與外科、內科、婦產科和其他比較，P<0.05。

2.3主觀幸福感與心理健康的相關分析控制性別因素，對主觀幸福感和SCL-90各維度得分進行偏相關分析，結果見表4。從表4可以看出，護理人員心理健康狀況與主觀幸福感呈負相關。

表4　護理人員主觀幸福感與心理健康的相關分析

表內數據為r值；*：P<0.05。

2.4主觀幸福感與心理健康的回歸分析以主觀幸福感總分為因變量，以SCL-90各維度得分為自變量，進行多重線性回歸分析，最終篩選出的因素有軀體化、焦慮、抑郁、偏執(F=8.798，P<0.05，R2=0.144)，見表5。

表5　SCL-90各維度得分對主觀幸福感總分的回歸分析

3　討論

護士是高風險、高壓力、性別構成相對單一的群體，是職業病與亞健康的高危人群。目前醫護人員的工作量和精神壓力巨大已是不爭的事實[7]，經常夜班和無規律的生活、時刻面臨各種突發情況以及日漸緊張的醫患關系，使大多數護理人員主觀感覺不幸福，間接對我國醫療衛生事業的持續健康發展帶來了不利影響[8]。該研究以河南省某三甲醫院的護理人員為研究對象，以問卷調查方式對其主觀幸福感狀況及心理健康水平進行分析評估，并通過探討主觀幸福感的主要影響因素以及心理健康對主觀幸福感的影響，為醫院管理層就如何提高護理人員的主觀幸福感提供理論依據。

通過研究發現，此次被調查對象主觀幸福感水平接近全國女性常模；不同學歷、不同夜班頻率和不同科室的護理人員幸福感總分差異無統計學意義，但不同夜班頻率和不同科室的護理人員在一些維度的得分上表現出較明顯的差異。夜班頻率≤4 d的護理人員在對生活的滿足和興趣及對情感和行為的控制維度上得分高于夜班頻率在5～7 d的護理人員，分析認為夜班頻率相對較低和相對較高的護理人員生活作息相較于夜班頻率在5～7 d的護士更加規律，頻繁的夜班意味著更多自由支配的白天，精力充沛的年輕護士更能適應。夜班頻率在5～7 d的護理人員憂郁或愉快的心境維度得分相對較高，原因在于長期頻繁的晝夜輪班嚴重擾亂人體的生物鐘，已被認定為造成睡眠紊亂的重要因素[9]。ICU和兒科護理人員在憂郁或愉快的心境維度上得分相對較低，這可能是因為兒科的護理人員工作繁瑣，兒童相較于成人的依從性差，給護理工作帶來了更多的挑戰，ICU的護理人員面對的都是危重患者，精神高度緊張且壓力大。通過相關分析發現，SCL-90得分與主觀幸福感得分呈負相關，二者之間具有正向預測作用，其中軀體化、抑郁、焦慮和偏執是護理人員主觀幸福感的重要影響因素，說明提高心理健康水平能有效的提高主觀幸福感。

護理人員擔負著社會責任，如何提高他們的心理健康水平，使其更好地為衛生事業服務是必須要考慮的。作為醫院管理者，應建立行之有效的考核獎勵制度，鼓勵和引導護理人員養成健康的生活方式。作為輿論的引導者，媒體應在醫患之間建立溝通的橋梁，促使醫患之間相互理解、相互信任、相互尊重，加強社會支持，進而增強護理人員的主觀幸福感。作為護理人員，應不斷提高自身業務水平和道德修養，樹立健康的人生觀和價值觀。

該研究的創新之處在于從心理健康各層面出發對主觀幸福感進行評估，并對護理人員的心理健康與主觀幸福感進行了相關分析。但是此次調查以臨床護士為研究對象，調查樣本量也較小，調查結果不能完全代表我國護理人員主觀幸福感的現狀，其影響因素有待進一步研究。隨著醫療水平和患者需求的日益提高，可積極開展對護理人員心理健康及主觀幸福感的干預，使其更好地為社會健康工作服務。

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[4]方彩萍,葉志弘,秦建芬.“心理日志法”在提升護士主觀幸福感方面的作用[J].中華護理雜志,2010,45(7):615

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(2015-11-09收稿責任編輯王曼)

Effect of mental health of nurses on subjective well-being in a certain grade Ⅲ class A hospital from Henan Province

ZHAOMin1),ZHUWei1),LUHuanhuan2),LIChuang1),LUOShengming1)

1)DepartmentofSocialMedicineandHealthManagement,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou4500012)MedicalDepartment,LuoyangNo.1HospitalofTraditionalChineseMedicine,Luoyang471000

paramedics;psychological health;subjective well-being

Aim: To explore the subjective well-being of the paramedic, and the effect of mental health on it. Methods: A total of 535 paramedic in a certain grade 3 class A hospital from Henan Province were surveyed using SCL-90 and General Well-Being Schedule. Results: The total score of General Well-Being Schedule was (72.24±8.61),which was close to the national norm of women; the symptoms detection rate of SCL-90 was 25.0%.After adjusted for gender, each dimension score of SCL-90 scale and General Well-Being Schedule were negatively correlated(P<0.05).When Subjective well-being scores was used as the dependent variable, with every dimension score of SCL-90 as independent variables, multiple linear regression analysis results showed that somatization(β=-0.494，P=0.017), anxiety (β=-0.515,P=0.030) ,depression (β=-0.420,P=0.034) and paranoid (β=-0.818,P=0.008) were screened.Conclusion:The mental health station is the main negative influencing factors on the subjective well-being of the paramedic.

10.13705/j.issn.1671-6825.2016.05.021

，男，1962年4月生，博士，教授，研究方向：衛生事業管理，E-mail:zhuwei@zzu.edu.cn

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