探討乙型肝炎血清免疫標志物與病毒核酸含量的相關性

李燕華（佛山市禪城區中心醫院檢驗科　佛山　528200）

探討乙型肝炎血清免疫標志物與病毒核酸含量的相關性

李燕華（佛山市禪城區中心醫院檢驗科佛山528200）

目的：對乙肝血清標志物（HBV M）和乙肝病毒核酸（HBV DNA）進行檢測，對兩者與HBV的關系和臨床意義進行探討。方法：選取100例乙肝患者作為本次研究對象，按照患者的HBV DNA的含量高低進行分組，共分為三組，分別為A組、B組、C組，采用化學發光法和熒光定量聚合酶鏈反應法對HBV M和HBV DNA的含量進行檢測。結果：抗-HBS和抗-HBC沒有顯著變化（P＞0.05），A組和B組對比HBeAg差異顯著（P＜0.05），B組和C組對比HBeAg差異顯著（P＜0.05），A組和C組對比HBeAg差異顯著（P＜0.05），尤其是-HBe和HBeAg差異最為顯著（P＜0.01）。HBV M陽性標本中，抗-HBs和HBsAg與抗-HBc含量與HBV DNA之間均無相關性。隨著HBV DNA的含量增高，HBeAg的含量增高，HBV DNA與HBeAg之間呈正相關關系（r=0.532），隨著HBV DNA含量的增高，抗-HBe含量下降，HBV DNA與抗-HBe之間呈負相關關系（r=-0.336）。結論：HBV DNA的定量檢測為乙肝早期診斷和抗病毒治療效果評價提供了準確可靠的信息，HBV M的定量為乙肝數據管理奠定了基礎。

乙型肝炎 乙肝核酸 乙肝免疫標志物 相關性

乙型肝炎是常見傳染病［1］，該病主要是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變為主，同時可引起多個器官受損［2］。乙肝病毒已經廣泛流行于世界各國，是嚴重威脅人類健康的世界性疾病，我國當前流行較為廣泛，是高流行區，近年來乙肝的發病率呈不斷上升的趨勢。臨床中診斷乙型肝炎的標志物主要有五項，分別為：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe以及HBeAg［3］。乙肝患者病毒復制水平和病毒血癥程度以及傳染性的強弱，可以通過HBV DNA的含量反映，如今在臨床中檢測乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）的載量主要采用熒光定量聚合酶鏈反應進行監測，本文對HBV DNA和HBV M進行定量監測，研究兩者之間的關系，將準確可靠的信息提供給臨床。現詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取100例乙肝患者作為本次研究對象，其中男性59例，女性41例，患者年齡18～70歲，平均年齡（46.8± 3.5）歲。所有患者排除其他類型肝炎的感染。將100例患者按照HBV DNA的含量高低分為A組、B組和C組，HBV DNA含量（103拷貝/mL）為A組；HBV DNA含量（103～105拷貝/mL）為B組；HBV DNA含量（106～108拷貝/mL）為C組，均采用同一份標本對每組的HBV M和HBV DNA測定。

1.2方法：檢測儀器采用全自動免疫分析儀和實時熒光PCR分析儀，采用化學發光法和熒光定量聚合酶鏈反應法進行檢測，由儀器軟件對HBV DNA的定量結果進行分析計算，血清陽性：HBV DNA結果＞103拷貝/mL。

1.3統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用t檢驗，計數資料行卡方檢驗，以均數±標準差（±s）表示計量資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1100例患者標本的HBV DNA含量和HBV M含量結果對比：研究結果顯示，病毒存在復制時，其HBeAg（S/CO）含量＞446.8±787.8，隨著含量的不斷升高復制水平增加，經過三組互相比較，各組間的抗-HBS和抗-HBC對比沒有顯著變化（P＞0.05），A組和B組對比HBeAg差異顯著（P＜0.05），B組和C組對比HBeAg差異顯著（P＜0.05），A組和C組對比HBeAg差異顯著（P＜0.05），尤其是-HBe和HBeAg差異最為顯著（P＜0.01），詳見表1。

2.2HBV M陽性標本（64例）中HBV DNA含量和HBV M含量相關性：研究結果顯示HBV M陽性標本中抗-HBs和HBsAg與抗-HBc含量與HBV DNA之間不具有相關性。隨著HBV DNA含量的增高，HBeAg的含量增高，HBV DNA與HBeAg之間呈正相關關系（r=0.532），隨著HBV DNA含量的增高，抗-HBe含量下降，HBV DNA與抗-HBe之間呈負相關關系（r=-0.336），詳見表2。

表1　100例患者標本的HBV DNA含量和HBV M含量結果對比（±s）

表1　100例患者標本的HBV DNA含量和HBV M含量結果對比（±s）

組別　A組　B組　C組例數DNA對數平均值HBsAg（Iu/mL）抗-HBs（mIu/mL）抗-HBc（S/CO）抗-HBe（S/CO）HBeAg（S/CO）36 ＜3 271.7±158.5③12.98±81.06 0.149±0.541 15.98±22.85②3.987±14.84①②30 4.42±0.92 242.6±133.0 9.678±45.16 0.018±0.007 13.96±22.68 450.1±782.6④34 7.26±0.70 198.8±122.5 1.896±4.801 0.140±0.468 4.541±12.64 1378±1063

注：A組與C組對比，②P＜0.01，t值分別為3.106，7.061；B組與C組比較④P＜0.05，t=3.612；A組與B組比較，①P＜0.05，t= 3.037；③P＜0.05，t=2.126。

表2　HBV M陽性標本（64例）中HBV DNA含量和HBV M含量相關性

3　討　論

乙型肝炎是常見的傳染病之一，該病嚴重威脅著人民的健康、安全，診斷乙型肝炎的標志物為乙肝五項免疫標志物，采用該方法作為乙型肝炎診斷標志已經得到了認可，在臨床中得到了廣泛的應用。

HBV前C區的基因產物是HBeAg，HBeAg位于病毒的核心，存在于外周血中［4］。而在HB-sAg的陽性標本中，HBeAg通常存在于其中，與Dane顆粒具有伴隨的關系。當HVV正在復制并存在一定的傳染性時，HBeAg多數呈陽性［5］，當肝炎呈慢性化表現時，HBeAg表達呈持續陽性。HBeAg定量測定是評價HBV復制的敏感指標。在HBeAg轉陰后經常出現抗-HBe，但不具有免疫性。當抗-HBe陽性時，說明部分病毒已被清除，傳染性明顯降低，但是部分患者的前C區變異，使嵌合蛋白合成不完整，但核殼蛋白的合成正常，病毒在這時并沒有終止復制，所以當肝炎病情較為嚴重時，抗-HBC多呈陽性，HBeAg卻呈陰性［6］，因此當抗-HBc陽性時，不一定就表明病毒的復制已經停止。從本文結果看出，HBeAg的含量隨著HBV DNA的含量增高而增高，兩者之間呈正相關關系（r=0.532），由此看出，HBeAg和HBV DNA是判斷HBV復制的良好指標。隨著抗-HBe含量的增高，HBV DNA含量下降，抗-HBe與HBV DNA之間呈負相關關系（r=-0.336），由此看出，-HBe是HBV復制和傳染性減弱的標志。從研究結果看出，判斷HBV的復制和傳染性時可以單憑HBeAg含量，但是與HBV DNA之間既存在著互補性又存在著獨立性。綜上所述，HBV DNA的定量檢測可以對HBV復制和病程變化進行客觀反映，可以進一步解釋HBV M的測定結果，但是僅以HBV M的檢測結果對HBV感染的傳染性和復制性進行判斷還具有局限性，因此HBV DNA檢測與乙肝血清標志物定量檢測相結合，可以為臨床對乙肝的診斷提供準確可靠的信息，方便臨床中選擇合理的治療方案。

［1］石艷艷，羅紅權，朱巧英，等.孕婦血清乙肝病毒載量與血清學免疫標志物的關系［J］.實用醫學雜志，2012，28（16）：2745-2747.

［2］林世平，姜維娜，李永來，等.乙型肝炎病毒載量與血清免疫標志物及ALT的關系［J］.中國熱帶醫學，2013，13（4）：510-511.

［3］彭強，楊彩霞.乙型肝炎血清免疫學標志物與HBV DNA定量檢測的相關性［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（15）：1770-1772.

［4］伍敏儀，陳琳磊，黎慶梅，等.血清HBV-DNA與HBV標志物定量關系的探討［J］.臨床醫學工程，2011，18（8）：1248-1249.

［5］魏平，陳繼德.2462份血清乙型肝炎標志物檢測結果分析［J］.華南國防醫學雜志，2011，25（6）：498-499，517.

［6］莫鳳明，伍德榮，張群先，等.時間分辨免疫熒光法測定乙肝病毒血清標志物的結果分析［J］.現代預防醫學，2012，39（1）：130-132.

R512.6+2

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1672-8351（2016）02-0149-02