冠心病心律失常應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的效果分析

鐘世勤　鐘惠娟　潘錦漢　陳　璐　陳　端　林海真（廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院心血管內(nèi)科　廣州　510170）

冠心病心律失常應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的效果分析

鐘世勤鐘惠娟潘錦漢陳璐陳端林海真（廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院心血管內(nèi)科廣州510170）

目的：分析研究冠心病心律失常通過琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的方法以及治療效果。方法：選取2014 年1月～2015年1月200例冠心病心律失?；颊哔Y料實(shí)施回顧性分析，將200例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組100例，對(duì)照組100例，觀察組通過琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，對(duì)照組僅通過琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，比較觀察組和對(duì)照組治療效果和不良反應(yīng)，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組治療有效率為98.0%，對(duì)照組為88.0%，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較沒有顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)冠心病心律失常通過琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療效果顯著，安全可靠，應(yīng)該在臨床推廣。

冠心病 心律失常 琥珀酸美托洛爾 穩(wěn)心顆粒

最近幾年以來，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率持續(xù)升高，此病容易繼發(fā)各類心律失常，比較常見的包括交界性早搏以及室性早搏［1］。β受體阻滯劑以及部分新型中成藥制劑能夠有效治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其中穩(wěn)心顆粒屬于一類比較安全有效，患者不良反應(yīng)比較少的抗心律失常藥物［2］。本文選取200例冠心病心律失?；颊哔Y料實(shí)施回顧性分析，將200例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組100例，對(duì)照組100例，觀察組通過琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，對(duì)照組僅通過琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，比較觀察組和對(duì)照組治療效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1基本資料：選取2014年1月～2015年1月200例冠心病心律失常患者資料實(shí)施回顧性分析，將200例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組100例，對(duì)照組100例。觀察組中男性60例，女性40例，患者的年齡46～79歲，平均年齡（57.4±4.3）歲；對(duì)照組中男性55例，女性45例，患者的年齡46～80歲，平均年齡（57.9±4.4）歲；兩組患者全部符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中室性早搏120例，房性早搏60例，交界性早搏20例，患者全部伴隨不同程度的心悸以及胸悶等癥狀；觀察組和對(duì)照組患者基本資料比較沒有顯著差異（P＞0.05），可以實(shí)施比較。

1.2方法：對(duì)照組口服琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，1次/d，47.5～95.0mg/次；觀察組在上述基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，3次/d，每次通過溫水沖服1袋，每袋9g，觀察組和對(duì)照組治療時(shí)間全部為4周。

1.3觀察指標(biāo)：記錄觀察組和對(duì)照組治療效果和不良反應(yīng)。

1.4療效判定：患者治療之后的乏力、心悸以及氣短癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者心律失常消失或是減少90%以上的，則為顯效；患者治療之后的乏力、心悸以及氣短癥狀顯著緩解，動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者的心律失常減少50%～90%的，則為有效；患者治療之后的臨床癥狀沒有出現(xiàn)改善，則為無效［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

治療后，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)值見表1；在兩組治療過程中，觀察組出現(xiàn)4例惡心嘔吐，5例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.0%，對(duì)照組出現(xiàn)6例惡心嘔吐，4例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較沒有顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　觀察組和對(duì)照組臨床效果對(duì)比　例（%）

3　討　論

冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或是痙攣引起局部心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧，導(dǎo)致缺血區(qū)域心肌細(xì)胞組織出現(xiàn)代謝紊亂，細(xì)胞膜處的電離子流不能正常運(yùn)行，造成生物電活動(dòng)不穩(wěn)定，引起各類心律失常［4］。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一類β受體阻滯劑，屬于Ⅱ類抵抗心律失常的常見藥物，此藥作用機(jī)制為：降低異位心律頻率，延長細(xì)胞膜動(dòng)作電位內(nèi)興奮性的傳導(dǎo)時(shí)間，增強(qiáng)心室肌層細(xì)胞興奮性；增加缺血區(qū)域心肌細(xì)胞血液，減少心肌細(xì)胞吸收氧量［5～6］。琥珀酸美托洛爾能夠在患者血液中保持24h穩(wěn)定保證藥物濃度，阻滯β受體的作用相對(duì)更強(qiáng)，有效彌補(bǔ)短效劑型因?yàn)檠帩舛仁芟奘怪委熜Ч陆担?］。穩(wěn)心顆粒在中國傳統(tǒng)醫(yī)藥治療心律失常中的效果比較明顯，主要成分包括黨參、琥珀、甘松、三七以及黃精等，起到補(bǔ)虛滋陰以及活血通絡(luò)的效果，穩(wěn)心顆粒中黨參具有控制血小板聚集和解散，減少血液黏稠度的效果，提高冠狀動(dòng)脈血流，降低心肌細(xì)胞耗氧量；黃精具有阻止動(dòng)脈硬化發(fā)展，使血壓以及血脂下降，提高冠狀動(dòng)脈血流的效果；甘松具有抑制心室肌細(xì)胞膜興奮性，使房室節(jié)以及房室旁道傳導(dǎo)時(shí)間延長的效果；三七有舒經(jīng)活血的效果，可以避免血小板聚集，加快血液流速，降低細(xì)胞耗氧量，使患者的心肌細(xì)胞微循環(huán)獲得緩解，使心肌細(xì)胞的缺血缺氧情況獲得改善；琥珀具有疏經(jīng)散瘀以及寧心安神的效果［8～10］。通過對(duì)本文患者的分組研究顯示，觀察組治療有效率為98.0%，對(duì)照組為88.0%，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較沒有顯著差異，由此可見，針對(duì)冠心病心律失常通過琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療效果明顯，安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］彭澍.穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性期前收縮的療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（7）:810-811.

［2］王延濤，張俊，張效明，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察 ［J］.實(shí)用心腦血管病雜志，2012，17（6）: 489-490.

［3］Gary G，Berntson J，Thomas Bigger JR，et al.Heart rate variability:Origins，methods，and interpretive caveats［J］.Psychophysiology，2011，34（6）:623-648.

［4］方玲，高潮.冠心病患者心率震蕩與心率變異性的相關(guān)性研究［J］.中國臨床保健雜志，2013，12（5）:492.

［5］王智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（9）:626-627.

［6］黃強(qiáng).美托洛爾聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）:213.

［7］Zhang ZW，Lin ZP.Response to metoprolol succinafe susfainedrelease tables in correlation to pulse pressure，serum vascular endothelial growth factor and C-reative protein in elderly hypertensivepatients with chronic heart failure［J］.Nan Fang Yi Ke Da xue xueBao，2010，30（9）:2171-2174.

［8］蘇丹，牛小麟，宋安齊.中藥抗心律失常的現(xiàn)狀及展望［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（25）:3246-3248.

［9］郭繼鴻.穩(wěn)心顆粒在治療心律失常中的優(yōu)勢［J］.世界中醫(yī)藥，2013，2（4）:254.

［10］Haensel A，Mills PJ，Nelesen RA，et al.The rclationship betweenheart rate variability and inflammatory markers in cardiovascular diseases［J］.Psychoneuroendocrinology，2012，33（10）:1305-1312.

R541.4

B

1672-8351（2016）02-0115-02