參苓白術(shù)散加減配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎46例

曾曉梅（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院　桂平　537200）

參苓白術(shù)散加減配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎46例

曾曉梅（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院桂平537200）

目的：比較參苓白術(shù)散加減配合中藥灌腸與單用西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取我院2013年1月～2015年1月潰瘍性結(jié)腸炎患者92例分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組（n=46例）采用常規(guī)西藥治療加柳氮磺胺吡啶栓每晚睡前塞入肛門(mén)，治療組（n=46例）在西藥治療基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散口服以及中藥灌腸，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、體征消失時(shí)間、住院費(fèi)用、治療效果。結(jié)果：治療組腹痛腹瀉、黏液膿血便等癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）；住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率為80.4%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：參苓白術(shù)散加減配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，可以有效緩解患者的各項(xiàng)癥狀，減輕了患者的痛苦，使患者早日康復(fù)，沒(méi)有不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎 參苓白術(shù)散 中藥灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的以直腸、結(jié)腸黏膜非特異性炎癥、潰瘍形成為主的病變，臨床主要癥狀有腹痛腹瀉、黏液膿血便等，病情常常反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，部分病例常常伴有全身癥狀或者關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現(xiàn)［1］，西醫(yī)治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不良反應(yīng)很大，為患者帶來(lái)了很大的痛苦。因此，合理有效用藥，以緩解患者的各項(xiàng)癥狀，減輕患者的痛苦，使患者早日康復(fù)，是非常重要的。

本次研究的主要目的是比較參苓白術(shù)散加減配合中藥灌腸與單用西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，隨機(jī)抽取我院2013 年1月～2015年1月潰瘍性結(jié)腸炎患者92例作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)參苓白術(shù)散加減配合中藥灌腸治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取我院2013年1月～2015年1月潰瘍性結(jié)腸炎患者92例作為研究對(duì)象，對(duì)照組男性30例，女性16例，治療組男性28例，女性18例，年齡35～61歲，病程2～6a，兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組采用常規(guī)西藥治療，主要是：每日口服兩次柳氮磺胺吡啶制劑2g，抗生素和對(duì)癥支持治療。對(duì)照組除了常規(guī)西藥治療外，每晚睡前肛門(mén)內(nèi)塞入一枚柳氮磺胺吡啶。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，使用參苓白術(shù)散和中藥灌腸，參苓白術(shù)散由30g黨參、15g茯苓、15g白術(shù)、10g陳皮、30g山藥、10g蓮子肉、20g薏苡仁、10g砂仁、5g黃連、10g地榆、6g炙甘草煎服，分早晚兩次口服一劑；中藥灌腸由15g白頭翁、20g地榆、20g槐花、20g馬齒莧、20g秦皮、15g白及、15g白術(shù)、6g青黛、20g赤芍、20g紫草濃煎至100～200mL，2次/d。半個(gè)月為一個(gè)療程，兩組的療程均為兩個(gè)到三個(gè)。叮囑患者在服藥期間忌食辛辣燥熱食物，保持心情舒暢。

1.3臨床指標(biāo)：①腹痛腹瀉、黏液膿血便從服藥開(kāi)始到癥狀消失持續(xù)的時(shí)間，越短越好；②住院時(shí)間越短表示痊愈越快；③顯效：臨床癥狀明顯減輕或消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無(wú)效：治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無(wú)改善，甚至加重［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療后，癥狀與體征都得到改善①對(duì)照組住院時(shí)間為9～24d，體征持續(xù)時(shí)間為3～6d；治療組住院時(shí)間為4～20d，體征持續(xù)時(shí)間為2～4d，治療組的住院時(shí)間和體征持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②對(duì)照組住院費(fèi)用（28861137）元，治療組住院費(fèi)用為（24571055）元，治療組的住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③對(duì)照組顯效21例（45.7%），有效16例（34.7%），無(wú)效9例（19.6%），總有效率為80.4%；治療組顯效24例（52.2%），有效20例（43.5%），無(wú)效2例（4.3%），總有效率為95.7%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者住院時(shí)間、體征消失時(shí)間、住院費(fèi)用、治療效果比較［n（%），（±s）］

表1　兩組患者住院時(shí)間、體征消失時(shí)間、住院費(fèi)用、治療效果比較［n（%），（±s）］

注：P＜0.05。

用　顯效　有效　無(wú)效　總有效率對(duì)照組　46　9～24d　3～6d　2886±1137　21（45.7%） 16（34.7%）　9（19.6%） 37（80.4%）治療組　46　4～20d　2～4d　2457±1055　24（52.2%） 20（43.5%）　2（4.3%） 44（95.7%）組別　n　住院時(shí)間體征消失時(shí)間住院費(fèi)

3　討　論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種特發(fā)性的結(jié)腸炎癥性疾病，屬于中醫(yī)“泄瀉”“腸風(fēng)”“便血”“腹痛”等范疇［3］。就目前研究情況并未發(fā)現(xiàn)其發(fā)病的原因，有部分學(xué)者認(rèn)為在本病中發(fā)揮主要作用的可能是免疫、感染、遺傳等因素，越來(lái)越多的依據(jù)表現(xiàn)出造成本病的基礎(chǔ)是遺傳，本病發(fā)病的關(guān)鍵因子是自身免疫的損傷，本病的誘因是精神、感染、過(guò)敏等因素。臨床上主要特點(diǎn)是反復(fù)，很難徹底根治［4］。

根據(jù)中醫(yī)辨證，潰瘍性結(jié)腸炎患者多病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)，多有形體消瘦、面色不華、精神不振、少氣懶言、四肢乏力、喜溫怕冷、嘔吐泄瀉及傷寒咳噫等表現(xiàn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為上癥屬脾胃虛弱證，久病者常有脾腎兩虛。故選用參苓白術(shù)散加減健脾燥濕、滲濕止瀉，對(duì)治療此病應(yīng)有一定的療效。中藥灌腸方中有白頭翁、馬齒莧清熱解毒，青黛、地榆、槐花涼血止血，秦皮清熱燥濕，白及收斂止血、消腫生肌，赤芍清熱涼血、活血祛瘀。通過(guò)灌腸，中藥覆蓋在腸壁上，起到保護(hù)作用，對(duì)黏膜的修復(fù)有一定的作用。

本次研究，對(duì)照組西藥治療有食欲不振、惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，治療組中西結(jié)合治療在住院時(shí)間、體征持續(xù)時(shí)間、住院費(fèi)用上均明顯低于對(duì)照組，在治療效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組，沒(méi)有任何不良反應(yīng)。

綜上所述，參苓白術(shù)散加減配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，可以有效緩解各項(xiàng)癥狀，減輕痛苦，使患者早日康復(fù)，沒(méi)有不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］李莉.參苓白術(shù)散加減配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎36例［J］.中國(guó)民間療法，2015，23（7）：61.

［2］梁潔.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)證型及與結(jié)腸鏡像、病理學(xué)特點(diǎn)的相關(guān)性研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013-05-01.

［3］王鵬.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)證候?qū)W研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014-05-01.

［4］李俊飛.健脾化濕法治療脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013-03-27.

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1672-8351（2016）02-0097-01