中藥外敷治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥臨床分析

程子文　陳劍輝（肇慶市懷集縣中醫院　懷集　526400）

中藥外敷治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥臨床分析

程子文陳劍輝（肇慶市懷集縣中醫院懷集526400）

目的：探討中藥外敷神闕、氣海、關元治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥的臨床療效。方法：通過對2012年5月～2015年6月在我院治療的62例經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥患者進行隨機分組，實驗組應用中藥外敷治療，對照組實施托特羅定治療，觀察比較兩組治療效果、膀胱痙攣次數、痙攣持續時間、每日排尿次數、尿失禁次數、PABSS評分。結果：實驗組治療效果同對照組比較明顯提高，膀胱痙攣次數、痙攣持續時間、每日排尿次數、尿失禁次數、0ABSS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥采取中藥外敷神闕、氣海、關元治療可提高治療效果，促進患者康復，具有創傷小、安全性高等特點，臨床值得推廣。

中藥外敷 神闕、氣海、關元 經尿道前列腺電切術 膀胱過度活動癥

前列腺增生為臨床常見疾病，患者以老年患者為主，隨著我國進入老齡化社會，前列腺增生患者明顯增加，經尿道前列腺電切術為臨床治療前列腺增生的常見方案，術后膀胱過度活動為常見并發癥，不僅增加患者痛苦，也可能導致術后出血、感染等并發癥［1］。本文通過對我院收治的62例經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥患者隨機分組，討論中藥外敷意義，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2012年5月～2015年6月我院治療的62例經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥患者進行隨機分組，分為實驗組、對照組。實驗組年齡55～87歲，平均年齡（74.09±3.31）歲，病程2.5～12年，平均病程（6.32±1.24）年；對照組年齡56～86歲，平均年齡（75.12±2.96）歲，病程2.2～13年，平均病程（6.74±1.29）年。本研究經院倫理委員會批準，患者家屬均自愿參與。兩組患者以上條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：實驗組給予中藥外敷治療，熱熨3次/d，30min/次，中藥處方包括：黃芪15g，烏藥、白及、益智仁各10g，乳香、沒藥各5g，研成粉狀，每穴各取3g藥粉加陳醋研磨成糊狀，將藥粉敷在神闕、氣海、關元穴，覆蓋紗布，用暖水袋敷紗布，每天換藥1次。對照組給予托特羅定治療，口服治療，2mg/次，2次/d，連續治療2周。

1.3觀察指標：觀察比較兩組治療效果、膀胱痙攣次數、痙攣持續時間、每日排尿次數、尿失禁次數、OABSS評分。治療效果診斷標準［2］：①痊愈：無膀胱區陣發性疼痛，不伴有急迫尿失禁；②有效：治療24h內膀胱過度活動癥狀減少；③無效：治療24h內臨床癥狀未見緩解。

1.4統計學方法：數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用x2檢驗與t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1實驗組與對照組治療效果差異：實驗組總有效率為87.09%明顯高于對照組的58.07%，差異顯著（P＜0.05）具有統計學意義，見表1。

表1　兩組治療效果對比

2.2實驗組與對照組膀胱痙攣次數和持續時間差異：實驗組膀胱痙攣次數（4.09±0.97）次，膀胱痙攣時間（6.91±1.32）min較對照組均明顯下降，具有顯著差異（P＜0.05）具有統計學意義，見表2。

表2　兩組患者膀胱痙攣次數及持續時間對比

2.3實驗組與對照組每日排尿次數、尿失禁次數和OABSS評分差異：實驗組每日排尿次數、尿失禁次數和OABSS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組觀察指標對比

3　討　論

膀胱過度活動臨床表現為尿急癥，患者多伴有尿頻、尿急、夜尿增加，發病機制尚未完全明確，目前較為公認的是因逼尿肌異常收縮引發［3］。經尿道前列腺電切術為臨床治療良性前列腺增生的重要方案，因術后尿管氣囊壓迫膀胱導致膀胱逼尿肌異常收縮，臨床表現為膀胱痙攣。因此，采取有效措施控制經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動具有重要臨床意義。

臨床對膀胱過度活動多給予托特羅定等M受體阻斷劑治療，可有效抑制膀胱收縮，降低膀胱壓力，為臨床治療膀胱過度活動的重要方案。但托特羅定易導致口干、眼干、排尿困難、眼瞼水腫等并發癥，影響治療效果［4］。

膀胱過度活動在中醫中屬氣淋，前列腺增生多因年老體虛、陽氣不足、氣血虧虛所致。氣虛則血行緩慢，日久成瘀；陽虛及陰，虛火煎熬津液成痰，痰瘀互結，阻滯尿路，排尿困難，小便滴瀝不盡，臨床表現為尿頻、排尿困難、血尿等。經尿道前列腺電切術損傷血絡、耗氣、臟器失于通達，出現膀胱痙攣疼痛。中藥敷臍屬中醫外治，藥物經角質層滲透，提高藥物利用度［5～6］。本研究選取神闕、氣海、關元三任脈之穴，神闕位于臍中，有溫補元陽、健運脾胃、復蘇固脫之效，能主治小便不利；氣海在臍下1.5寸，腹中線上，能生發陽氣，主治癃淋、遺尿、夜尿癥等；關元在臍下3寸，腹中線上，具有培補元氣、導赤通淋之效，能主治泌尿、生殖器疾病，如遺尿、尿血、尿頻、尿潴留、尿道痛等。選用處方中，烏藥具有行氣、溫腎、散寒功效，白及具有止血、消腫功效，黃芪具有健脾養腎功效，乳香沒藥行氣、生肌，諸藥合用配合腧穴之效可減少患者膀胱非自主收縮，預防膀胱過度活動。

本研究顯示，實驗組治療效果同對照組比較明顯提高，膀胱痙攣次數、痙攣持續時間、每日排尿次數、尿失禁次數、0ABSS評分差異明顯低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，中藥敷臍可安全有效治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥，值得推廣。

［1］桂定文.琥珀酸索利那新治療經尿道前列腺雙極等離子電切術后膀胱過度活動癥的臨床療效 ［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（11）：132-133.

［2］廖波，鄧顯忠，曾德朗，等.索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥臨床效果觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（15）：20-21.

［3］王中華，劉素群，杜莉紅.大劑量坦索羅辛治療良性前列腺增生伴膀胱過度活動癥的臨床療效觀察 ［J］.醫學理論與實踐，2014，27（15）：1968-1972.

［4］聶軍，羅衛平，胡孝慶.良性前列腺增生經尿道前列腺電切術治療后近期出血42例分析［J］.實用臨床醫學，2015，16（2）：44-47.

［5］張成，周玉泉，徐剛，等.索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥臨床效果觀察 ［J］.中國性科學，2013，22（5）：10-12.

［6］龔海華，錢良軍.琥珀酸索利那新、鹽酸坦索羅辛單用或聯用治療經尿道離子束刀前列腺切除術后膀胱過度活動癥效果對比［J］.實用藥物與臨床，2014，17（6）：774-777.

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1672-8351（2016）02-0094-02