沐舒坦超聲霧化與布地奈德、硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒肺炎的效果觀察

謝小丹（廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院　陽(yáng)江　529500）

沐舒坦超聲霧化與布地奈德、硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒肺炎的效果觀察

謝小丹（廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院陽(yáng)江529500）

目的：觀察小兒肺炎應(yīng)用沐舒坦超聲霧化吸入療法與布地奈德、硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法的治療效果。方法：選取我院2014年1月～2015年1月收治的80例肺炎患兒作為研究對(duì)象，按入院順序，分為研究組（n=40例）與對(duì)照組（n=40例），給予研究組布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法，給予對(duì)照組常規(guī)沐舒坦超聲霧化吸入療法，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率達(dá)到了97.5%，對(duì)照組為90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組咳嗽，肺部啰音消失的時(shí)間及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒肺炎，采用布地奈德、硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療比常規(guī)采用沐舒坦超聲霧化吸入治療更有效，值得臨床推廣。

布地奈德 小兒肺炎 霧化吸入 硫酸特布他林

小兒肺炎（infantile pneumonia）是一種兒科常見(jiàn)病，在北方，常以春冬季節(jié)為主要發(fā)病期，主要由于羊水或油類的吸入、病原體感染等導(dǎo)致。目前，對(duì)小兒肺炎大多采用沐舒坦超聲霧化吸入的治療方法，但治療效果不佳，在本研究中，研究組采用布地奈德、硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2015年1月我院收治的80例小兒肺炎患者，患兒入院時(shí)確診為小兒肺炎，符合衛(wèi)生部制定的《小兒肺炎防治方案》中肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒及其家屬均同意并簽署知情同意書(shū)。并排除呼吸衰竭、心力衰竭等重癥患兒。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例，其中研究組男性21例，女性19例，平均年齡（2.8±0.7）歲，平均病程（4.9±1.2）d。對(duì)照組男性18例，女性22例，平均年齡（2.5±0.6）歲，平均病程（5.1±1.4）d，兩組患兒基線資料存在可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：在對(duì)兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查及胸部x線等常規(guī)檢查后，準(zhǔn)確記錄兩組患兒資料。給予研究組澳大利亞進(jìn)口藥布地奈德混懸液（注冊(cè)證號(hào)：H20090902；規(guī)格：2mL∶0.5mg）2mL聯(lián)合硫酸特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：成都華宇制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010704；規(guī)格：2mL∶0.5mg）5mg，在兩種藥物的基礎(chǔ)上加入濃度為0.9%的氯化鈉水溶液2mL，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法吸入15～20min，2次/d；對(duì)照組則采用常規(guī)沐舒坦（注冊(cè)證號(hào)：H20080296；規(guī)格2mL∶15mg）15mg加入濃度為0.9%的氯化鈉水溶液5mL，采用超聲霧化吸入療法吸入15～20min，2次/d，兩組治療周期均為1周。

1.3療效評(píng)判：對(duì)患兒進(jìn)行為期1周的治療后，對(duì)比兩組治療效果及治療后咳嗽、體溫及肺部啰音消失的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，治愈：肺部啰音、咳嗽等癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：肺部炎癥、咳嗽、發(fā)熱等癥狀均得到有效改善；無(wú)效：患兒癥狀沒(méi)得到有效治療或者病情持續(xù)加重?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，治療效果用%表示，行x2檢驗(yàn)，指標(biāo)皆用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果分析：兩組患兒經(jīng)為期1周的治療后，經(jīng)比較，接受布地奈德、硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法的研究組治療效果顯著高于對(duì)照組，研究組總有效率達(dá)到97.5%（39/40），對(duì)照組總有效率為90%（36/40），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療效果分析見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果分析［例（%）］

2.2兩組患兒臨床癥狀的改善情況：在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后，觀察治療前后，患兒的咳嗽、發(fā)熱是否得到有效治療，并按照肺部啰音性質(zhì)，觀察患兒肺部啰音消失的時(shí)間。通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，研究組治療效果顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床癥狀改善情況

3　討　論

小兒肺炎是一種兒科常見(jiàn)病，在嬰幼兒中發(fā)病率極高，患兒常伴有咳嗽、呼吸困難及發(fā)熱等癥狀，有時(shí)發(fā)熱可高達(dá)40℃，近年來(lái)，由于生態(tài)環(huán)境遭到破壞、全球氣候變暖等綜合因素，小兒肺炎的患病率逐漸攀升，引發(fā)小兒肺炎的主要原因大多是吸入羊水或油類引起的過(guò)敏反應(yīng)以及病原體感染。目前，傳統(tǒng)治療小兒肺炎采用的沐舒坦超聲霧化吸入療法治療效果不佳，在本研究中，對(duì)研究組采用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法，傳統(tǒng)治療總有效率為90%，研究組治療總有效率為97.5%，研究組取得更好的療效。

沐舒坦是一種含鹽酸氨溴索成分的黏液溶解藥品，主要用于排痰功能不暢或痰液分泌不正常的肺部疾病，此藥品主要是通過(guò)溶解或排除患兒呼吸道內(nèi)的痰液，改善患兒的呼吸狀況，減少患兒痰液并恢復(fù)其呼吸道黏膜的保護(hù)功能。

布地奈德（BUN）又名丁地去炎松，是一種含有S-丙基亞甲基二氧-孕甾-1、4-二烯-11b及17a-22R等成分的糖皮質(zhì)激素，主要起到平滑肌細(xì)胞，降低合成抗體，減輕抗原抗體在結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促反應(yīng)，從而起到抗炎作用。硫酸特布他林又名叔丁喘寧，主要起到穩(wěn)定細(xì)胞膜，舒張平滑肌，釋放炎癥介質(zhì)，增加支氣管內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)，有效清除分泌物作用。兩者聯(lián)合使用，更能有效治療患兒病癥。

超聲霧化吸入療法是利用超聲波霧化器將藥物加入生理鹽水的方式漸變成氣霧，再經(jīng)呼吸道吸入到達(dá)肺泡和支氣管末端，并發(fā)揮其藥物作用緩解患兒病癥。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)對(duì)氧氣加壓從而將藥物撞擊成微小霧氣，跟隨呼吸進(jìn)入肺部和支氣管的一種霧化吸入方式，起到有效治療作用，其方式較超聲霧化吸入方式有迅速提高血氧、用藥量少且無(wú)異味，有效縮短吸入時(shí)間，一人一罩，有效避免交叉感染，安全性高的優(yōu)點(diǎn)。在本研究中，使用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法較沐舒坦超聲霧化吸入治療在治療時(shí)間上以及治療效果上有明顯優(yōu)勢(shì)，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療吸入的順應(yīng)性更好。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法在治療小兒肺炎上效果顯著優(yōu)于使用沐舒坦超聲霧化吸入療法，值得臨床推廣。

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1672-8351（2016）02-0081-02