硝苯地平對妊娠高血壓患者圍產結局及臍動脈血流的影響觀察

張冠群周秀春張　淼（1.廣東省江門市新會區婦幼保健院婦產科　江門　59100；.廣東省江門市新會區婦幼保健院病理科　江門　59100）

硝苯地平對妊娠高血壓患者圍產結局及臍動脈血流的影響觀察

張冠群1周秀春1張淼2（1.廣東省江門市新會區婦幼保健院婦產科江門529100；2.廣東省江門市新會區婦幼保健院病理科江門529100）

目的：觀察硝苯地平對妊娠高血壓患者圍產結局及臍動脈血流的影響。方法：選取我院2014年7月～2015年4月收治的76例妊娠高血壓患者，按照入院順序隨機分為對照組和觀察組各38例。對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硝苯地平聯合硫酸鎂治療。比較兩組圍產結局和臍動脈血流指標S/D（臍動脈收縮期最大血流速度與舒張期末血流速度的比值）、RI（阻力指數）。結果：觀察組圍產結果顯示非正常分娩率15.78%較對照組的36.84%明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后臍動脈S/D （1.84±0.24）、RI（0.47±0.14）較對照組顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：硝苯地平可有效減少妊娠高血壓患者胎盤早剝、早產、新生兒死亡等不良結果發生風險，改善圍產結局，有效減少外周阻力，改善胎盤血流供應。

妊娠高血壓 硝苯地平 圍產結局 臍動脈血流

妊娠高血壓是妊高癥三大癥候群（高血壓、水腫、蛋白尿）的常見類型之一，為妊娠期特有的疾病，多發于妊娠20周以后，是孕產婦及圍生兒早產、死亡的主要原因［1～2］。我院于2014年7月～2015年4月對收治的76例妊娠高血壓患者分組藥物干預治療研究中，發現硝苯地平取得較好的臨床效果，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：研究對象為我院2014年7月～2015年4月76例妊娠高血壓患者，均經實驗室血液、尿液檢查確診，抽簽隨機分為兩組各38例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.3±2.2）歲，孕周29～38周，平均孕周（33.7±3.4）周；觀察組年齡21～36歲，平均年齡（26.7±2.4）歲，孕周31～39周，平均孕周（34.2±3.2）周。兩組在年齡、孕周等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：76例患者均給予臥床充分休息、間斷吸氧、低鹽高蛋白飲食以及利尿鎮靜藥物等基礎護理干預。對照組：靜脈滴注硫酸鎂注射液（河北天成藥業有限公司，國藥準字H20033861），取60mL硫酸鎂加入500mL的5%葡萄糖注射液中混合緩慢滴注，1.5g/h。觀察組：在注射硫酸鎂同時，加用硝苯地平片（遼寧良心集團德峰藥業有限公司，國藥準字H21021082）口服治療，10mg/次，3次/d，兩組患者均持續治療1周。

1.3觀察指標：比較圍產結局和臍動脈血流情況。①統計兩組產后出血、胎兒窒息以及死亡等不良妊娠結局發生情況。②觀察兩組臍動脈血流S/D、RI指標，分別于治療前后取連續5個臍動脈血流速度計算收縮期最大流速和舒張期末血流速度，計算比值S/D和RI指數。

1.4統計學方法：選用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間對比進行x2檢驗和t值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組妊娠圍產結局比較：見表1，觀察組加服硝苯地平片治療后非正常分娩率較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組妊娠結局比較（n，%）

2.2兩組臍動脈血流比較：見表2，觀察組治療后的S/D、RI較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠高血壓在婦產科中較為常見，醫學研究發現孕婦正常妊娠時子宮胎盤血流量增加，三級絨毛以及細小動脈也隨之增加導致胎盤血管阻力下降［3］，妊娠高血壓患者受胎盤發育不良和胎盤氧化應激反應影響，易引起血管內皮細胞受損和系統炎性反應導致全身小動脈痙攣、外周阻力增加，嚴重時導致患者抽搐和昏迷，嚴重影響胎盤妊娠的穩定性和胎兒生命安全［4～5］。

表2　兩組S/D、RI指標比較（±s）

表2　兩組S/D、RI指標比較（±s）

注：與對照組相比，t1=8.784，t2=2.610，P＜0.05。

指標　時段　對照組（n=38）　觀察組（n=38）S/D RI治療前治療后治療前治療后2.72±0.39 2.41±0.32 0.61±0.18 0.56±0.16 2.68±0.42 1.84±0.24①0.59±0.21 0.47±0.14②

目前臨床上采用硫酸鎂治療妊娠高血壓已被公認，硫酸鎂對血管擴張、接觸小動脈痙攣和改善微循環具有一定作用［6］。硝苯地平是一種較為新型的鈣離子通道阻滯劑，文朝［7］等研究認為硝苯地平可選擇性阻滯細胞外鈣離子經電壓依賴性高通道流入細胞，具有較好的松弛血管平滑肌、擴張小動脈和降低外周血管阻力的作用。本次研究中和對照組相比，觀察組加用硝苯地平治療后出現胎盤早剝、早產、產后出血等不良結果減少，非正常分娩率15.78%明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），此外觀察組治療后外周阻力S/D、RI指數也明顯低于對照組，這和曾美玲［8］的研究結論基本吻合，但該研究還認為輕中度、重度妊娠高血壓患者的硝苯地平服用劑量存在差異，臨床中應根據患者癥狀的表現程度確定劑量大小或藥物強度。

綜上，硝苯地平對改善妊娠高血壓患者圍產結局和降低臍動脈血流外周阻力效果顯著，可作為臨床有效治療的參考用藥。參考文獻

［1］葛新梅.妊娠高血壓綜合征發病機制及防治的研究進展［J］.醫學綜述，2013，19（7）：1270-1272.

［2］陳榮.三聯藥物治療妊娠高血壓的療效［J］.實用藥物與臨床，2012，15（6）：370-371.

［3］高蓉，范春元，張朝暉，等.硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用［J］.西部醫學，2015，27（3）：389-391.

［4］呂愛遠.阿司匹林聯合硫酸鎂對妊娠高血壓的臨床療效［J］.中國婦幼健康研究，2013，24（1）：74-76.

［5］鄧小琴.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（2）：158-160.

［6］李義霞.短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對比［J］.中國藥業，2013，22（7）：115-116.

［7］文朝，高劍華.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血流動力學與腎功能的影響［J］.中國藥業，2015，12（9）：30-31，32.

［8］曾美玲.硝苯地平防治妊娠高血壓所致早產的臨床研究［J］.河北醫藥，2013，35（14）：2171-2172.

R714.24+6

B

1672-8351（2016）02-0075-01