血栓通聯合甲鈷銨針治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

劉　真　羅利華　黃必武（佛山市順德區大良醫院　佛山　528300）

血栓通聯合甲鈷銨針治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

劉真羅利華黃必武（佛山市順德區大良醫院佛山528300）

目的：探討對糖尿病周圍神經病變（DPN）采用血栓通針聯合甲鈷銨針治療的臨床效果。方法：隨機收集76例DPN患者，分為聯合組與單藥組，各38例，單藥組行甲鈷銨針治療，聯合組在甲鈷銨針的基礎上給予血栓通針治療。結果：聯合組的總有效率為92.11%，顯著高于單藥組的73.68%；治療后，聯合組患者麻木、疼痛、感覺異常、減反射減弱改善率顯著高于單藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對DPN采用血栓通針聯合甲鈷銨針治療，能有效改善患者的自覺癥狀，臨床療效顯著，值得推廣。

糖尿病周圍神經病變 血栓通 甲鈷銨

DPN是糖尿病一種常見并發癥，主要表現為肢體疼痛、麻木運動障礙等，嚴重影響生活質量［1］。臨床中對DPN多采用甲鈷銨治療，無論是口服，還是肌肉注射，均未能取得較為理想的治療效果［2］。血栓通是一種中成藥，近年來在DPN臨床中得到應用。為了分析該藥物聯合甲鈷銨治療DPN的臨床效果，我院對76例病例進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機收集本院于2013年1月～2015年1月收治的76例DPN患者。將患者分為聯合組與單藥組，各38例。聯合組：男性23例，女性15例，年齡42～73歲，平均年齡（57.8±5.2）歲。單藥組：男性21例，女性17例，年齡41～75歲，平均年齡（57.3±5.1）歲。兩組的各項資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均行飲食控制、降糖、降壓等基礎治療。單藥組給予甲鈷銨注射液肌肉注射，500μg/次，1次/d，療程為20d。聯合組在甲鈷銨的基礎上給予血栓通注射液20mL+250mL0.9%生理鹽水靜脈注射，1次/d，療程為20d。

1.3觀察指標：比較兩組治療效果及治療后臨床癥狀改善率。

1.4療效判定：①顯效：自覺癥狀消失，神經傳導增加超過5m/s；②有效：自覺癥狀明顯改善，神經傳導增加不足5m/s；③無效：自覺癥狀及神經傳導無變化［3］。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法：用SPSS22.0軟件進行統計，計數資料用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，均值用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：聯合組總有效率92.11%，顯著高于單藥組的73.68%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2比較兩組治療后臨床癥狀改善率：治療后，聯合組患者麻木、疼痛、感覺異常、減反射減弱改善率顯著高于單藥組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組治療后臨床癥狀改善率

3　討論

目前，DPN發病機制還不明確，多數認為是代謝紊亂，血管損傷、免疫等多種因素共同作用。目前，臨床已證實高血糖是引發糖尿病周圍神經病變的主要原因［4］。因此，目前臨床中對DPN的治療以控制血糖為主，并給予改善營養神經藥物治療。

甲鈷胺是一種維生素B12衍生物，也是一種促進蛋氨酸合成酶的輔酶。該酶能有效促進卵磷脂的合成，還能有效促進神經元內核酸及蛋白質的合成，并進一步改善神經元的代謝合成，有利于促進神經元軸突生長，通過修復糖尿病周圍神經病變起到治療作用［5］。但該藥物在單用時整體療效不一。

血栓通注射液是一種中藥制劑，具有活血、祛瘀等功效。該藥物的主要成分為三七總皂苷，通過以下藥理作用達到治療的目的：①能有效抗血小板聚集，使血液黏稠度降低，預防血栓形成，并起到改善微循環作用；②能有效阻斷去甲腎上腺素引起的鈣離子內流而起到改善周圍神經血供的作用；③提高紅細胞的變形能力，并促進血液黏度降低起到改善微循環的作用［6］；能有效提高血清超氧化物歧化酶水平，清除自由基起到保護神經功能的作用。本研究中，聯合組總有效率為92.11%，顯著高于單藥組的73.68%，患者麻木、疼痛、感覺異常、減反射減弱改善率顯著高于單藥組，主要是由于兩種藥物之間的協調作用，充分發揮各自優勢，從而能有效修復損傷的髓鞘，最終改善患者臨床癥狀。

綜上所述，對DPN采用血栓通針聯合甲鈷銨針治療，能有效改善患者的自覺癥狀，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］趙燕，李玲，李應宏.血栓通聯合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，16（7）：20-22.

［2］王妮娜，曾曉聰.復方血栓通膠囊與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察 ［J］.臨床合理用藥雜志，2012，28（15）：72-73.

［3］童躍.血栓通聯合甲鈷胺針穴位注射治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，28（24）：90-91.

［4］馬曉燕，馬錸楓，魏軍平.血塞通與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變［J］.吉林醫學，2012，33（35）：7625-7626.

［5］余正，李海濤.甲鈷胺聯合血栓通治療糖尿病周圍神經病變的安全性和有效性分析［J］.中國醫藥科學，2014，4（19）：75-79，82.

［6］甘漢彪.血栓通聯合甲鈷胺治療糖尿病性周圍神經病變42例臨床分析［J］.中國現代醫生，2009，47（27）：66-67.

R587.2

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1672-8351（2016）02-0073-02