中醫外敷內服治療創傷骨折的臨床療效觀察

黎建鋒魏國強（1.廣州市南沙區欖核醫院　廣州　511480；.廣州中醫藥大學附屬骨傷科醫院　廣州　51040）

中醫外敷內服治療創傷骨折的臨床療效觀察

黎建鋒1魏國強2（1.廣州市南沙區欖核醫院廣州511480；2.廣州中醫藥大學附屬骨傷科醫院廣州510240）

目的：觀察中醫外敷內服對創傷骨折的臨床治療效果。方法：選取2012年10月～2014年9月骨科收集治療的122例創傷骨折患者為研究對象，均接受手術治療，根據術后治療方式分為兩組，觀察組61例行中醫外敷內服治療，對照組61例行常規西醫治療；分析歸納兩組臨床療效、軟組織修復效果、骨痂形成時間、愈合時間等。結果：觀察組臨床治療總有效率（90.16%）高于對照組（78.69%），統計學檢驗x2=4.60，P＜0.05，差異顯著。兩組骨痂形成時間、軟組織恢復時間、愈合時間統計學檢驗t=19.20、13.15、11.92，P＜0.05，差異顯著。結論：中醫外敷內服對創傷骨折的治療能夠有效促進骨折愈合，加速軟組織損傷修復，促進骨痂生成，具有顯著的臨床效果。

中醫外敷內服 創傷骨折 軟組織損傷

創傷骨折是應激性外傷的一種類型，破壞患者的應急防疫系統，降低抵抗力；通常情況下均伴嚴重的軟組織損傷，采用手術治療后，發生感染、骨不連等并發癥的幾率高，對患者的生活造成嚴重影響。中醫對骨折的治療遵循活血化瘀、去腐生肌、筋骨并重、動靜結合、骨肉相連等原則［1］。加速骨組織和軟組織損傷的修復，避免感染、骨不連等嚴重并發癥的發生是創傷骨折治療的關鍵。中醫在對此病的治療上擁有獨特的優勢，因為對患者造成的痛苦少、歷史悠久、費用低、效果顯著被廣泛運用于臨床。本研究對創傷骨折采用不同方式治療，現分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月～2014年9月骨科收集治療的122例創傷骨折患者為研究對象，均接受手術治療，根據術后治療方式分為兩組，觀察組61例，對照組61例；對照組男性31例，女性30例；年齡20～75歲，平均年齡（41.6±6.3）歲；其中粉碎性骨折8例，嚴重軟組織挫傷16例，慢性骨髓炎3例，頑固性潰爛2例。觀察組男性33例，女性28例；年齡21～73歲，平均年齡（41.2±6.4）歲；其中粉碎性骨折7例，嚴重軟組織挫傷18例，慢性骨髓炎5例，頑固性潰爛3例。兩組上述資料比較，無顯著差異。患者均在知情同意且自愿的情況下簽署同意書參與本次研究。

1.2治療方式：兩組患者均接受手術治療，包括鋼板內外固定、牽引等，對照組術后行常規換藥治療。觀察組在對照組基礎上加用中醫外敷內服治療，內服補腎活血止痛中藥，主要方劑為：黃芪、熟地各20g，枸杞、川芎、地龍、雞血藤、續斷、威靈仙各15g，當歸、牛膝各12g，甘草6g。服用方法：加水1000mL煎煮至300mL，分早晚兩次服用，1劑/d，服用1個月為1個療程。中藥外敷：皮膚損傷直徑在3.0～4.5cm者直接采用生肌膏或是燒傷濕潤膏紗布外敷；創傷范圍大者，不能行Ⅰ期轉移者可采用生肌膏紗布在清創后換藥；Ⅱ期皮瓣治療需在創面范圍縮小、肉芽組織開始生長后采用生肌膏紗布換藥治療。患者合并發生張力性水泡需采用20%×250mL的甘露醇靜脈輸注治療，1次/d。發生感染的患者行手術清創后采用七三丹藥線引流，待傷口分泌物清除后，改為生肌膏紗條換藥，每次換藥前采用甲硝唑清創。

1.3療效判定標準：按照骨折處疼痛和腫脹緩解程度對療效進行判定，骨折部位在6d內消腫，疼痛顯著緩解評定為顯效；骨折部位在7～15d消腫，疼痛有所緩解評定為有效；骨折部位在16d以上消腫，疼痛稍降低評定為無效［2］。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統計學方法：應用Excel進行數據錄入，采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料和等級資料以率或構成比表示，采用x2檢驗；計量資料用中位數和全距表示采用t檢驗或秩和檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療后臨床療效分析：觀察組治療總有效55例，對照組治療總有效48例；詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較（n；%）

2.2兩組創傷恢復情況分析：觀察組骨痂形成時間、軟組織恢復時間、愈合時間均短于對照組，詳見表2。

表2　兩組創傷恢復情況比較（±s；d）

表2　兩組創傷恢復情況比較（±s；d）

注：與對照組比較，P＜0.05，差異顯著。

分組　例數　骨痂形成時間　軟組織恢復時間　愈合時間觀察組對照組61 61 tP --20.5±3.2 35.3±5.1 19.20 0.0000 5.8±2.1 15.4±5.3 13.15 0.0000 55.2±8.3 76.8±11.5 11.90 0.0000

3　討　論

創傷骨折在臨床較多發，主要原因包含：骨折部位受到直接或間接的外界暴力，如交通事故、突發性跌倒等，通常會導致脛腓骨骨折、髖臼骨折；骨折部位長時間受到累積性勞損，例如長時間遠距離行走，通常會造成患者跖骨或踝骨出現骨折［3］。創傷骨折后常伴有軟組織損傷、感染、骨不連等癥狀，增加臨床治療難度。既往對創傷骨折常采用牽引、石膏外固定、鋼板內固定等治療，但療效欠佳。分析認為造成該結果的主要原因在于西醫治療時只是針對骨折部位，忽略軟組織損傷的修復，導致骨折部位的軟組織長時間處于腫脹狀態，肌肉發生萎縮，甚至發生骨髓炎等并發癥，造成創傷愈合延遲，影響治療的效果［4］。

本文研究結果顯示：兩組臨床治療總有效率分析，觀察組（90.16%）高于對照組（78.69%），差異明顯（P＜0.05）；觀察組骨痂形成早，軟組織恢復快，愈合時間短，各項指標均優于對照組（P＜0.05），提示中醫外敷內服治療創傷骨折療效顯著。主要是因為本文采用的內服方劑中的續斷、枸杞、熟地、牛膝等藥材可益腎補肝、壯骨強筋；雞血藤、當歸、黃芪、川芎等可補血益氣、行氣活血；輔以地龍可活絡通經，甘草對諸藥進行調和［5］。生肌膏不僅能促進患者創面的愈合，還能殺菌、生肌、斂瘡；去腐生肌散能快速消除患者骨折處的感染癥狀，同時還能消炎、止痛、生肌；對于挫傷的軟組織及感染、血液運行不良的情況，分別采用中醫進行治療，具有內外兼顧、標本兼治的優點。近年來，大量臨床研究發現，對于骨科創傷采用中西醫結合治療具有良好的效果［6］。本文研究與其具有一致性。

綜上所述，采用中醫外敷內服對創傷骨折的治療效果顯著，內服、外敷進行協同治療，共同發揮作用，有效促進骨痂形成，修復軟組織創傷，縮短治療時間，具有較高的臨床使用價值。

［1］李相波.中西醫結合治療創傷骨科疾病的臨床療效分析［J］.檢驗醫學與臨床，2013，23（14）：1833-1834.

［2］黃永平.中西醫結合治療創傷性骨折43例療效觀察［J］.西部中醫藥，2012，25（9）：76-77.

［3］張偉剛，蔣銘，朱劍，等.擴髓交鎖髓內釘配合中藥內服外敷治療脛腓骨骨折30例療效觀察［J］.河北中醫，2012，34（10）：1508-1509.

［4］李海勛.四肢骨折術后中西醫綜合康復治療研究［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（17）：56-57.

［5］倪強.脛腓骨骨折中西醫結合治療效果觀察［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（22）：27-28.

［6］劉少亮.中西藥聯合治療骨科創傷患者的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：61.

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1672-8351（2016）02-0072-02