痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

楊?lèi)?ài)平（佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院　佛山　528000）

痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

楊?lèi)?ài)平（佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院佛山528000）

目的：探討痰熱清注射液輔助阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：選擇我院2014年8月～2015年8月收治的108例支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并按治療方式分為兩組。其中，對(duì)照組單獨(dú)給予阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組給予痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療。觀察兩組發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀恢復(fù)正常時(shí)間，比較兩種治療方法下的臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組的臨床治療總有效率為96.36%（53/55），不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4/55），均顯著優(yōu)于對(duì)照組的79.25%（42/53）、24.53%（13/53），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素應(yīng)用于小兒支原體肺炎的治療，可顯著緩解患兒癥狀，其效果優(yōu)于單純阿奇霉素治療，安全性高，值得在臨床上推廣。

痰熱清注射液 阿奇霉素 支原體肺炎 小兒 療效

小兒支原體肺炎又稱(chēng)原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由支原體（MP）感染引起的、呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，臨床主要表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥［1］。研究表示［2］，支原體肺炎主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播，兒童為易感人群，被公認(rèn)為兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。近年來(lái)，我國(guó)小兒支原體肺炎的發(fā)病率逐漸升高，占呼吸道感染的30%以上，但目前其發(fā)病機(jī)制尚未十分明確。基于支原體肺炎多發(fā)于兒童，考慮到抗菌藥物有效性及安全性，臨床選擇用藥顯得特別重要［3］。傳統(tǒng)上常采用阿奇霉素單獨(dú)治療，取得了一定的成果。為進(jìn)一步提高本病的治療效果，本研究對(duì)痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1研究資料：以我院2014年8月～2015年8月收治的臨床資料完整的108例支原體肺炎患兒的資料作為研究對(duì)象，回顧性對(duì)比分析。所有患兒伴有發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，經(jīng)單克隆抗體直接免疫熒光法確診為支原體感染，排除患有其他嚴(yán)重疾病及不配合治療的患兒，并于試驗(yàn)前自愿簽訂知情同意書(shū)，按治療方式分為觀察組55例和對(duì)照組53例。觀察組患兒男性35例，女性20例，年齡2～11歲，平均年齡（5.27±1.72）歲，病程1～10d，平均病程（3.89±1.03）歲；對(duì)照組患兒男性34例，女性19例，年齡1～10歲，平均年齡（5.09±1.63）歲，病程1～12d，平均病程（4.02±1.16）歲。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1治療方法：對(duì)照組單獨(dú)給予阿奇霉素進(jìn)行治療，10mg阿奇霉素（Kg·d），加入生理鹽水100～250mL，配制為濃度1mg/mL的阿奇霉素注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液治療［4］，0.5mL痰熱清（Kg·d），加入5%葡萄糖100～250mL，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，兩組均以一周為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程后，觀察兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀恢復(fù)正常時(shí)間，比較臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.2.2療效判定：參照相關(guān)文獻(xiàn)［5］，若患兒的肺炎癥狀體征明顯消失，病原學(xué)檢查為陰性，x線(xiàn)胸片檢查肺部恢復(fù)正常吸收者視為治愈；若患兒的肺炎癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查仍為陽(yáng)性，x線(xiàn)胸片檢查肺部陰影部分吸收者視為有效；若患兒的肺炎癥狀體征無(wú)變化甚至有所加重視為無(wú)效。總有效=治愈+有效。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（mean±SD）形式表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒相關(guān)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較：觀察組發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒相關(guān)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比（d）

2.2兩組治療效果比較：觀察組的臨床治療總有效率較對(duì)照組明顯升高；另外，觀察組僅有2例出現(xiàn)惡心，1例嘔吐，1例腹瀉，對(duì)照組則有6例出現(xiàn)惡心，4例嘔吐，3例腹瀉，可見(jiàn)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組治療效果對(duì)比

3　討　論

患兒在感染肺炎支原體后會(huì)出現(xiàn)一系列呼吸道感染癥狀，需要臨床給予早期診斷及有效治療。目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表示，該病的發(fā)病率較高，逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，較易復(fù)發(fā)，常出現(xiàn)混合感染，除了導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，還會(huì)損傷患兒的免疫系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患兒的身心健康［6］。傳統(tǒng)上常采用阿奇霉素進(jìn)行治療，該藥為第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，主要用于治療呼吸道及生殖道感染，可治療多種病原體引起的兒童及成人的呼吸道感染，作為臨床治療支原體肺炎的一種常見(jiàn)抗生素，藥物動(dòng)力學(xué)特性較為特殊，組織滲透性好，吸收效果好，應(yīng)用較為廣泛，在本病的治療上取得了一定的成果［7］。痰熱清則為一種純中藥制劑，抗菌抗病毒效果明顯，黃芩、連翹成分具有清熱解毒作用，熊膽粉具有鎮(zhèn)咳平喘作用，山羊角可提高患兒免疫功能，金銀花抗菌抗病毒。綜上可知痰熱清注射液可有效改善氣道炎癥，修復(fù)損傷肺組織，改善肺功能，降低內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的傷害［8］。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素應(yīng)用于小兒支原體肺炎的治療，可顯著緩解患兒癥狀，效果優(yōu)于單純阿奇霉素治療，安全性高，值得在臨床上推廣。

［1］宮芬，董傳莉.支原體感染206例臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（10）：1574-1575.

［2］吳松，李穎.痰熱清注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（15）：29.

［3］黃梅.小兒肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（2）：223-225.

［4］李萍.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：59.

［5］黃純，陳朝霞，劉柳明，等.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（2）：188-189.

［6］劉洋，李敏，徐佩茹.肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.臨床兒科雜志，2011，29（2）：196-198.

［7］唐上英.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，24（30）：4330-4331.

［8］廖培良，陳維，馮戈平，等.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎82例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（7）：787-788.

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1672-8351（2016）02-0058-02