益氣健脾方治療結腸癌外科術后的臨床效果探析

杜仲光（廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院大同分院　廣州　511475）

益氣健脾方治療結腸癌外科術后的臨床效果探析

杜仲光（廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院大同分院廣州511475）

目的：探討益氣健脾方治療結腸癌外科術后的臨床效果。方法：我院2011年4月～2014年7月收治結腸癌外科手術患者80例，隨機分組。西醫(yī)組術后予以常規(guī)西藥治療，中醫(yī)組術后予以益氣健脾方治療。對兩組治療效果、副作用、排便時間、排氣時間、白細胞計數(shù)、卡氏評分進行對比。結果：中醫(yī)組卡氏評分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，排便時間、排氣時間明顯短于西醫(yī)組，白細胞計數(shù)明顯低于西醫(yī)組，組間有顯著差異（P＜0.05）。中醫(yī)組治療效果明顯高于西醫(yī)組，副作用明顯低于西醫(yī)組，組間有顯著差異（P＜0.05）。結論：益氣健脾方治療結腸癌外科術后的臨床效果確切，可有效改善患者免疫功能，降低白細胞計數(shù)，促進胃腸道恢復，提升生存質量，作用安全，值得推廣。

益氣健脾方 結腸癌外科術 臨床效果

結腸癌為常見消化道惡性腫瘤，多在直腸、直腸與乙狀結腸交界處發(fā)生。目前，隨著人們飲食結構變化，結腸癌發(fā)病率有逐年升高趨勢［1］，根治性切除術為結腸癌有效療法，但因手術創(chuàng)傷大，術后患者可存在疼痛等不適，加上臥床時間長，可影響胃腸道功能恢復。中醫(yī)理論認為結腸癌發(fā)病為氣滯血瘀、脾胃運化失常所致［2］，我院探討了益氣健脾方治療結腸癌外科術后的臨床效果，報道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：我院2011年4月～2014年7月收治結腸癌外科手術患者80例。均經細胞學、病理組織學等檢查確診，均行擇期手術，術前未應用放化療治療，均無腸梗阻等嚴重內科疾病，患者知情同意。所有患者卡氏評分在60分以上。

根據隨機數(shù)字表法分組，西醫(yī)組40例，年齡51～77歲，平均年齡（65.11±6.23）歲；體質量41～82kg，平均體質量（62.99± 11.32）kg；其中男女例數(shù)為23、17例。左半結腸切除12例，右半結腸切除16例，直腸前切除12例。中醫(yī)組40例，年齡52～75歲，平均年齡（65.56±6.51）歲；體質量42～82kg，平均體質量（62.42±11.41）kg；其中男女例數(shù)為22、18例。左半結腸切除13例，右半結腸切除15例，直腸前切除12例。所有病例基線資料如年齡、體質量、男女比例，可比性高，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：西醫(yī)組術后予以常規(guī)西藥治療。中醫(yī)組術后予以益氣健脾方治療，方劑組成：黃芪、白術、山藥、薏苡仁、太子參各30g；椿根白皮24g；白芨20g；陳皮、兒茶和防風各9g，甘草6g，用水煎煮服用，每天1劑，分早晚兩次口服。

1.3評價指標：對兩組治療效果、副作用、排便時間、排氣時間、白細胞計數(shù)、卡氏評分進行對比。其中，卡氏評分滿分100分，分數(shù)越高，生存質量越高［3］。

效果判定：治療后卡氏評分升高大于20分，臨床癥狀明顯緩解為顯效；治療后卡氏評分升高大于10分，臨床癥狀有所減輕為有效；治療后卡氏評分升高低于10分，臨床癥狀無緩解或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究的數(shù)據采用SPSS20.0軟件分析，治療效果、副作用屬于計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。排便時間、排氣時間、白細胞計數(shù)、卡氏評分屬于計量資料，用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1排便時間、排氣時間、白細胞計數(shù)、卡氏評分比較：中醫(yī)組卡氏評分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，排便時間、排氣時間明顯短于西醫(yī)組，白細胞計數(shù)明顯低于西醫(yī)組，組間有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2治療效果、副作用比較：中醫(yī)組治療效果明顯高于西醫(yī)組，副作用明顯低于西醫(yī)組，組間有顯著差異（P＜0.05）。

西醫(yī)組13例顯效，15例有效，12例無效，總有效率為70.00%。中醫(yī)組23例顯效，13例有效，4例無效，總有效率為90.00%。

表1　兩組患者排便時間、排氣時間、白細胞計數(shù)、卡氏評分比較

西醫(yī)組有20例出現(xiàn)惡心嘔吐，有17例出現(xiàn)血小板下降，有28例出現(xiàn)中性粒細胞下降。中醫(yī)組12例出現(xiàn)惡心嘔吐，有10例出現(xiàn)血小板下降，有11例出現(xiàn)中性粒細胞下降，均低于西醫(yī)組。

3　討　論

結腸癌早期行外科手術治療可有效起到根治作用，提升患者生存率和生存質量，但因外科手術創(chuàng)傷大，對患者帶來應激性損傷，手術切除結腸癌組織過程中，可一定程度上破壞周圍正常組織，加上術中大量出血和細胞壞死、低灌注，可導致器官紊亂和衰竭，患者代謝功能出現(xiàn)障礙，不利于術后康復和生活質量的提高［5］。

中醫(yī)認為結腸癌為脾胃運化失調所致，術后以中醫(yī)用藥，重在補氣［6］，采用益氣健脾方，方劑組成包括黃芪、白術、山藥、薏苡仁、太子參、椿根白皮、白芨、陳皮、兒茶和防風、甘草，其中，白術、黃芪、太子參均有補氣健脾之功，黃芪可養(yǎng)心健脾，扶正祛邪，養(yǎng)元益氣；太子參可健脾益氣、生津潤肺；山藥可健脾益氣；薏苡仁可健脾養(yǎng)陰；白術可健脾燥濕；椿根白皮可清熱燥濕；白芨可止血消腫、生肌斂瘡；陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；防風可勝濕解痙；兒茶可生肌止血斂瘡；甘草可調和諸藥，緩急止痛。諸藥合用，可健脾益氣，生肌斂瘡，促進外科術后炎癥的消退和胃腸功能的恢復［7～8］。

本研究中，西醫(yī)組術后予以常規(guī)西藥治療，中醫(yī)組術后予以益氣健脾方治療。結果顯示，中醫(yī)組卡氏評分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，排便時間、排氣時間明顯短于西醫(yī)組，白細胞計數(shù)明顯低于西醫(yī)組，治療效果明顯高于西醫(yī)組，副作用明顯低于西醫(yī)組，提示益氣健脾方治療結腸癌外科術后的臨床效果確切，可有效改善患者免疫功能，降低白細胞計數(shù)，促進胃腸道恢復，提升生存質量，且作用安全，值得推廣。

［1］楊滿菊.益氣健脾方治療結腸癌外科術后的臨床療效觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（13）：262-265.

［2］鄭子洲，徐巍.益氣健脾方治療結腸癌外科術后66例［J］.陜西中醫(yī)，2013，21（10）：1322-1323.

［3］胡兵.益氣健脾方治療結腸癌外科術后患者的臨床療效［J］.醫(yī)學信息，2013，26（6）：216.

［4］葉曄，阮善明，沈敏鶴，等.中醫(yī)補益法優(yōu)化干預結腸癌輔助治療階段的實驗研究［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（5）：440-443.

［5］楊運高，華何與，陳先明，等.中藥抵當湯對小鼠結腸癌脾移植肝轉移模型腫瘤增殖細胞核抗原的影響 ［J］.中國老年學雜志，2013，33（3）：579-581.

［6］王浩，羅勁根，范小華，等.結直腸癌術后中醫(yī)生存質量量表條目池的建立及初步篩選［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，13（4）：13-17.

［7］王方杰.不同時機中醫(yī)補益法協(xié)同化療抗結腸癌的有效性分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，24（8）：91-92.

［8］張喆，武冰，劉致永，等.益氣散結法聯(lián)合mFOLFOx6術后輔助化療治療Ⅲ期結腸癌的臨床研究 ［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2015，31（7）：995-998.

R735.3+5

B

1672-8351（2016）02-0056-02