羅紅霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療老年呼吸道感染的療效分析

譚作檢　韋曉春（宜州市人民醫(yī)院　宜州　546300）

羅紅霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療老年呼吸道感染的療效分析

譚作檢韋曉春（宜州市人民醫(yī)院宜州546300）

目的：研究分析左氧氟沙星聯(lián)合羅紅霉素治療老年呼吸道感染的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2012～2014年經(jīng)我院診斷并治療的老年呼吸道感染患者164例作為研究對(duì)象，分為臨床用藥組和聯(lián)合用藥組，各82例。臨床用藥組給予羅紅霉素治療；聯(lián)合用藥組在臨床用藥組的基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星治療。治療2周后，分別記錄兩組治療情況，并比較。結(jié)果：聯(lián)合用藥組總有效率為98.78%，臨床用藥組總有效率為86.59%，聯(lián)合用藥組總有效率明顯優(yōu)于臨床用藥組，聯(lián)合用藥組各種臨床癥狀改善時(shí)間均明顯短于臨床用藥組。P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合羅紅霉素治療老年呼吸道感染臨床效果明顯，值得臨床推廣。

羅紅霉素 左氧氟沙星 老年呼吸道感染

我國(guó)臨床上最常見(jiàn)疾病是呼吸道感染，主要是由于機(jī)體內(nèi)發(fā)生病毒感染或者細(xì)菌感染，常見(jiàn)于老年人或者兒童［1］，主要是由于老年人機(jī)體免疫力低下，沒(méi)有抗體。呼吸道感染的患者主要表現(xiàn)為頭疼、高熱、口干、鼻塞、呼吸不暢、脾氣暴躁、精神狀態(tài)差、淋巴結(jié)腫大［2］。如不能及時(shí)治療會(huì)造成患者出現(xiàn)呼吸道肺炎病情反復(fù)無(wú)常。現(xiàn)代臨床采用羅紅霉素治療，羅紅霉素藥物可以緩解患者頭疼、呼吸急促等癥狀，但是長(zhǎng)期服藥會(huì)引起患者胃腸不適、胃痛等不良反應(yīng)。作者采用羅紅霉素藥物聯(lián)合左氧氟沙星治療老年呼吸道感染，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般材料：隨機(jī)選取2012～2014年經(jīng)我院診斷并治療的老年呼吸道感染患者164例作為研究對(duì)象，分為臨床用藥組和聯(lián)合用藥組，各82例。聯(lián)合用藥組男性45例，女性37例，最大年齡86歲，最小年齡60歲，平均年齡（73.41±13.25）歲；臨床用藥組男性46例，女性36例，最大年齡85歲，最小年齡61歲，平均年齡（73.45±12.28）歲。兩組患者的性別、年齡、病史等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：臨床用藥組給予口服羅紅霉素膠囊（上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司；H20074013），150mg/次，2次/d；聯(lián)合用藥組在臨床用藥組的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（山東齊都藥業(yè)有限公司；H20051058）0.5g/次，1次/d。治療2周后，分別記錄兩組治療情況，并比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，治療前后及組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：臨床癥狀消失，病理實(shí)驗(yàn)及影像學(xué)檢查正常；顯效：臨床癥狀、病理實(shí)驗(yàn)及影像學(xué)檢查均明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀、病理實(shí)驗(yàn)及影像學(xué)檢查有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、病理實(shí)驗(yàn)及影像學(xué)檢查無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有所加重。總有效率為痊愈率、顯效率及有效率的和。

2　結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善時(shí)間比較：治療期間，分別記錄兩組患者癥狀改善的時(shí)間，并比較。結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組各種臨床癥狀改善時(shí)間均明顯短于臨床用藥組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表1　兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

組別　退熱　止咳　啰音消失　胸片正常聯(lián)合用藥組　3.28±0.42　7.38±1.23　5.21±1.22　8.34±2.18臨床用藥組　4.68±0.53　8.53±1.62　6.64±2.15　9.82±2.43

表2　兩組治療效果比較［n（%）］

2.2兩組治療效果比較：分別記錄兩組治療效果，并比較。結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組（98.78%）總有效率明顯優(yōu)于臨床用藥組（86.59%），P＜0.05，差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3　討論

呼吸道感染主要是機(jī)體內(nèi)進(jìn)入病毒菌群或者細(xì)菌菌群引起的呼吸道發(fā)炎，主要是病毒菌群造成的，常見(jiàn)于老年人和兒童。老年人機(jī)體免疫力低下，機(jī)體代謝功能降低，沒(méi)有對(duì)抗能力，是呼吸道感染的高發(fā)人群，常見(jiàn)的原因有天氣變化、免疫力低下、過(guò)度勞累等。患有這種疾病的老年人常常表現(xiàn)為頭昏眼花、鼻塞、呼吸不暢、精神狀態(tài)差、疲勞疲憊感多、淋巴結(jié)腫大等癥狀。如不及時(shí)治療會(huì)造成患者出現(xiàn)呼吸道肺炎、病情反復(fù)無(wú)常可再次感染造成其他疾病。由于老年呼吸道感染在治療期間可以發(fā)生病情反復(fù)，主要是由于機(jī)體內(nèi)的呼吸道黏膜功能障礙、清理呼吸道功能下降，機(jī)體內(nèi)不斷產(chǎn)生病原體，所以應(yīng)用不對(duì)應(yīng)的藥物或者長(zhǎng)期服用一種藥物產(chǎn)生抗藥性都會(huì)造成這種疾病治療難［4］。

羅紅霉素是新一代環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要應(yīng)用于各種病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染以及革蘭氏陽(yáng)性菌等感染，在臨床常應(yīng)用于呼吸道感染、中耳炎、支氣管炎等。羅紅霉素消炎效果強(qiáng)，對(duì)敏感性的菌群都可以有效控制，可以抑制細(xì)菌生成并且防止各種病毒菌群以及細(xì)菌菌群的DNA復(fù)制生成起到清除呼吸道的細(xì)菌生成作用［5］。但是羅紅霉素對(duì)革蘭氏陰性菌群沒(méi)有效果，而且長(zhǎng)期服藥會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生抗藥性、胃腸功能不適、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。左氧氟沙星對(duì)于革蘭氏陰性菌群、金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌群都有明顯的效果，左氧氟沙星是廣譜藥物［6～7］。可以有效抑制不同細(xì)胞分裂，使其失去生存的能力，及時(shí)有效清理呼吸道細(xì)菌生成以及保護(hù)呼吸道黏膜等［8］。

作者采用羅紅霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療與單一使用羅紅霉素進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：羅紅霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療效果以及各種癥狀改善時(shí)間均明顯優(yōu)于單一使用羅紅霉素治療，P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。作者認(rèn)為，左氧氟沙星彌補(bǔ)了羅紅霉素治療菌種的不足，因此，對(duì)于部分羅紅霉素治療效果不明顯的呼吸道感染效果明顯。

綜上所述，羅紅霉素聯(lián)合左氧氟沙星不僅能夠縮短老年呼吸道感染各種癥狀的治療時(shí)間，也能增加臨床治療效果，值得臨床推廣。

［1］胡小東.左氧氟沙星治療下呼吸道感染臨床效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：120.

［2］周鳳和.老年難治性呼吸道感染的藥物聯(lián)合治療［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（35）：4688-4689.

［3］李鴻雁，孫梅芹，葉興蓉，等.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療高齡難治性呼吸道感染的臨床研究 ［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21 （5）：497-499.

［4］楊海霞.左氧氟沙星聯(lián)合羅紅霉素治療呼吸道銅綠假單胞菌感染的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）：104.

［5］張琴，黃堯文，郭展雯，等.羅紅霉素聯(lián)合左氧氟沙星在老年性呼吸道感染中的應(yīng)用 ［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（9）：716-717，719.

［6］邱慶.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：117-119.

［7］黃繼建.左氧氟沙星聯(lián)用阿奇霉素治療院內(nèi)難治性下呼吸道感染28例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（17）：164-166.

［8］孟令延.應(yīng)用羅紅霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療老年呼吸道感染的療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（14）：145-146.

R56

B

1672-8351（2016）02-0054-02