甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果分析

楊　勇（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院　新鄭　451100）

甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果分析

楊勇（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院新鄭451100）

目的：觀察甲鈷胺輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法：統(tǒng)計(jì)本院于2014年2月～2015年6月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例，將患者隨機(jī)平均分為兩組，均行常規(guī)糖尿病治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予硫辛酸治療、觀察組給予甲鈷胺治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：對照組17例康復(fù)、4例有效、11例無效，總有效率為65.63%；觀察組25例康復(fù)、6例有效、1例無效，總有效率為96.88%。兩組治療效果之間經(jīng)t檢驗(yàn)得出P值小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對糖尿病周圍神經(jīng)病變輔以甲鈷胺治療具有積極效果，值得臨床推廣。

甲鈷胺 糖尿病周圍神經(jīng)病變 臨床治療效果

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平日益提升。糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升之勢，針對糖尿病的治療逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)。就糖尿病的并發(fā)癥來說具有較為廣泛的覆蓋面，周圍神經(jīng)病變較為常見，危害不容忽視，可能引起患者的機(jī)體感染及壞疽與糖尿病足潰瘍等癥狀［1］。目前針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療及預(yù)防開始越來越多地進(jìn)入醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，行甲鈷胺輔助治療便是其中之一。甲鈷胺屬于維生素B12衍生物，是高半胱氨酸轉(zhuǎn)甲基酶輔酶，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療作用機(jī)理主要源于對損傷神經(jīng)的修復(fù)［2］。本研究將進(jìn)一步證實(shí)甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：統(tǒng)計(jì)本院于2014年2月～2015年6月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例，患者中男性41例、女性23例，年齡31～83歲，平均年齡（52.3±2.4）歲。患者的病程均為五年以上，平均病程（6.9±2.2）年。所有患者依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，同時伴有肢體反應(yīng)異常、肌腱反射機(jī)能弱化等癥狀。排除具有藥物過敏史以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。將64例患者隨機(jī)平均分成兩組進(jìn)行治療。兩組年齡、性別、病程與臨床表現(xiàn)等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均行常規(guī)糖尿病治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予硫辛酸治療、觀察組給予甲鈷胺治療，對比兩組治療效果。

對照組硫辛酸治療采用靜脈注射方式，注射液配比采用250mL生理鹽水稀釋，每日劑量為600mg。觀察組采用甲鈷胺治療，同樣給予靜脈注射，劑量控制在每日1000微克。兩組治療時間均為兩周，將兩組治療效果進(jìn)行對比。

1.3療效判定指標(biāo)：康復(fù)：患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床表征全部消失，肌電圖顯示傳導(dǎo)速度正常；有效：患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床表征好轉(zhuǎn)，肌電圖顯示傳導(dǎo)速度有所改善；無效：患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床表征未見好轉(zhuǎn)或趨于嚴(yán)重，肌電圖顯示傳導(dǎo)速度無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件對本次研究涉及的計(jì)量與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并分析，對數(shù)值進(jìn)行卡方t檢驗(yàn)對比，所得結(jié)果用P值表示，取數(shù)值0.05，若P小于該值，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無。

2　結(jié)　果

治療后，對照組17例康復(fù)、4例有效、11例無效，總有效率為65.63%；觀察組25例康復(fù)、6例有效、1例無效，總有效率為96.88%。兩組治療效果之間經(jīng)t檢驗(yàn)得出P值小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1　兩組臨床療效對比

3　討　論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種較為常見的糖尿病臨床并發(fā)癥，相比其他合并癥，周圍神經(jīng)病變的主要特點(diǎn)在于該病的隱匿性，同時，該病的發(fā)展進(jìn)程較為緩慢［3］。在時間的推動下，病程的延長加之患者年齡的增長提升了糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率。當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療有了豐厚的理論成果，但總體來看，關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理尚未明確，因此預(yù)防機(jī)制一直未能出現(xiàn)。關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，目前臨床多以采用硫辛酸或者中醫(yī)方式為主，在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升的作用下，甲鈷胺輔助治療逐漸被予以重視與越來越多的認(rèn)可。甲鈷胺作為維生素B12的衍生物，通過對同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程的參與推動葉酸與核酸的加速利用和代謝，進(jìn)而促進(jìn)受損神經(jīng)的快速修復(fù)。與此同時，甲鈷胺還具有阻滯患者機(jī)體神經(jīng)阻滯異常興奮傳導(dǎo)的作用，有利于通過對血管的舒張與血黏稠度的稀釋活化運(yùn)動神經(jīng)的傳遞并為神經(jīng)系統(tǒng)提供豐富的營養(yǎng)［4］。

本次研究對兩組給予不同方式的輔助治療，行甲鈷胺治療的觀察組總有效率高達(dá)96.88%，而行硫辛酸輔助治療的對照組總有效率僅為65.63%，兩組治療效果具有明顯差異。除此之外，本次研究還對兩組患者治療后進(jìn)行了血糖檢測，記錄的平均空腹血糖與飯后血糖值顯示，觀察組整體低于對照組，可見行甲鈷胺輔助治療還能對患者的血糖控制起到一定程度的作用。由此可見，對糖尿病周圍神經(jīng)病變在基礎(chǔ)治療上輔以甲鈷胺治療具有積極效果，值得臨床推廣。

［1］凌振南，朱豐，李瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（7）：3-5.

［2］趙宏，付鴻玉，劉慧嗇，等.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（5）：673-674.

［3］王毅禎.a-硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 ［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（10）：220-221.

［4］李競，張琳，趙湜.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（3）：88-90.

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1672-8351（2016）02-0035-01