別讓妊娠并發(fā)癥來搗亂

思琪

明明平常身體很棒、很健康，可懷孕之后，血壓上升，血糖超標(biāo)，身體出現(xiàn)水腫……各種健康問題接踵而至，威脅著母嬰健康。這時(shí)候，你知道該如何正確應(yīng)對嗎？

溶溶覺得自己的體重增加好快，比懷孕前增加22斤了！最近一周她常常感覺頭暈，趕緊量了量血壓，竟然高達(dá)150/100mmHg，想想自己沒有高血壓病史啊，難道就是這個小家伙鬧的？她趕緊去醫(yī)院檢查，醫(yī)生給出的診斷是：妊娠高血壓，這下真麻煩了，不能吃太咸的，還要每天檢測血壓。醫(yī)生說如果不好好控制的話，很可能發(fā)展成危險(xiǎn)的子癇前期。

妊娠并發(fā)癥之妊娠高血壓

在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓，即收縮壓高于140或舒張壓高于90，被稱為妊娠高血壓。妊娠高血壓若沒有得到很好的控制，準(zhǔn)媽媽一般還會出現(xiàn)水腫及蛋白尿的癥狀。懷孕前或懷孕12周內(nèi)出現(xiàn)高血壓，則不屬于妊娠高血壓的范疇。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示：平均20個準(zhǔn)媽媽中會出現(xiàn)一個準(zhǔn)媽媽患有妊娠高血壓，發(fā)病率高達(dá)5%。妊娠高血壓雖然常見，可是一旦未及時(shí)治療就會增加子癇發(fā)病的危險(xiǎn)，準(zhǔn)媽媽不得不警惕。

誰是高發(fā)人群？

初次懷孕時(shí)年齡太小或者高齡，體型矮胖者，營養(yǎng)不良，特別是伴有嚴(yán)重貧血患者，患有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，發(fā)病率較高，病情可能更為復(fù)雜。此外，妊娠高血壓還比較青睞懷有雙胎、羊水過多及葡萄胎的準(zhǔn)媽媽。妊娠高血壓有遺傳因素，有家族史，如準(zhǔn)媽媽的母親有妊高征病史，其患病風(fēng)險(xiǎn)也會大幅上升。

危險(xiǎn)在哪里？

妊娠高血壓發(fā)生時(shí)間越早，對胎兒的影響就越大：在高血壓的影響下，胎兒血流量異常，會導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)獲得的營養(yǎng)不足，有生長遲緩的可能性。準(zhǔn)媽媽血壓高還會導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，胎兒可能會出現(xiàn)窘迫的征兆。另外，妊娠高血壓有可能導(dǎo)致胎盤早期剝離，造成準(zhǔn)媽媽早產(chǎn)。尤其要提醒的是，患有妊娠高血壓的準(zhǔn)媽媽一旦血壓控制得不好，很可能會發(fā)生危險(xiǎn)的子癇前癥。

防治措施

爭取在合適的年齡懷孕，及早去醫(yī)院進(jìn)行孕前咨詢，積極治療相關(guān)疾病，并且要將體重控制在合理的范圍內(nèi)，這些措施都會在一定程度上減少懷孕后患妊娠高血壓的幾率。

懷孕后，準(zhǔn)媽媽應(yīng)按時(shí)接受正規(guī)的產(chǎn)前檢查，孕早期就要認(rèn)真測量血壓，以便了解自己的基礎(chǔ)血壓；妊娠36周后，更要每周測量血壓、體重，化驗(yàn)有無尿蛋白，并觀察是否出現(xiàn)頭暈等癥狀。

孕期要保持心情舒暢，盡量多休息，爭取每天臥床10個小時(shí)以上，并以側(cè)臥位為佳，可以增強(qiáng)血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。

平常的飲食不要太咸，避免攝取過多的腌制食品。盡量多選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物，保證孕期攝入充足的鐵和鈣。還要少吃甜食、油炸食物，多吃新鮮蔬果。

積極控制好血壓，血壓偏高時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)服藥。如發(fā)現(xiàn)貧血，要及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時(shí)間，并把腳抬高休息。一旦出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀，必須立即就醫(yī)。

妊娠并發(fā)癥之妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指孕前未患糖尿病，懷孕后才出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，其發(fā)生率約1%～3%。有些準(zhǔn)媽媽可能會好奇，為何懷孕后血糖就這么不聽話呢？罪魁禍?zhǔn)走€是激素：懷孕后身體分泌的激素有利于胎兒的生長發(fā)育，但也有抵抗胰島素的作用。加上某些準(zhǔn)媽媽飲食不合理、運(yùn)動過少，如果有遺傳因素的話，自然就容易被妊娠糖尿病糾纏上。妊娠糖尿病的主要癥狀是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但體重減輕，此外可能還伴有嘔吐、疲乏無力等癥狀。

誰是高發(fā)人群？

高齡妊娠是目前公認(rèn)的妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，年齡超過33歲的高齡準(zhǔn)媽媽患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高；曾經(jīng)生育過巨大兒的準(zhǔn)媽媽，或者直系親屬中有人患有糖尿病或妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽也很受妊娠糖尿病的青睞。此外，身材肥胖、孕期營養(yǎng)過剩、運(yùn)動過少的準(zhǔn)媽媽都屬于高發(fā)人群。

危險(xiǎn)在哪里？

患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽患妊娠高血壓、流產(chǎn)、尿路感染的幾率比普通準(zhǔn)媽媽要高；患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽更容易出現(xiàn)羊水過多、產(chǎn)后大出血等情形，且在隨后的幾年內(nèi)發(fā)展成為糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠糖尿病不僅對準(zhǔn)媽媽健康極為不利，對胎兒也有很不好的一面：妊娠糖尿病是產(chǎn)生巨大兒的重要因素，同時(shí)又容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及出生低體重兒，增加新生兒患高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的甚至可能造成胎兒畸形、胎兒死亡。

防治措施

積極進(jìn)行營養(yǎng)咨詢，被醫(yī)師診斷為妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽，首先須向營養(yǎng)師做營養(yǎng)咨詢，請其幫助提供正確的飲食方式，同時(shí)配合適量的運(yùn)動。

積極控制飲食，原則為既能保證準(zhǔn)媽媽與胎兒的營養(yǎng)需求，同時(shí)又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖。具體措施包括：少吃多餐，每天可吃5～6餐；減少每餐主食攝入約1/3，多吃新鮮蔬菜；戒掉甜食，避免吃含糖量高的水果；低脂飲食，烹飪食物要避免采取油炸、煎、熏等方式。

積極參加運(yùn)動，控制好體重的增長，每天餐后可進(jìn)行30分鐘低-中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如步行等。不過，有低血糖、高血壓、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)媽媽不宜運(yùn)動。

如果采用上述方法仍無法將血糖控制好，此時(shí)必須注射胰島素，嚴(yán)格控制血糖，以確保母體與胎兒的健康，避免發(fā)生并發(fā)癥。一般不建議使用口服降糖藥，以避免藥物造成的不良影響，如胎兒畸形、新生兒低血糖癥及新生兒乳酸中毒等。

妊娠并發(fā)癥之膽汁淤積癥

產(chǎn)科膽汁淤積癥，又被稱作“妊娠期膽汁淤積癥”“OC”或者“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）”，患有產(chǎn)科膽汁淤積癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，而且瘙癢在夜間會比較嚴(yán)重，以致引起疲勞和失眠。瘙癢一般從手掌和足底開始，然后可遍及全身。有些準(zhǔn)媽媽瘙癢難忍，就不停地抓撓，甚至抓得皮膚出血。少數(shù)患病的準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)黃疸。在分娩后一兩周內(nèi)，瘙癢癥狀就會完全消失。

誰是高發(fā)人群？

在1000個準(zhǔn)媽媽當(dāng)中會有1至2名準(zhǔn)媽媽受膽汁淤積的影響，南方高于北方。如果懷的是雙胞胎或多胞胎，肝臟曾經(jīng)受到過傷害，或者是母親或姐妹當(dāng)中有人出現(xiàn)過膽汁淤積的情況，具備這當(dāng)中一個或者多個條件的準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)妊娠膽汁淤積的可能性較大。此外，第一次懷孕時(shí)如果患有膽汁淤積癥，再次懷孕后患病幾率會上升為60%～80%。

危險(xiǎn)在哪里？

膽汁淤積癥對胎兒影響較大，可發(fā)生胎兒窘迫、妊娠晚期不可預(yù)測的胎兒突然死亡、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。和其他準(zhǔn)媽媽相比，患有產(chǎn)科膽汁淤積癥的準(zhǔn)媽媽所生的寶寶死亡率要高出15%。

防治措施

穿著寬松、輕便的棉質(zhì)衣物，避免進(jìn)入濕熱的環(huán)境，可通過洗冷水澡和冰敷降低身體的溫度，來減緩體內(nèi)血液的流動。

堅(jiān)持健康的飲食習(xí)慣，注意減少乳制品、油炸和脂肪類食物的攝入量，嚴(yán)格限制酒精，攝入足夠量的水，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

在分娩之前，每天需要給準(zhǔn)媽媽補(bǔ)充維生素K，以預(yù)防顱內(nèi)出血，同時(shí)保護(hù)胎兒。

每天計(jì)算胎動，及時(shí)了解胎兒宮內(nèi)情況。一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常，包括胎動次數(shù)較平時(shí)明顯減少或特別頻繁，都需馬上到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

準(zhǔn)媽媽可在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受藥物治療，如果妊娠已經(jīng)超過32周最好能住院觀察，通過胎兒監(jiān)護(hù)儀、測定胎兒成熟度、測定胎盤功能等來進(jìn)行監(jiān)護(hù)。