醫療設備報廢評定標準及殘值利用

賈立民　張鵬飛　張 鵬

醫療設備報廢評定標準及殘值利用

賈立民①張鵬飛①張 鵬①

目的：探討醫療設備報廢評定標準及殘值利用，以提高資產使用效益，防止和杜絕資產浪費與流失。方法：針對醫療設備報廢程序與技術鑒定不規范、殘值評估不到位以及報廢處置粗疏等問題，完善醫療設備報廢評定標準，充分利用報廢設備殘值。結果：醫療設備的報廢處理報批程序的規范、合理，最大限度地利用了設備殘值。結論：完善的醫療設備報廢處置流程可確保醫院固定資產安全、完整，充分利用報廢設備殘值可提高醫院資產的使用效率，進而杜絕醫院資產浪費。

醫療設備；報廢處置；管理；殘值利用；評定標準

［First-author's address］ Department of Medical Engineering， 307 Hospital of PLA， Beijing 100071， China.

醫院醫療設備報廢管理是醫療設備系統化管理的重要內容之一，由于醫療設備報廢的評價和鑒定標準的建立非常復雜，在把握好設備報廢原則的前提下，各醫院可根據自身情況和臨床需要靈活制定該標準，認真做好醫療設備的報廢處理和再利用工作［1-2］。規范報批程序，合理處置，最大限度地利用設備殘值，確保固有資產安全完整和保值增值，提高資產使用效益，防止和杜絕資產浪費與流失［3-5］。

1　醫療設備報廢管理現狀

醫療設備作為一種固定資產，各醫院按照國家頒布的固定資產及財務管理辦法，均制定了相關的報廢管理制度，全國地級以上醫院相繼成立了器械科、設備科及醫學工程科等專門的醫療設備管理部門。然而，醫療設備管理部門作為醫療設備報廢工作的直接責任者，在設備報廢管理方面，仍存在諸多的問題［6-7］。

1.1審批環節相對滯后

醫療設備管理部門將需報廢的醫療設備上報經管部門或主管部門審批，該環節存在相對滯后現象，使審批手續和賬務處理不及時，進而導致醫院財務賬面資產不真實［8］。

1.2報廢設備把關不嚴

醫院對報廢設備把關不嚴，在報廢醫療設備時存在相關報廢設備手續不健全、報廢流程及相關技術鑒定不規范以及使用部門隨意報廢醫療設備等現象［9］。

1.3報廢處置不規范

醫院設備管理部門對報廢設備把關不嚴，導致部分原本具有再利用價值的醫療設備在報廢時當廢品變賣處理；同時有些已不具有再利用價值的報廢設備卻長期占據醫療用房，使醫療用房未得到其利用價值。

1.4 報廢處理方式過于簡單

處理報廢設備時，有時會遇到價格無參照或不易掌控的情況，此時，設備報廢處理方式過于簡單。

1.5 疏忽對報廢設備的管理

長期以來，醫院只重視醫療技術進步及業務收入增長，而疏忽對醫院固定資產的管理，尤其疏于對報廢醫療設備的處置管理，在處理報廢醫療設備時缺乏相應的設備殘值評估制度，易導致醫院固定資產遭受損失［10-11］。

2　醫療設備報廢評定標準的建立

醫療設備的種類繁多，涵蓋各個專業，建立設備報廢的評價和鑒定標準是一項非常復雜的工作，既要具備很強的原則性，又要有很高的技術水平，是醫院科學管理固定資產的重要環節。

2.1評定組織的建立

報廢設備的評價和鑒定工作應由設備主管部門組織實施，人員由設備主管部門負責人、設備維修工程師及使用科室技術人員組成，并且至少要有1名高級專業技術職務的人把關。同時，大型設備報廢評定，需要有上級技術鑒定人員共同參與。參與技術鑒定的相關人員，要有良好的職業道德，能認真履行自己的職責，確保醫療設備報廢工作的每一個環節都能嚴格落實。同時還應具備較高專業技術水平，熟知相關法律法規，能嚴格執行報廢規定。

2.2報廢規定的制定

醫院可根據自身情況制定相應的設備報廢規定，具體內容如下。

（1）強制性。由國家主管部門發布的淘汰醫療儀器設備，是醫療儀器設備報廢的硬性指標。國家主管部門發布的淘汰醫療儀器設備為：①未達到國家計量標準、性能參數指標嚴重下降不能修復的設備；②嚴重污染環境造成公害的設備；③嚴重影響使用安全、危及人身安全和人體健康且又不能改裝利用的醫療設備［12］。

（2）時效性。醫療設備具有時效性，其使用壽命通常為8～10年。醫療設備從使用到報廢可分為3個階段，即老化磨合期、穩定工作期及故障期［13］。在老化磨合期，由于醫療設備原產品制造粗糙，質量低劣，當其不能正常使用時，又無法改裝利用，因此該類產品雖未達到規定的報廢使用年限，應列入報廢清單［14］。當醫療設備進入故障期即使用年限為6～8年時，由于醫療設備在該階段故障率比較高，往往存在同一故障反復出現的情況或存在一個故障修復完成后卻出現另一故障的情況，并且可能存在該類設備停止生產或無維修配件等情況。該階段由于設備故障率較高，易造成設備長時間不能正常使用，進而浪費人力，占據醫療用地，因此進入該階段的醫療設備應及時列入報廢清單［15-16］。

（3）先進性。隨著科學技術的高速發展，醫療儀器設備中采用的新技術也日新月異，據調查，同類設備3～5年就可更新一代，因此，需根據不同類型設備的先進程度制定其技術標準。雖無重大故障，但關鍵零部件老化，主要技術參數已很難達到原設計標準的醫療設備，主要技術參數已不能滿足臨床需要或科研需要的醫療設備也應列入報廢。

（4）經濟性。醫療設備的報廢評價鑒定標準需根據醫院的規模、檔次及經濟情況制定，但同時可根據醫療設備使用年限及其先進程度進行相應調整。對于一次維修費用超過設備原價值40%的列入報廢，但對于一次維修費用不超過設備原價值20%，且維修后能正常穩定使用較長時間的設備不能輕易報廢。

（5）不可控性。因單位分立、合并、撤銷以及隸屬關系改變等原因發生的占有、使用權轉移的資產，以及盤虧、呆賬及非正常損失的資產均應列入報廢［17］。待報廢設備的報廢流程如圖1所示。

圖1　待報廢設備報廢流程圖

3　報廢醫療設備殘值的回收利用

報廢醫療設備殘值包括成本殘值和報廢品本身的利用價值兩部分［18-20］。成本殘值指醫療設備使用年限未到期則提前報廢，設備折舊未完成而剩余的設備成本部分。為挖掘報廢設備的潛在價值，應充分發揮醫療設備維修技術人員的作用，根據循環經濟方針，對廢舊設備合理回收利用，使其發揮應有的作用，從而提高資產使用效益。

3.1報廢醫療設備的成本殘值處理

因各種原因提前報廢、未到使用年限的醫療設備，由于該設備成本折舊未完成，存在購置成本殘值，即設備購置成本殘值=設備購置的價格-已折舊扣回成本。因此，在報廢時應將設備購置成本殘值一次性計入相關科室成本，以彌補折舊損失。該方法是對醫療設備報廢論證不充分、存在人為損壞以及維護保養不到位等狀況的一種處罰和監督。通過這種方法，既可減少科室隨意報廢的情況，也可讓設備使用人對于設備日常的使用和維護保養加強管理。

3.2報廢醫療設備的修后利用

（1）已報廢醫療設備尚能使用的零部件，可在需要時用于同型號在用設備的維修更換。利用已報廢醫療設備的零部件進行維修可彌補因設備生產廠商停產和生產廠商不再提供技術支持所造成無法維修的狀況。利用已報廢醫療設備的零部件進行維修可節省維修經費，減少再次報廢帶來的資源浪費現象。

（2）多臺同型號設備報廢時，由于設備損壞部件不同，因此可利用同型號報廢設備的不同零部件整合修復成一臺或多臺完好的設備，在經過嚴格的計量檢測檢定確保其安全有效后，方可繼續使用。如監護儀、輸液泵、注射泵及氣墊床等常規設備，報廢后統一擺放，有些屬于性能落后但可以使用的設備，可作為新入職人員培訓和實操使用；整合修復后的設備可作為應急周轉使用，其余作為拆零配件使用，既可縮短維修周期，又可節約維修經費。

3.3報廢醫療設備的折價處理

由于生產廠商在不斷研發新產品時，會停止生產舊型號產品，因此舊型號產品的配件會出現短缺。舊型號產品配件可折價退回廠商維修售后部門儲存，在其他醫院出現配件短缺或技術需求時可解燃眉之急。報廢醫療設備的折價處理不但可使醫院回收設備的剩余價值，也可使生產廠商贏得好的口碑。折價處理的設備需要上級部門的審批，必須與回收廠商簽訂承諾書及相關協議，避免相關的異議和糾紛。

3.4報廢醫療設備的無償轉贈

各大醫院有教學和幫扶基層醫院的責任和義務。由于技術落后等原因報廢的醫療設備因其性能正常，經計量檢定合格后可正常使用，因此可無償轉贈給學校供其教學使用或轉贈給基層醫院。

3.5報廢醫療設備的拍賣

拍賣已無任何再利用價值的報廢設備。處理前要認真檢查，確定待處理設備及數量，報上級領導批準后公開發布報廢設備拍賣信息，并邀請有舊品回收資質的專業公司參與。報廢設備拍賣采取公開、競價等方式，目的是使廢舊設備獲得一個合理的賣價。拍賣結束后與收舊公司簽訂協議，明確安全規定，防止舊品流向社會，造成危害［21］。拍賣收入全部上繳醫院。

3.6放射性設備的報廢處置

具有放射性的報廢設備零部件或其材質為有害物質的報廢設備零部件，若隨意處置會對人體造成傷害，或污染環境，因此該類報廢設備的零部件不得擅自處理，而應在衛生、環保及公安等部門的監督下進行處置。

4　結語

醫療設備報廢處置工作是一項極其嚴肅而則任重大的工作，報廢設備的評定是整個報廢程序中關鍵的環節，作為報廢設備判定和評估的人員必須具有高度的責任心和嚴謹的工作態度，設備管理部門應建立完善的報廢評定標準并充分利用報廢設備的殘值。目前，大部分設備報廢后往往直接堆放在廢品庫，并且最終均以廢品形式出賣，造成了很大資源浪費。因此，建立完善的醫療設備報廢處置流程和設備殘值利用，對于確保醫院固定資產安全完整、現有設備保值增值、提高醫院資產使用效益以及防止和杜絕資產浪費流失均具有重大現實意義。

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The evaluation standards and residual value of scrapped medical equipments

/JIA Li-min， ZHANG Peng-fei， ZHANG Peng//
China Medical Equipment，2016，13（8）：102-105.

Objective： To improve the efficient use of assets， prevent and eliminate the waste and loss. Methods： We improved the standards of medical scrapped evaluation and made full use of the residual value of scrapped equipment for the issues that the program and technical appraisal of medical scrapped evaluation were not standardized， the residual value was not accurate and the disposal was too careless， etc. Results： The residual value was useful for the standard and reasonable approval process of scrapped medical equipment. Conclusion： The perfect disposal process of medical equipment ensures that the fixed assets of hospital are complete and security. Making full use of residual value of the scrapped equipment can increase efficiency of the use of hospital assets and eliminate the waste of assets.

Medical equipment； Scraping and disposal； Management； Residual value； Evaluation standard

1672-8270（2016）08-0102-04 ［中圖分類號］R197.39

A

賈立民，男，（1978- ），本科學歷，助理工程師。解放軍第307醫院醫學工程科，從事醫用設備維修和報廢設備管理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.032

①解放軍第307醫院醫學工程科 北京 100071

2015-11-19