普林格爾治療儀改善乳頭內陷初產婦哺乳效果的研究

龔春紅

普林格爾治療儀改善乳頭內陷初產婦哺乳效果的研究

龔春紅①

目的：評價普林格爾康復治療儀配合乳頭吸引器加手法擠奶治療對促進乳頭內陷初產婦成功哺乳的效果。方法：選取84例乳房內陷的初產婦，按隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組42例。觀察組采用普林格爾康復治療儀配合乳頭吸引器加手法擠奶，對照組采用乳頭吸引器加手法擠奶，比較兩組干預后乳房腫脹、乳頭皸裂發生情況和母乳喂養成功情況。結果：觀察組乳房腫脹及乳頭皸裂發生率明顯低于對照組，兩組相比有差異（x2=8.23，x2=7.37；P＜0.05）；觀察組純母乳喂養率明顯高于對照組，兩組相比有差異（x2=10.87，P＜0.05）。結論：普林格爾康復治療儀配合乳頭吸引器加手法擠奶可明顯改善乳頭內陷初產婦乳房腫脹和乳頭皸裂，顯著提高母乳喂養成功率，值得臨床推廣應用。

普林格爾治療儀；乳頭內陷；初產婦；哺乳

［First-author's address］ Obstetrics and Gynecology Department， The First Hospital of Nanchang， Nanchang 330008， China.

乳頭內陷是指乳頭部分或全部凹陷于乳暈之中，是常見的女性乳腺疾病［1］。乳頭內陷不但影響美觀，更重要的使嬰兒哺乳受限［2］。產婦常常由于嬰兒不能正常吮乳，從而導致排乳不暢引起乳房脹痛，乳脹既影響產婦的正常休息、睡眠及飲食，又使產婦因不能正常哺乳深感焦慮不安。因此，在大力推廣母乳喂養的同時，研究和促進乳頭內陷產婦成功哺乳是產科工作者應盡的責任和義務。本研究評價采用普林格爾康復治療儀配合乳頭吸引器加手法擠奶疏通乳腺管的方法，旨在減少乳頭內陷初產婦乳房腫脹及乳頭皸裂的發生，提高母乳喂養成功率。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月至2015年10月在南昌市第一醫院產科足月分娩的乳頭內陷初產婦84例，按隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組42例。觀察組采用普林格爾康復治療儀配合乳頭吸引器加手法擠奶，對照組采用乳頭吸引器加手法擠奶，比較兩組干預后乳房腫脹、乳頭皸裂發生情況和母乳喂養成功情況。兩組產婦在乳頭內陷程度、年齡、孕周、分娩方式以及嬰兒體重等方面相比無差異，具有可比性。

1.2納入與排除標準

（1）納入標準：①初產婦，雙側乳頭內陷；②年齡20～39歲，孕周37～41；③單胎，嬰兒體重2500～4000 g；④無哺乳禁忌癥，均為母嬰同室。

（2）排除標準：①經產婦，單側乳頭內陷；②多胎妊娠，早產（不滿37周）；③低體重兒（＜2500 g）；④患有艾滋病等哺乳禁忌癥。

1.3治療方法

（1）采用YS-P400型普林格爾康復治療儀（江蘇福瑞科技有限公司）治療。產婦取仰臥位，肩部下面放置一固定帶；打開儀器電源，治療級片用酒精消毒后均勻的涂上耦合劑，分別放在產婦的乳房上，用固定帶固定好，使電極片充分地與身體接觸，分別調節2條治療通道的治療能量，從低到高，增加到產婦耐受為止；在調節能量的過程中實時與產婦進行交流，告之產婦隨著能量的增加乳房處會有針刺發麻的感覺，消除其顧慮和不安；治療20 min后取下電極，清潔乳房。

（2）乳頭吸引器加手法擠奶。①一側乳房擠壓3～5 min，然后用乳頭吸引器牽引乳頭2次；②隨后即刻讓新生兒吸吮20～30 min，若牽引后新生兒仍無法含接，則借助仿真奶頭乳貼；③期間乳頭吸引器可反復使用，并給產婦講解母乳喂養的相關知識及按需哺乳的重要性，鼓勵產婦在嬰兒出生2～3 d做到充分有效的母乳喂養；④每日至少哺乳6～8次。

（3）觀察組采用普林格爾康復治療儀配合乳頭吸引器加手法擠奶。順產產婦于產后2 h，剖宮產產婦于術后24 h生命體征穩定后，開始使用普林格爾多功能治療儀，2次/d，20 min/次，連續3 d為一療程，同時配合乳頭吸引器加手法擠奶。

（4）對照組采用乳頭吸引器加手法擠奶。給予同樣方式的母乳喂養和宣教，但不使用普林格爾多功能治療儀。

1.4療效觀察

使用普林格爾多功能治療儀治療3 d后，觀察兩組產婦雙側乳房脹痛、乳頭皸裂發生及母乳喂養情況。乳房脹痛、乳頭皸裂情況以及產婦主訴乳房脹痛不適，乳房腫脹發硬，手感有硬塊，乳頭破裂為判定標準；母乳喂養情況以純母乳喂養為成功哺乳。

1.5統計學方法

使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用例（%）表示，組間比較采用x2檢驗。以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療后乳房脹痛和乳頭皸裂情況比較

兩組產婦治療后觀察組乳房脹痛和皸裂分別為4例和2例，發生率分別為9.52%和4.76%；對照組乳房脹痛和皸裂分別為15例和11例，發生率分別為35.71%和26.19%。觀察組乳房脹痛和乳頭皸裂發生率明顯低于對照組，兩組相比差異有統計學意義（x2=8.23，x2=7.37；P＜0.05），見表1。

表1　兩組乳房脹痛和乳頭皸裂情況比較［例（%）］

2.2兩組母乳喂養情況比較

觀察組純母乳喂養31例，成功率為73.80%；對照組純母乳喂養16例，成功率為38.09%，觀察組母乳喂養成功率顯著高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（x2=10.87，P＜0.05），見表2。

3　討論

母乳是嬰兒最為理想的天然食品，2000年世界衛生組織和聯合國兒童基金會倡導嬰兒出生后6個月內純母乳喂養為最佳的喂養方式［3-4］。已有研究證實，乳頭內陷是影響母乳喂養的主要原因之一［5］。產婦產后2～3 d，由于靜脈及淋巴管的淤積，血管分布的增加，乳汁分泌增多后大量乳汁存留在乳管，乳房開始充盈膨脹，乳頭凹陷會壓迫乳暈后的淋巴管，導致機體內淋巴回流障礙，膠原組織滲出。乳頭凹陷還導致了生理性的乳管內分泌物不能通過乳頭排出，積存在乳管內，發生哺乳期積乳，乳管呈現擴張狀態，乳管周圍出現大量漿細胞浸潤，進而引起乳腺炎的發生［6］。乳頭凹陷勢必影響新生兒的含接和吸吮，易出現乳房脹痛和乳頭皸裂，使產后母乳喂養發生困難或無法哺乳，導致純母乳喂養的失敗。

表2　兩組母乳喂養情況比較［例（%）］

普林格爾康復治療儀的原理采用智能化電磁能透射并調節人體內環境，蝸形磁場漸序輸出，深達皮下10 cm，作用力深層持久，局部出現帶有旋轉變化的強大磁場，對乳房內部產生機械震蕩及旋轉運動，從而讓乳房的結締組織出現收縮運動來刺激乳房［7］。治療儀通過低頻按摩和電刺激使乳房組織升溫，對神經肌肉組織有明顯的興奮作用，并作用于乳腺腺泡、乳腺管及周圍Cooper的韌帶，使圍繞乳腺腺泡的肌細胞收縮，有利于疏通乳腺管，并促進靜脈血液及淋巴液的回流［8］。刺激乳頭，產生類似吸吮效果，最大特點能模擬嬰兒吸吮，而且強度為嬰兒的5～10倍作用于乳房，使乳房結締組織產生運動，帶動乳頭通過中樞反射功能，使乳腺管壓力增加，通過反復提拉乳頭，以擴張乳頭內基底部的乳腺管，使淤積的乳腺管內的乳汁逐步排出，達到治療效果［9-10］。刺激乳腺腺體，進一步反射性刺激丘腦下部促進催乳素分泌，從而促進乳汁分泌。同時作用于乳房局部，有效改善乳房血液循環，消除乳汁淤積疏通乳腺管，從而促進乳汁排出［11］。

普林格爾康復治療儀配合乳房按摩擠奶可解除乳腺深部組織壓力，改善循環，使乳汁人為的從乳腺推入乳腺管，存于乳竇并使之噴射而出，同時消除乳腺管阻塞物，達到進一步疏通乳腺管的目的，從而使產婦在產后2～3 d內不容易發生乳房脹痛。此時再配合使用乳頭吸引器牽引乳頭，既能拉長乳頭、乳暈的平滑肌，又能拉長乳腺管，擴張乳頭下的支撐組織且不產生額外損傷，可使部分內陷乳頭突出于皮膚表面，恢復哺乳功能，減少乳頭皸裂，進而提高純母乳喂養成功率。而單純使用手法擠奶，若擠奶手法過重，因乳房集中了許多血管，稍有不慎就容易淤血、紅腫，引起血管循環受阻，對乳頭的過頻繁過重擠壓都會影響乳汁分泌與排出，導致或加重乳房腫脹，乳房腫脹使產婦煩躁不安，甚至部分產婦失去哺乳信心而放棄母乳喂養。

綜上所述，使用普林格爾多功能治療儀配合乳頭吸引器加手法擠奶治療作用于乳頭內陷初產婦的乳房，對降低乳房腫痛發生率，提高純母乳喂養成功率效果顯著。普林格爾康復治療儀配合乳頭吸引器加手法擠奶治療，操作簡單，無創傷，產婦易于接受，值得在臨床推廣使用。

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The research of PolinGer therapeutic apparatus on the effect of primipara lactation in inverted nipple/

GONG Chun-hong//
China Medical Equipment，2016，13（8）：73-75.

Objective： To evaluate the effect of the PolinGer rehabilitation instrument with nipple aspirator and manual milking treatment to promote the primipara with inverted nipple successful breast-feeding. Methods： 84 cases of inverted nipples of primipara were randomly divided into the observation group and the control group， 42 cases in each group. The observation group used PolinGer rehabilitation therapy apparatus treatment with nipple suction device and manual milking and the control group was treated with nipple aspirator and manual milking， where compared prognosis in breast swelling， cracked nipple and the success of breast-feeding between the two groups. Results： After the intervention of the two groups by statistical treatment， breast swelling and cracked nipple in the observation group was significantly lower than that in the control group （x2=8.23， x2=7.37； P＜0.05）. The pure breast-feeding rate of observation group was significantly higher than that of the control group （x2=10.87， P＜0.05）. Conclusion： The PolinGer rehabilitation therapy instrument with nipple aspirator and manual milking can significantly improve breast swelling and cracked nipple of primipara， and significantly enhance the success rate of breast feeding. It is worth popularizing in clinical application.

PolinGer therapeutic instrument； Inverted nipple； Primipara； Lactation

1672-8270（2016）08-0073-03 ［中圖分類號］R574.53

A

龔春紅，女，（1964- ），大專，主管護師。南昌市第一醫院婦產科，從事婦產科護理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.022

①南昌市第一醫院婦產科 江西 南昌 330008

2016-01-16