超聲引導(dǎo)胸椎旁阻滯對(duì)胸部創(chuàng)傷急性疼痛的療效

鄧佳　許婷　蔡兵

超聲引導(dǎo)胸椎旁阻滯對(duì)胸部創(chuàng)傷急性疼痛的療效

鄧佳許婷蔡兵

目的：探討超聲引導(dǎo)的胸椎旁阻滯對(duì)胸部創(chuàng)傷急性疼痛的療效和對(duì)慢性疼痛的控制。方法：選擇單側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者25例，超聲引導(dǎo)下行胸椎旁間隙置管后，予0.2%羅哌卡因復(fù)合0.25ug/ml舒芬太尼0.1ml/（kg·h）持續(xù)鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)，口服塞來昔布200mg，每日兩次，觀察并記錄VAS評(píng)分，同時(shí)，觀察胸椎旁阻滯對(duì)循環(huán)的影響及其他不良反應(yīng)。結(jié)果：靜息狀態(tài)和咳嗽時(shí)，阻滯后疼痛均明顯緩解，疼痛評(píng)分明顯下降（P＜0.05）；患者出院當(dāng)天、出院后1個(gè)月、3個(gè)月電話隨訪VAS評(píng)分，靜息和咳嗽時(shí)均低于3分，且無(wú)麻木、疼覺敏感等不良反應(yīng)。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下行胸椎旁間隙置管，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼持續(xù)胸椎旁間隙鎮(zhèn)痛效果好，并有效控制了慢性疼痛的發(fā)生。

超聲引導(dǎo)；胸椎旁阻滯；區(qū)域阻滯

多發(fā)肋骨骨折是常見的胸部創(chuàng)傷，可引起嚴(yán)重疼痛且影響患者的生活質(zhì)量［1］。胸椎旁間隙鎮(zhèn)痛及置管能提供持續(xù)鎮(zhèn)痛途徑，鎮(zhèn)痛效能與持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛相當(dāng)［2］。目前關(guān)于胸椎旁神經(jīng)阻滯的研究主要集中在胸科手術(shù)術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛方面［3，4］，而在胸部急性創(chuàng)傷引起的急性和慢性疼痛的控制方面尚未見報(bào)道。本研究旨在探討超聲引導(dǎo)的胸椎旁阻滯在控制胸部急性疼痛和慢性疼痛方面的作用。

1　資料方法

1.1一般資料 選擇本院年齡18-65歲，單側(cè)多發(fā)肋骨骨折病人25例，所有患者均已行胸廓外固定。排除合并嚴(yán)重顱腦損傷，骨盆脊柱骨折的患者；……