圍手術期護理干預對全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術術后效果的分析

羅燕云　姚永全　李　輝　邱　莘　李麗娟　朱淑霞　陳清麗（東莞市橋頭鎮橋頭醫院，廣東 東莞 523520）

圍手術期護理干預對全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術術后效果的分析

羅燕云姚永全李輝邱莘李麗娟朱淑霞陳清麗
（東莞市橋頭鎮橋頭醫院，廣東 東莞 523520）

目的探索圍手術期護理干預對于提高全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術術后效果的作用。方法在我院普外科收治的腹股溝疝患者中隨機選出120例作為本次研究對象，患者均采用全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術治療，將其隨機分成觀察組與對照組，對照組患者圍手術期給予常規護理，觀察組患者圍術期給予全面護理干預，對比兩組的護理效果。結果觀察組患者的首次肛門排氣時間、恢復正常生理時間、住院時間均明顯短于對照組，且觀察組患者在術后1 d、術后7 d的VAS評分上均顯著低于對照組，尿潴留發生率3.17%低于對照組的8.77%（P＜0.05）。結論圍手術期全面護理干預用于全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術治療的效果顯著，有助于促進患者術后恢復，縮短住院時間，減少尿潴留發生，有臨床應用價值。

圍手術期；護理干預；腹股溝疝；全腹膜外腹腔鏡手術

腹股溝疝在臨床上通常采用手術治療，而腹腔鏡手術具有創傷小、術后恢復快、術后并發癥少等優點，目前已在腹股溝疝臨床治療中得到廣泛應用。而圍手術期良好的護理服務有助于使患者生理、心理都達到最佳舒適度和狀態，從而促進術后恢復［1］。本研究以全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術為例，研究圍手術期全面護理干預對于促進患者術后恢復的作用，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究均為我院于2012年8月至2015年8月間收治的腹股溝疝患者，共120例，全部患者均行全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者63例，其中男42例，女18例，年齡36～57歲，平均（45.9±9.4）歲；其中腹股溝斜疝39例，直疝21例。對照組患者57例，其中男40例，女17例，年齡35～56歲，平均（46.3±9.5）歲，其中腹股溝斜疝35例，直疝22例。兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：術前護理：①心理護理：腹股溝疝患者行全腹膜外腹腔鏡修補術需要置入人工補片，術前詳細給患者講解手術步驟［2］。同時針對患者的年齡、性別、文化背景等詳細講解行手術治療的必要性，消除患者的不安心理；②術前評估：術前給患者講解各項常規檢查必要性，合理安排各項檢查的時間，由責任護士全程陪同患者完成各項檢查，從而增加患者的安全感及信任感。術中護理：將患者送入手術室后，引導患者認識手術室的護士，手術室護士熱情接待，耐心與患者交流，疏導患者建立良好護患關系，消除患者恐懼心理，并進行室溫（20～22℃）、濕度（50%～60%）的調節，讓患者感到舒適得到全身放松更好配合手術。術后護理：①術前1～2 d訓練患者床上使用便器；②護士加強與患者溝通，使病人保持情緒穩定，緩解膀胱括約肌痙攣并耐心、詳細講述術后可能出現排尿困難的現象；③在麻醉藥物作用消失前，保證患者生命體征正常的情況下適當控制輸液速度，在患者排尿后適當加快輸液速度；④一般術后2小時囑患者進行排尿，盡早讓患者建立排尿意識；⑤及時準確進行疼痛評估，提前干預，緩解膀胱、尿道括約肌痙攣，利于排尿；⑥患者有尿意而膀胱脹滿尿液不能自行排出時，予熱敷、環形按摩膀胱區。

1.3評價標準：運用VAS法進行疼痛程度的評估，0～10分，分數越高表明疼痛程度越重。運用我科自制的調查問卷進行護理滿意度的評估，共設有25個條目，采用1～4分記分制，分數越高表明護理滿意度越高。對比分析兩組患者術后首次肛門排氣時間、住院時間、恢復正常生理時間以及尿潴留發生率。

1.4數據分析：數據資料收集使用SPSS19.0軟件進行處理，其中計數資料的對比采用χ2檢驗，計量資料的對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者各項指標對比：觀察組患者首次肛門排氣時間、住院時間、恢復正常生理時間均短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者的首次肛門排氣時間、住院時間、恢復正常生理時間對比 （±s）

表1　兩組患者的首次肛門排氣時間、住院時間、恢復正常生理時間對比 （±s）

恢復正常生理時間d觀察組　63　0.9±0.3　6.0±1.2　1.9±0.7對照組　57　1.3±0.4　8.3±1.6　3.8±1.1 t值　-　6.23　8.96　11.39 P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05組別　例數　首次肛門排氣時間d住院時間d

2.2兩組患者VAS評分對比：兩組患者在術后1d、術后7d的VAS評分對比，觀察組患者的VAS評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者VAS評分對比 （±s）

表2　兩組患者VAS評分對比 （±s）

組別　例數　術后1d　術后7d觀察組　63　4.8±0.5　2.2±0.4對照組　57　5.7±0.7　3.7±0.6 t值　-　8.16　16.25 P值　-　＜0.05　＜0.05

2.3兩組患者的尿潴留發生率對比：觀察組患者術后出現2例尿潴留，發生率為3.17%；對照組患者術后出現5例尿潴留，發生率為8.77%，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。

3　討論

全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術已在臨床上得到廣泛應用，而護理工作的高效、優質是保證手術效果的重要環節。通過有效的圍手術期護理干預，促使患者心理、生理保持最佳狀態，積極配合醫生的手術治療，有助于確保手術的順利開展。我科為研究圍手術期全面護理干預對于提高腹腔鏡腹股溝疝修補術術后效果的作用，開展本研究，掌握術前、術中、術后護理的要點，采取有效的護理措施使患者得到最優質的護理服務，促進患者術后康復。結合全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術患者的恢復特點，給予舒適的體位護理，一方面減輕患者術后疼痛感，一方面促進患者康復。同時，尿潴留是最為常見的術后并發癥，其不利于患者病情的早日康復，影響手術效果，對此，我科護理工作給予預防性的尿潴留護理干預，在術前即開始訓練患者如何使用床上便器，在術后恢復的不同階段給予不同的護理措施，預防尿潴留，減輕患者的生理病痛。

綜上所述，觀察組患者的首次肛門排氣時間、住院時間、恢復正常生理時間均短于對照組，且術后尿潴留發生率低于對照組，術后1d、術后7d的VAS評分均顯著低于對照組，P＜0.05，說明圍手術期的全面護理干預是有效可行的，今后還應進一步加強臨床護理方法的研究、改進、創新，結合患者的個體化特點給予針對性的護理干預，促進患者康復。

［1］藍玉珍.系統護理干預對腹股溝疝修補術患者的影響［J］.中國臨床新醫學，2014，26（8）：761-764.

［2］蔣小英.綜合性護理干預對腹腔鏡腹股溝疝修補術患者術后疼痛及并發癥的影響［J］.當代護士（下旬刊），2015，28（4）：57-59.

［3］張瓊，王維寧.快速康復外科在腹股溝疝修補術圍手術期護理的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（13）：31-32.

［4］張麗青，陳麗莉，林衛紅，等.日間腹股溝疝修補術術后延續性護理模式應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（15）：20-21.

R656.2

B學科分類代碼：32027

1001-8131（2016）04-0498-02

東莞市科技計劃項目（20150514000585）

2016-03-21